체외충격파치료 실비보험 부지급 원인과 선임권제도

안녕하세요. 경청손해사정 권성현입니다.

오늘은 체외충격파치료를 시행하고 실비보험에 보험금 청구를 했을 때, 보험금이 감액 또는 부지급되는 이유는 무엇인지, 이 분쟁을 해결하기 위해서는 어떤 방법이 있는지를 설명드리도록 하겠습니다. 체외충격파치료란?

체외충격파치료는 말 그대로 통증이 있는 부위에 체외에서 충격파를 가하여 질환이 있는 부위의 혈류량을 증가시키고 염증을 호전시켜, 힘줄 및 그 주위 조직과 뼈가 빠르게 치유되도록 돕는 치료법입니다. 오십견, 테니스엘보, 퇴행성 관절염, 족저근막염 등 사지의 통증이 있는 부위에 충격을 주며 빠른 치유를 유도하는 치료입니다.

실비보험 가입 시기에 따라 기준이 조금씩 다르지만 50회부터 최대 180회까지 보장받을 수 있습니다. 필요서류는 진단서, 치료비영수증, 병원비세부내역서가 있습니다.

보험금 청구 과정과 분쟁 발생 시점 체외충격파치료나 도수치료 등 비급여치료의 경우, 보험금 청구 시 분쟁이 많이 발생하는 대상입니다. 의사 소견에 따라 치료...