상세불명의 뇌내출혈 : I61.9 외상 경합 손해사정 사례

안녕하세요 진심손해사정 이정성 손해사정사입니다. 오늘 준비한 사례는 뇌출혈 진단코드에 해당하는 i61.9 상세불명의 뇌내출혈로 진단되었으나 보험금을 지급 보류 사안에서 해결 사례를 정리해보려 합니다.

진단서입니다. 최종진단 주상병 상세불명의 뇌내출혈 한국표준질병사인분류 상 i61.9로 진단되었고 치료가 이루어졌음에도 보험금 지급이 수월하지 않았던 까닭은 무엇일까요?

보험금은 단순히 진단코드만 일치한다해서 지급이 되지 않습니다. 의무기록 , 검사결과지 , 소견서 등을 종합하여 검토하게 되는데요 환자의 내원경위를 살펴보면 응급센터 진료기록에 내원 2일 전 술마시다가 넘어진것으로 추정된다는 내용이 있습니다.

여기서 떠올릴 수 있는게 외상성 뇌출혈을 떠올릴 수 있습니다. 고령의 남성과 주기적 알콜 섭취가 동반되면 외상성의 위험인자가 됩니다.

술을 마시고 넘어지거나 부딪혔지만 기억이 잘 나지않아 잊고지내다 조금씩 발생한 출혈이 심해져 신경학적 증세가 나타나고, 의료기관을 내원하여 검사를 시행...