뇌동맥류 I67.1 진단비 청구 쟁점과 해결 방안

안녕하세요. 경청손해사정 권성현입니다.

오늘은 뇌동맥류가 무엇인지, 뇌동맥류 진단을 받고 보험금을 청구할 때, 쟁점사항과 해결 방안은 무엇인지에 대해 포스팅해보도록 하겠습니다. 뇌동맥류와 청구 담보 뇌동맥류는 뇌혈관 벽이 약해지면서 부풀어 오르는 질환을 말하며, 어떠한 원인에 의해 파열되면 뇌출혈(지주막하 출혈)이 발생하여 후유장해가 남거나 심한 경우 사망에 이를 수 있는 위험한 상태입니다.

진단 코드는 I67.1(KCD)이며, Brain CT나 MRI로 진단하고, 코일 색전술이나 클립결찰술을 통해 치료를 진행하는 경우가 많습니다. 뇌동맥류 진단을 받으면 '뇌혈관질환 진단비' 특약 담보로 보험금을 청구할 수 있습니다.

진단비 청구 시 쟁점사항 뇌동맥류 파열 전 진단을 받은 상태에서 '뇌혈관질환 진단비'를 청구하면, 원칙적으로는 진단 코드(I67.1)에 따라 보험금을 주는 것이 타당하나, 보험회사는 위와 같은 내용을 주장하며, 보험금 지급을 거절하거나 감액 지급하여 분쟁이 많이 발...