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자꾸 눈물이 나요, 눈물흘림 치료(2)- 실리콘관삽입, 눈물주머니코안연결

'눈물흘림, 유루증(Epiphora)' 치료 2번째 시간이에요. 지난 시간에는 눈꺼풀과 눈물점 교정에 대해서 알아보았어요. 자꾸 눈물이 나요, 눈물흘림 치료(1)- 눈꺼풀과 눈물점을 원래대로 안녕하세요? '눈물흘림' 시리즈를 이어갑니다. 눈물흘림의 원인을 찾는 검사들을 알아봤었죠. 이... blog.naver.com 이제 '눈물길'에 초점을 맞춰볼게요. 성인에서 가장 흔한 눈물흘림의 원인은 무엇일까요? '원발성 후천성 코눈물관폐쇄'입니다. Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction 'PANDO'라 부릅니다. 오늘은 'PANDO'를 중심으로 알아보겠습니다. 1. PANDO는 어떤 질환인가요? PANDO = 원발성 후천성 코눈물관폐쇄 1) 원발성(Primary): 다른 원인에 의한 것이 아니라, 코눈물관폐쇄 자체가 원인이고 '눈물흘림(Epiphora)'이 결과입니다 - 사실 PANDO는 아직 뚜렷한 원인이 밝혀진 것이 없습니다. cf. PANDO

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모르는 고양이를 만질 때는 조심!! - 톡소플라즈마증

눈에서 염증을 일으키는 '기생충'에 대한 이야기를 몇 편에 걸쳐서 해보려고 합니다. 첫번째 주인공은 '톡소플라즈마증(Toxoplasmosis)'을 일으키는 '톡소플라즈마(Toxoplasma)'입니다. 1. '톡소플라즈마'란? 1) 톡소플라즈마 곤디(Toxoplasma Gondii): 세포 내에서만 존재하는 기생충(Obligate intracellular parasite)입니다 - 고양이를 포함한 고양이과에 속하는 동물들을 최종숙주로, 사람을 비롯한 기타 동물들을 중간숙주로 하는 기생충이에요(그림 1). 그림 1. 톡소플라즈마의 생활사(Life cycle) - 최종숙주는 고양이과 동물, 사람을 포함한 다른 동물들은 중간숙주입니다. 2) 3가지 형태로 존재(그림 2): 빠른 분열소체(Tachyzoite), 조직낭포(Tissue cyst), 난모세포(Oocyst) cf. 인간에서는 빠른 분열소체와 조직낭포의 형태로만 존재합니다. ① 빠른 분열소체(Tachyzoite) 성장을 위해서는 숙

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'톡소플라즈마증'의 종류

'톡소플라즈마(Toxoplasma)'가 무엇인지 알아보았어요. 모르는 고양이를 만질 때는 조심!! - 톡소플라즈마증 눈에서 염증을 일으키는 '기생충'에 대한 이야기를 몇 편에 걸쳐서 해보려고 합니다. 첫번째 주... blog.naver.com 오늘은 이 톡소플라즈마에 의한 질병, '톡소플라즈마증(Toxoplasmosis)'을 알아볼거에요. 1. 선천성(Congenital) 톡소플라즈마증 태반을 통해 전이되어서 신생아에서 톡소플라즈마증이 발생합니다. 1) 어떻게 걸리나요? ① 산모가 동물들을 기르면서 손을 제대로 씻지 않거나(그림 1-A) ② 감염된 고기를 덜익힌 채로 섭취하게 되는 경우(그림 1-B) 그림 1. 선천성 톡소플라즈마증의 감염경로 2) 언제 걸리나요? ① 산모의 만성 감염 형태는 태반 전이와 연관이 없고, ② 임신기간 중간 또는 임신 직전의 감염이 영향을 줍니다. ③ 언제 걸렸냐에 따라서 심한 정도와 발병률이 달라집니다. 임신초기에 감염되면 → 15-20%의 발생률을

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고양이 기생충이 눈에 감염을?! - '눈톡소플라즈마증'

'톡소플라즈마(톡소플라즈마 곤디, Toxoplasma gondii)'와 모르는 고양이를 만질 때는 조심!! - 톡소플라즈마증 눈에서 염증을 일으키는 '기생충'에 대한 이야기를 몇 편에 걸쳐서 해보려고 합니다. 첫번째 주... blog.naver.com '톡소플라즈마증(Toxomplasmosis)'에 대해 알아봤어요. '톡소플라즈마증'의 종류 '톡소플라즈마(Toxoplasma)'가 무엇인지 알아보았어요. 오늘은 이 톡소플라즈마에 의한 질병, &... blog.naver.com 결국 제가 하고싶었던 이야기는 이 톡소플라즈마증이 눈으로 나타나는 '눈 톡소플라즈마증(Ocular toxoplasmosis)'이었답니다. 1. '눈 톡소플라즈마증'이란? 1) 포도막염(Uveitis)의 중요 원인 중 하나로, 감염성 맥락망막염(Chorioretinitis)의 가장 흔한 원인이에요. 2) 신경조직을 좋아하는 톡소플라즈마의 특성 때문에 병소는 보통 망막에서 시작됩니다(그림 1&2). 그림 1. 톡소플

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개(강아지)회충, 고양이기생충 - '톡소카라(Toxocara)'

지난 포스팅에서 고양이 기생충, '톡소플라즈마(Toxoplasma)'를 알아보았습니다. 오늘은 개 기생충, 강아지 기생충, '개회충(Toxocara canis)' 이야기를 해볼게요. 사실, 드물지만 고양이에도 해당되는 이야기입니다. 1. '개회충(Toxocara canis)'이란? 고양이 회충은 'Toxocara cati' 1) 개의 창자에 기생하는 선충류로 강아지와 새끼 고양이에서 'Toxocara' 감염의 유병률이 가장 높습니다(그림 1). 그림 1. (A) 개회충(Toxocara canis), (B) 고양이회출(Toxocara cati) 2) 사람은 어떻게 감염될까요? ① 창자에서 기생하는 유충(Larva)이 개의 배설물에 충란(미성숙란, egg)을 배출 → 충란은 토양 등의 환경에서 유충을 품은 '자충포자란(Embryonated eggs)'으로 성장 → 자충포자란을 포함한 토양에서 자라난 채소를 직접 섭취 또는 감염된 중간숙주(닭 등의 가축)를 완전히 익히지 않고 섭취하여 사

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개(강아지) 기생충이 눈 안에?! - 눈 톡소카라증, 눈 개회충증

개회충, 강이지회충, 고양이회충이 일으키는 '톡소카라증', 소장을 뚫고 간을 통해 전신으로 퍼져서 다양한 장기에 영향을 미칠 수 있습니다. 개(강아지)회충, 고양이기생충 - '톡소카라(Toxocara)' 지난 포스팅에서 고양이 기생충, '톡소플라즈마(Toxoplasma)'를 알아보았습니다. 오늘은 개 기... blog.naver.com 안과의사인 저는 '눈 톡소카라증' 이야기를 해보겠습니다. 'Ocular Toxocariasis' 시작합니다. 1. 눈 개회충증, 눈 톡소카라증 크게 4가지의 임상양상을 보입니다. 1) 만성 안내염(Chronic endophthalmitis): 가장 흔합니다. ① 2-9세 소아에서 발생할수 있고, 이식증(흙은 먹었다던지, 음식물로 이용되지 않는 영양적 가치가 없는 것을 먹는 형태)의 과거력이 있기도 합니다. ② 임상소견 심한 유리체 염증과 혼탁, 망막박리(그림 1) 그림 1. (A) 유리체염증에 의한 유리체혼탁, (B) 낫모양 망막박리 급성염증기를

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익히지 않은 돼지고기는 위험해!! - 낭미충(유구낭미충, 유구조충)

고양이, 개와 연관된 기생충에 이어서 모르는 고양이를 만질 때는 조심!! - 톡소플라즈마증 눈에서 염증을 일으키는 '기생충'에 대한 이야기를 몇 편에 걸쳐서 해보려고 합니다. 첫번째 주... m.blog.naver.com 개(강아지)회충, 고양이기생충 - '톡소카라(Toxocara)' 지난 포스팅에서 고양이 기생충, '톡소플라즈마(Toxoplasma)'를 알아보았습니다. 오늘은 개 기... m.blog.naver.com 오늘은 돼지와 연관된 기생충 이야기에요. '낭미충, 유구낭미충(Cysticercus)'이 주인공입니다. 1. 낭미충(유구낭미충) 갈고리촌충(유구조충)의 유충이에요. 1) 유구낭미충(Cysticercus celluloase): 유구조충(Taenia solium,그림 1)의 유충(그림 2) 그림 1. 유구조충(Taenis solium): 갈고리촌충(Pork tapeworm) 그림 2. 낭미충(유구낭미충, Cysticercus) 2) 중남미, 아프리카, 아시아가 풍토지역(

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돼지고기 먹고 눈이 잘 안보인다? - 눈 낭미충증

지난 포스팅에서 낭미충(유구낭미충)에 대해서 알아봤는데요. 익히지 않은 돼지고기는 위험해!! - 낭미충(유구낭미충, 유구조충) 고양이, 개와 연관된 기생충에 이어서 오늘은 돼지와 연관된 기생충 이야기에요. '낭미충, 유구낭미충... blog.naver.com 낭미충증(유구낭미충증) 환자의 약 13-46%는 눈을 침범하는 것으로 알려져 있습니다. '눈 낭미충증(눈 유구낭미충증, Ocular Cysticercosis)'이죠. 1. '눈 낭미충증(눈 유구낭미충증)'이란? 1) 안구 내부 보다는 안구 바깥의 안와(그림 1), 외안근(그림 2)으로의 침입이 더 흔합니다. 그림 1. 안와에 발생한 낭미충증(Orbital cysticercosis) 그림 2. 상직근을 침범한 낭미충증: (A) 우측 윗눈꺼풀의 처짐과 부종이 확인되고, (B) 초음파에서 상직근(Superior rectus muscle)이 지나치게 커져 있는 것이 보여요, (C) CT에서도 상직근의 비대와 근육 내부에 낭포성 병변이

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거대세포바이러스 눈감염(망막염) - 임상양상과 합병증

'거대세포바이러스(CytoMegaloVirus; CMV)' 들어보셨나요? 헤르페스바이러스과에 속하는 DNA 바이러스입니다. 성인에서는 주로 성접촉, 수혈 등에 의해 전파되고 면역저하자(신장이식환자, AIDS 등)에서 흔한 편입니다. 신생아(영유아), 소아는 자궁내, 출산시, 수유를 통해 감염됩니다. 선천성 감염의 가장 흔한 원인(0.2-2.5%)으로 알려져 있어요. 정상 면역기능을 가진 사람은 거대세포바이러스에 감염이 되도 대부분은 증상이 없거나, 가벼운 감기증상만 생깁니다. 체내로 들어온 거대세포바이러스는 잠복기 상태로 면역계(세포매개면역)에 의해 억제되다가 면역력에 문제가 생기면 재활성화되어 증상을 야기합니다. 저는 눈이야기를 전하는 안과의사인 만큼 거대세포바이러스가 눈으로 나타나는 경우를 알아볼게요. 1. 거대세포바이러스 망막염 소아와 성인 모두 망막염의 양상은 비슷합니다. 망막염은 CMV 감염 증상이 있는 환아의 11-25%에서 발생합니다. 1) 초기에는 작고 흰 망막침윤의

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거대세포바이러스 망막염 치료

거대세포바이러스(CytoMegaloVirus; CMV)의 눈감염(망막염)에 대한 임상양상과 합병증을 공부했어요. 거대세포바이러스 눈감염(망막염) - 임상양상과 합병증 '거대세포바이러스(CytoMegaloVirus; CMV)' 들어보셨나요? 헤르페스바이러스과에 속하는 ... blog.naver.com ) CMV 망막염은 결국 임상양상을 바탕으로 환자의 면역상태를 종합해서 진단하는데, 바이러스의 존재를 증명하는 방법으로는 방수 또는 유리체액을 뽑아서 PCR 또는 배양검사를 합니다. 오늘은 CMV 망막염의 치료방법에 대해 이야기 해볼게요. 1. 약물치료 자연치유가 되지 않습니다. 치료하지 않으명 망막의 전층이 파괴되어 시력을 상실합니다. 면역력 자체에 문제가 있는 경우가 대부분이기 때문에 정맥 주사 또는 경구 약제를 통해 전신적인 치료를 합니다. 치료에 사용되는 약제는 CMV를 죽이는 것이 아니라, 증식을 억제하는 기능을 갖습니다. 1) 간시클로버(Ganciclovir): 싸이메빈 주(C

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다래끼(눈다래끼) - 원인, 증상, 치료, 안약, 빨리낫는법, 전염?

오늘은 '다래끼'에 관한 이야기를 해볼거에요. 많은 분들께서 생활하면서 '다래끼'를 경험해보셨을 건데요. '다래끼'는 일본어 같지 않나요? 우리말이 맞을까요? 예로부터 '종다래끼'라고 짚이나 싸리 등으로 엮은 주둥이가 좁고 밑이 넓은 바구니를 일컫는 말이 있었대요(그림 1). 그림 1. 종다래끼 지역에 따라 '다락지, 화종종두래미, 종다래미, 시끌메꾸리, 종다리, 종댕이 등'으로도 불렀다고 합니다. 보통 무게가 300-500g인데, 이것보다 조금 크게 짠 것을 '다래끼'라 합니다(그림 2). 그림 2. 다래끼 바구니 눈에 생기는 다래끼(눈다래끼)랑 무슨 상관이 있을까요? 눈다래끼(그림 3) 또한 겉은, 입구는 작아보이지만 안으로는 더 큰 부피의 병변을 갖고 있는 특성이 있어서 형태적으로 비슷하기 때문에 그런 이름이 붙은 것이죠. 그림 3. (A) 정상 윗눈꺼풀의 구조, (B) 겉다래끼(External hordeolum, Stye): 자이스샘(Gland of Zeis)에 염증이 생겨서

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콩다래끼 - 원인, 증상, 치료

지난 시간에 다래끼에 대해서 자세히 알아보았어요. 다래끼(눈다래끼) - 원인, 증상, 치료, 안약, 빨리낫는법, 전염? 오늘은 '다래끼'에 관한 이야기를 해볼거에요. 많은 분들께서 생활하면서 '다래끼'를 ... blog.naver.com 다래끼는 눈꺼풀의 분비샘들에 급성 감염이 발생하는 것인데요. 오늘은 비슷한 이름의 '콩다래끼'를 이야기 해보겠습니다. 1. 콩다래끼(Chalazion)란? '콩'모양의 결절(nodule)형태로 나타납니다. 1) 시작은 다래끼(겉&속)에서 - 다래끼가 오랜 기간 없어지지 않고, '만성화'되면 통증을 동반하지 않은 비교적 단단한 덩어리를 형성합니다. cf. 드물게 활성기 염증상태에 의해 통증이 동반되기도 합니다. 2) 만성 지방육아종(Chronic lipogranuloma): 마이봄샘에서 분비된 지방성 분비물이 모여 '지방육아종'을 형성합니다. 그림 1. 콩다래끼의 조직사진 - 만성 지방육아종 3) 위험인자 ① 눈꺼풀염(Blepharitis, 그림 2)

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눈충혈? 눈에 피? - 결막하출혈

눈에서 피가 나요. 눈에 피가 났어요. 제가 안과 전공의 1년차 때 첫 응급실 당직날 들었던 말이었죠. 짧은 지식으로 열심히 눈도 들여다보고 환자분과 이야기를 하면서 병력을 청취한 결과 제 진단은 '결막하출혈'이었습니다. 오늘의 주제는 바로 결막하출혈, SubConjunctival Hemorrhage(SCH)입니다. 1. '결막하출혈'이란? 1) 결막은 크게 안구결막(Bulbar conjunctiva)과 눈꺼풀결막(Palpebral conjunctiva)으로 나누어집니다. [EYE잘보여] '결막(Conjunctiva)'을 소개합니다. 안녕하세요? 오늘은 '결막(Conjunctiva)'에 대해 가볍게 이야기 해보려구요. 일상생활에서도 &#... blog.naver.com 2) 실제로 피가 나는 공간은 '결막하(결막아래, Subconjunctiva)'에요 - 안구결막과 공막(Sclera) 사이에 출혈이 있습니다(그림 1). cf. 흰자위의 흰색은 공막의 색깔이고, 결막은 투명한 막입니다

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눈이 뾰족해지는 '원추각막'

오늘 이야기 주제는 '원추각막(Keratoconus)'이에요. 라식, 라섹, 스마일라식 등 굴절교정수술을 실제로 받으셨거나, 고민 중이신 분들은 들어보셨을 건데요. 원추각막, 영구 시력 저하 위험까지···조기 진단 필수적 [메디컬투데이=고동현 기자] 원추각막은 각막이 얇아지며 원뿔처럼 뾰족해지는 질환이다. 보통 10대 때부터 진행돼 20~30대에 진단이 되는 경우가 많고 40~50대까지 진행된다. 원추각막은 진행성 질환이기 때문에 완치가 어려우나 조기 진단 후 치료를 통해 병의 진행을 ... mdtoday.co.kr 천천히 공부해볼게요. 1. '원추각막(Keratoconus)'이란? 1) 각막이 얇아지면서 '원뿔(원추)'모양으로 돌출되는 비염증성 질환이에요. cf. 염증에 동반되는 세포침윤(infiltration) 또는 신생혈관(neovascularization)은 관찰되지 않습니다(그림 1). 그림 1. (A) 상피하침윤(subepithelial inflitration), (B)

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'원추각막'이 의심된다면 ?

각막이 원뿔처럼 튀어나오는 '원추각막', 2번째 이야기에요. 지난 이야기를 먼저 확인하시고, 눈이 뾰족해지는 '원추각막' 오늘 이야기 주제는 '원추각막(Keratoconus)'이에요. 라식, 라섹, 스마일라식 등 굴절교정수술... blog.naver.com 오늘은 원추각막(Keratoconus)의 진단에 대해 알아볼게요. 1. 일단 '원추각막'을 의심하는 것이 시작 '원추각막'은 아닐까? 라는 생각을 하는 것이 중요합니다. 1) 대부분 청소년기에 시작됩니다. 2) 원추각막의 증상 ① 보통 대비감도(Contrast sensitivity)의 감소가 먼저 나타납니다. # 대비감도검사(Contrast sensitivity test, 그림 1) : 서로 다른 대비를 갖는 대상들을 얼마나 잘 구별하는지 확인 그림 1. 대비감도검사표 - 좌측 그림과 유사한 것들을 우측 1-8번 사이에 찾는 방식으로 대비감도를 측정합니다. ② 대비감도감소 이후 시력저하가 발생하고 → 눈부심, 번져보임, 단안복시,

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'원추각막' - 치료는 어떻게?

'원추각막' 3번째 시간이에요. 원추각막이 어떤 것인지 눈이 뾰족해지는 '원추각막' 오늘 이야기 주제는 '원추각막(Keratoconus)'이에요. 라식, 라섹, 스마일라식 등 굴절교정수술... blog.naver.com 진단에 필요한 특징적인 소견들은 무엇인지 알아보았습니다. '원추각막'이 의심된다면 ? 각막이 원뿔처럼 튀어나오는 '원추각막', 2번째 이야기에요. 지난 이야기를 먼저 확인하시고, 오... blog.naver.com 오늘은 '어떻게 치료하는지' 알아볼게요. 1. 결국 가장 중요한 것은 '시력' 낮아진 시력을 회복시키는 것이 중요합니다. 1) 안경교정: 가장 비침습적이고, 쉽게 해볼 수 있는 안경착용을 통해 시력교정을 시도합니다. 2) 콘택트렌즈(하드콘택트렌즈): 안경으로 교정이 충분히 되지 않으면 렌즈를 착용합니다. ① 콘택트렌즈로 원추각막의 진행을 막을 수는 없습니다: 늘어난 각막을 되돌리는 개념이 아니라 현재 상태에서 렌즈로 굴절이상을 교정해주는 것이죠. ② 콘택트

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통증이 있는 안구건조증 치료방법 - 안구건조증 안약, 먹는 약

안구건조증은 단순히 뻑뻑함, 피로감 정도에서부터 일상생활이 불가능할 정도로 심한 통증까지 다양합니다. 눈에 계속 통증이 느껴진다면, 뭔가를 자유롭게 보기도 어렵고 너무 괴로워들 하십니다. 오늘은 '통증을 동반한 안구건조증'에 대한 이야기를 해볼게요. 'Eyefit'이라는 안과 전문 매거진에 실린 전남대병원 윤경철 교수님의 칼럼을 참고하였습니다. 저도 공부할 목적으로 정리를 한 번 해보겠습니다. 1. 신경병성 통증(Neuropathic pain) 1) '신경병성 통증(그림 1)'이란 - 지속적 또는 간헐적 통증이 3개월 이상 지속되는 신경 장애를 의미합니다. 그림 1. 통증은 크게 통각수용기성 통증(Nociceptive pain)과 신경병성 통증(Neuropathic pain)으로 나눌 수 있습니다. ① 말초성 신경병성 통증: 유해한 자극이 없음에도 통각수용기(Nociceptor)의 활동 증가에 의한 말초성 민감화(말초성 감작, Peripheral sensitization) 때문에 느

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간헐외사시(간헐적 외사시)란? - 임상양상, 자연경과

눈이 밖으로 돌아나가는 것을 '외편위(Exodeviation)'라 해요. 외편위는 융합(Fusion)의 상태에 따라 분류할 수 있습니다. 외사위(Exophoria, X): 두 눈을 융합할 수 있어서 평소에는 현성사시가 나타나지 않는 상태 현성외사시(Exotropia, XT): 융합하지 못해서 항상 외편위 간헐외사시(Intermittent exotropia, X(T)): 외사위에서 융합눈모음이 약해지는 경우에 외사시가 발현되는 상태 오늘은 '간헐외사시'에 대해 알아보겠습니다. 1. '간헐외사시'란? 1) 유병률은 동양인(2.1%)이 서양인(0.73%)에서 약 3배 높습니다. ① 동양인은 성별에 따른 차이가 없지만, 백인은 여성(64%)에서 보다 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다. ② 우리나라 취학 전 아동에서 발견되는 사시 중 약 74%가 간헐외사시입니다. 2) 임상양상 ① 늦은 영아기 또는 소아기에 처음 부모에 의해 발견되는 경우가 많습니다 - 부모가 아이들을 관찰하는 시간이

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간헐외사시의 분류와 검사방법 - 간헐적 외사시의 종류, 감별

간헐외사시(간헐적외사시)가 어떤 것인지 알아보았어요. 간헐외사시(간헐적 외사시)란? - 임상양상, 자연경과 눈이 밖으로 돌아나가는 것을 '외편위(Exodeviation)'라 해요. 외편위는 융합(Fusion)의 상태... blog.naver.com 간헐외사시도 여러 종류가 있답니다. 오늘은 간헐외사시를 좀 더 자세하게 들여다볼게요. 1. 간헐외사시의 분류 원거리 사시각과 근거리 사시각의 차이에 따라 나눕니다. 1) 기본형(Basic pattern) ① 원거리, 근거리 사시각의 차이가 10PD(Prism diopter) 이내로 비슷한 편입니다. ② 가장 흔한 형태에요. 2) 거짓눈벌림과다형(Pseudo divergence excess pattern) ① 원거리, 근거리 사시각 차이 > 10PD (그림 1) → 눈가림검사 후 근거리 사시각이 증가 → 원, 근거리 사시각 차이 < 10PD 그림 1. 근거리, 원거리 사시각의 차이가 > 10PD ② 근거리 사시각이 작은 이유는 강한 '긴장융

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간헐외사시의 비수술적 치료

소아 사시 중 절반 이상을 차지하는 '간헐외사시' 3번째 시간입니다. 이제 치료방법에 대해서 이야기 해볼거에요. 오늘은 '간헐외사시(간헐적 외사시)'의 '비수술적 치료'를 알아보겠습니다. 1. 언제 수술하지 않고 치료하죠? 비수술적 치료의 대상 1) 눈피로를 느끼지 않는 '외사위' 2) 수술이 계획되어 있는데 - 수술 전 양안시(Binocular vision)의 감각상태를 끌어올리기 위해 일시적으로 비수술적 치료를 진행하기도 합니다. 3) 지금 당장 수술을 하지 않고 지켜보기를 원할 때 - 수술의 시기를 뒤로 늦출 때 4) 융합(Fusion)을 강화하기 위해 보조적으로 시행하는 경우도 있어요. 지난 시간부터 계속 '융합, 융합'하는데, 융합을 다시 한 번 짚고 넘어갈게요. 감각 융합(Sensory Fusion) 각각의 눈으로부터 들어온 상을 혼합하여 '양안단일시'를 얻어내는 대뇌의 작용(그림 1) 조건 정상적으로 상(image)이 대응망막점에 맺혀야 합니다 - 그렇지 못하면,

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간헐외사시의 수술적 치료

지난 시간에 간헐외사시의 비수술적 치료를 알아봤어요. 간헐외사시의 비수술적 치료 소아 사시 중 절반 이상을 차지하는 '간헐외사시' 3번째 시간입니다. 이제 치료방법에 대해서 이... blog.naver.com 비수술적 치료는 확실히 효과에 한계가 있긴 합니다. 오늘은 수술에 대해 이야기 해보겠습니다. 1. 언제 수술을 하나요? 간헐외사시는 급하게 수술 할 필요는 없어요. 1) 빨리 수술해야 하는 경우는 ① 간헐기가 없이 출생 또는 출생 직후에 생긴 현성사시 환자 - 15PD 이상의 사시각이 반복적으로 측정되고 두눈교대주시가 가능한 경우(그림 1) 그림 1. 두눈교대주시가 가능한 간헐외사시 ② 큰 사시각의 항상외사시가 있는 성인 ③ 비수술적 치료에도 더 악화되는 경우에요. 2) 수술의 목표가 양안시기능의 정상화 - 입체시 향상 → 양안시기능이 정상인 경우에는 수개월 간 관찰해보고 → 진행하는 것 같으면 수술을 고려합니다. * 진행을 의심할 수 있는 소견 융합조절의 감소로 현성기 증가

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피곤하고, 멍때릴 때 눈이 올라가요 - '해리수직편위(DVD)'란?

지난 이야기들에서 수평편위로 해당하는 내편위(내사시, 내사위), 외편위(외사시, 외사위)를 알아봤어요. 이제 수직편위를 천천히 이야기 해볼까해요. 안과에서는 '수직편위'가 아닌 '회선' + '수직', '회선수직편위(Cyclovertical deviation)'로 묶어서 생각합니다. 외안근 중 상직근, 하직근, 상사근, 하사근의 기능이 수직운동과 회선운동을 함께 담당하기 때문이에요(그림 1). 외안근 주된작용 보조작용 내직근(MR) 내전 외직근(LR) 외전 상직근(SR) 상전 내회선, 내전 하직근(IR) 하전 외회선, 내전 상사근(SO) 내회선 하전, 외전 하사근(IO) 외회선 상전, 외전 그림 1. 외안근의 운동과 지배하는 뇌신경(로마숫자) 눈을 움직이는 '외안근'의 자세한 내용은 아래를 참조하세요. [EYE잘보여] 눈을 움직이는 근육에 대해 알아보자 (2) - 눈위치(안위), 눈운동의 종류와 법칙, 외안근의 기능 지난 포스팅에서 눈을 움직이는 '외안근(Extraocular musc

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해리수직편위(DVD)의 진단, 치료

'해리수직편위(DVD)' 2번째 시간입니다. 지난 시간에는 DVD의 정의와 임상양상을 알아봤어요. 피곤하고, 멍때릴 때 눈이 올라가요 - '해리수직편위(DVD)'란? 지난 이야기들에서 수평편위로 해당하는 내편위(내사시, 내사위), 외편위(외사시, 외사위)를 알아봤어요. ... blog.naver.com 오늘은 '진단'과 '치료'에 대해 알아보겠습니다. 1. 해리수직편위(DVD)는 왜 생길까요? 우선, 원인은 아직 불확실합니다. 여러가지 가설이 존재할 뿐입니다. 1) 두 눈 자극의 불균형: 핵상(Supranuclear)중추의 비정상적인 발달, 수직이향운동중추(Vertical divergence center)의 존재로 두눈으로의 자극에 균형이 깨지면서 발생한다고 설명합니다. 2) 눈떨림을 줄이기 위해 수직이향운동을 일으킨다는 주장도 있고 3) 회선수직운동에 관여하는 'Cajal 간질핵(Interstitial Nucleus of Cajal; INC, 그림 1)'으로 가는 억제성 신경 지배

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당뇨병성 망막병증의 예방, 치료 - '칼슘 도베실레이트'

당뇨병의 중요한 합병증인 당뇨눈, '당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy; DR)'은 전세계적으로 실명(시력상실)의 주요 원인입니다. 예전 포스팅들에서도 당뇨병성 망막병증을 매우 자세하게 다룬 적이 있습니다. [EYE잘보여] 당뇨병성망막병증, 당뇨망막병증(Diabetic Mellitus Retinopathy; DMR, Diabetic Retinopathy; DR) (1) - 원인, 기전 당뇨병(Diabetic Mellitus; DM)의 3대 합병증은 다음과 같다. 1) 당뇨병성 콩팥병(Nephropathy) 2) 당... blog.naver.com [EYE잘보여] 당뇨병성 망막병증 (2) - 비증식성 당뇨병성 망막병증(Non-Proliferative Diabetic Retinopathy; NPDR)의 안저소견, 망막소견 지난 포스팅에서 당뇨병성 망막병증의 발병기전과 영향을 미치는 인자들에 대해서 공부해보았다. 25세 이상... blog.naver.com [EYE잘보

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비증식성 당뇨병성 망막병증에서 칼슘 도베실레이트의 효과

지난 포스팅에서 '당뇨망막병증(당뇨눈)'의 예방, 진행억제, 치료 등에 사용할 수 있는 먹는 약, '칼슘 도베실레이트(Calcium dobesilate)'가 무엇인지, 어떤 기전으로 작용하는지 알아봤습니다. 당뇨병성 망막병증의 예방, 치료 - '칼슘 도베실레이트' 당뇨병의 중요한 합병증인 당뇨눈, '당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy; DR)'은 전세... blog.naver.com 오늘은 이 약을 실제 임상에서는 어떻게 사용하는지 이야기 해보겠습니다. 1. 처방가능한 '칼슘 도베실레이트' 동일 성분의 많은 회사의 제품들이 있습니다. 1) 레티움정(국제약품, 그림 1): 1정에 칼슘 도베실레이트가 250 함유된 '레티움정'만 있었는데, 2021년 5월 500 함량의 '레티움정500'가 출시되었습니다. 그림 1. 레티움정(250)과 레티움정500 - 국제약품 2) 독시움정(일성신약, 그림 2): 1정에 칼슘 도베실레이트 250 함량입니다. 그림 2. 독시움정(250

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심한 운동 후에 안압이 올랐어요! - '색소 녹내장'

오늘은 홍채이상과 연관된 녹내장 중에서 '색소 녹내장(Pigmentary glaucoma)'에 대해 알아볼게요. 1. '색소 녹내장'이란? 1) 눈 전반에 걸쳐 색소가 비정상적으로 퍼져 있어서 나타나는 2차적인 개방각 녹내장(Open-Angle Glaucoma; OAG)의 한 종류입니다(그림 1). 그림 1. (A) 개방각 녹내장(OAG), (B) 폐쇄각 녹내장(CAG) - 둘 다 방수유출경로에 문제가 발생하는 것이고, 전방각의 폐쇄 유무로 구분합니다. [EYE잘보여] 원발성개방각녹내장(POAG) (1) - 정의, 역학, 위험인자, 발병기전 지난 포스팅에서 '녹내장의증(Glaucoma suspect; GS)'과 '고안압증(Ocular Hypertensi... blog.naver.com 2) 백인, 젊은 남성에게서, 근거리 작업이 많은 근시안에서 보다 많이 나타납니다. 3) 어떻게 생기냐면은, ① 근시에서는 홍채가 함몰되어 전방각이 상대적으로 넓습니다(그림 2). 그림 2. 색소 녹내

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거짓비늘증후군과 녹내장

지난 시간에 홍채의 이상과 연관된 녹내장, '색소 녹내장(Pigmentary glaucoma)'을 알아봤습니다. 심한 운동 후에 안압이 올랐어요! - '색소 녹내장' 오늘은 홍채이상과 연관된 녹내장 중에서 '색소 녹내장(Pigmentary glaucoma)'에 대해 알아볼게... blog.naver.com 오늘은 수정체의 이상과 연관된 녹내장, '거짓비늘녹내장(Pseudoexfoliation glaucoma)'이 주제에요. '거짓비늘증후군(Pseudoexfoliation syndrome)', '수정체 거짓비늘(Pseudoexfoliation of lens)' 등 다양한 이름으로 부른답니다. 줄여서 'PXF Glaucoma' 또는 'PXS' 라고 부릅니다. 1. '거짓비늘증후군'이란? PseudoeXfoliation Syndrome; PXS 1) 수정체, 홍채 및 눈의 전안부에 포함되는 여러 부위에서 '비정상적인 단백질(비듬 같은 얇은 조각처럼 보이는 하얀 물질)'을 특징적으로 확인할

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백내장 때문에 녹내장이 생길수도?

백내장과 녹내장은 이름이 비슷하지만, 서로 다른 질환이에요. 다르긴 하지만 완전히 분리해서 생각할 수도 없는 것이 서로 영향을 주고 받는 경우가 있습니다. 오늘은 '백내장과 관계가 있는 녹내장'에 대한 이야기를 해보려고 합니다. 1. 수정체 용해 녹내장(Phacolytic glaucoma) 심한 백내장으로 인해 발생하는 녹내장입니다. 1) 발생기전: 고분자량 용해성 단백질(High Molecular Weight soluble protein)이 수정체낭(Capsule) 밖으로 나와서 → 대식세포(Macrophage)에 탐식되고 → 이것들이 섬유주를 막으면서 녹내장이 발생합니다. 2) 임상양상 ① 주로 심한 백내장(과숙 백내장, 모르가니 백내장 등)의 노인에서 발생합니다. 그림 1. 과숙 백내장(Hypermature cataract) 그림 2. 모르가니 백내장(Morganian cataract) ② 증상: 주로 안구통증, 충혈, 시력감소를 호소합니다. ③ 안압상승, 결막충혈, 전반적인

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백내장(수정체)와 연관된 녹내장

지난 시간에 백내장과 연관된 녹내장 중에서 '수정체 용해 녹내장(Phacolytic glaucoma)'와 '수정체 조각 녹내장(Lens particle glaucoma)'를 알아보았는데요. 백내장 때문에 녹내장이 생길수도? 백내장과 녹내장은 이름이 비슷하지만, 서로 다른 질환이에요. 다르긴 하지만 완전히 분리해서 생각할 수도... blog.naver.com 국내 백내장의 유병률은 40대 11.1%, 50대 35.7%인데, 60대에서는 71.8%, 70대는 94.2%에 달합니다. 평균 수명이 길어지면서 살아있는 동안 백내장을 진단받는 사람들이 점차 늘어났죠. 백내장이 해결되지 않은채 지내다보면 여러가지 문제를 일으킬 수 있습니다. 오늘은 백내장과 연관된 녹내장 2번째 이야기입니다. 시작할게요. 1. 수정체 팽대 녹내장(Phacomorphic glaucoma) 글자 그대로 백내장이 진행하면서 수정체가 빵빵해져서 발생하는 녹내장입니다. 1) 발생기전 ① 두꺼워진 수정체가 앞으로 이동하는데

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과도한 혈관때문에 생긴 녹내장 - '신생혈관 녹내장(NVG)'

안과의사들이 예민해지는 단어 중 하나로 '신생혈관(New vessels)'을 꼽을 수 있습니다. 눈에서 혈관이란 매우 중요하지만, 있지 않아야 하는 곳 또는 더이상은 없어도 될 곳에 혈관이 자라난다면 매우 복잡해집니다. 오늘의 주제는 이 신생혈관에 의해 발생하는 녹내장, '신생혈관 녹내장(Neovascular glaucoma; NVG)'입니다. 1. '신생혈관'이란? New vessels, Neovascularization 1) 신생혈관은 근육층이 없는 아주 얇은 벽의 내피세포들로 구성됩니다. cf. 정상혈관은 상대적으로 두꺼운 근육층이 있습니다(그림 1). 그림 1. 정상 혈관(동맥)의 단면 2) 정상적인 홍채 조직에서의 혈관들은 홍채 기질층에 존재(그림 2)하는데, 신생혈관 또한 표면이 아닌 myofibroblast 층 아래에 존재합니다. 그림 2. 홍채의 단면 - 혈관은 기질층(Stroma)에 존재합니다. 3) 동공 가장자리에서 시작해서 → 주변으로 진행하는 양상을 보입니다(그

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신생혈관 녹내장의 치료

'신생혈관 녹내장(NVG)' 2번째 시간입니다. 가장 흔한 원인으로 '망막중심정맥폐쇄(CRVO)', '당뇨망막병증(DR)', '경동맥폐쇄' 등이 있었는데요. 과도한 혈관때문에 생긴 녹내장 - '신생혈관 녹내장(NVG)' 안과의사들이 예민해지는 단어 중 하나로 '신생혈관(New vessels)'을 꼽을 수 있습니다. 눈에서... blog.naver.com 오늘의 각 상황에서의 특징들과 신생혈관 녹내장의 치료에 대해 알아볼게요. 1. 망막정맥폐쇄(Retinal Vein Occlusion; RVO) 신생혈관 녹내장이 가장 빨리 생깁니다. 1) 가장 빨리, 가장 심하게 NVG가 생기는 질환입니다. ① '100일 녹내장'이라는 별칭이 붙을 정도로 급속도로 진행합니다. ② 발생시기는 CRVO 이후 2주 ~ 2년 정도로 다양합니다. 2) 주로 허혈성(Ischemic type, 58-86%) CRVO와 연관이 있어요. ① 망막이 허혈(Ischemia) 상태에 빠지고 → 산소가 부족한 상태에서 대사

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망막레이저 후 안압이 오른 경우

안과에서는 다양한 질환들의 치료에 레이저를 이용합니다. 특히 망막질환의 치료에 있어 레이저는 꽤 흔히 사용됩니다. 망막질환 치료에 필수인 레이저, 질환별 종류와 부작용은? 100자평 0 좋아요 0 페이스북 공유 0 트위터 공유 카카오스토리 공유 네이버블로그 공유 URL공유 입력 2022.02.14 14:06 망막질환의 추가 합병증을 막기 위해선 레이저 치료가 필요하다./사진=김안과병원 제공 레이저 치료는 안과에서 자주 사용하는 치료법이다. 레이저는 단일파장의 순수한 광선을 의미하는데, 빛 에너지를 사용해 특정 세포를 선택적으로 파괴하거나 절단할 수 있다. 라식, 라섹 수술도 레이저로 각막을 절삭해 시력을 교정하는 방식이다. 이러한 레이저 치료는 망막질환에도 사용된다. 망막 레이저 치료의 종류와 사후관... health.chosun.com 특히 당뇨망막병증, 망막정맥폐쇄 등에 사용되는 '범망막광응고술(PanRetinal Photocoagulation; PRP)'은 이름 그대로 망막 전

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안구 내 주사(눈주사) 후 안압상승 - 항혈관내피성장인자(Anti-VEGF)

황반변성, 당뇨망막병증을 포함한 다양한 망막질환에서 활발하게 사용되는 '유리체강 내 약물주입술', '안구 내 주사', ' 황반변성 주사'에 대한 이야기 입니다. 유리체강 내 안구주사, 비정상적 신생혈관 억제해 망막질환 치료 - 베이비뉴스 【베이비뉴스 전아름 기자】황반변성, 당뇨망막병증 등과 같은 망막질환은 눈 속 망막에 생긴 비정상적인 신생혈관들이 자라나면서 시력에 손상을 입히는 병이다. 망막에 노폐물이 쌓이거나 눈 속 혈관의 혈액순... www.ibabynews.com [EYE잘보여] 삼출성(습성) 황반변성 (3) - 치료: 레이저, PDT, Anti-VEGF, 수술 지난 2편의 포스팅을 통해 삼출성(습성) 나이관련황반변성(Wet ARMD)이 무엇인지, 어떤 증상과 소견을... blog.naver.com 보통 유리체강 내 약물 주입술로 사용하는 약물은 크게 항혈관내피성장인자(Anti-VEGF)와 스테로이드로 나눌 수 있어요. 일반적으로 눈 안에 주사약이 들어가니까 안압이 오를 수

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안구 내 주사(눈주사) 후 안압상승 - 스테로이드(트리암시놀론)

유리체강 내 약물주입술 이후 발생한 안압상승 2편입니다. 지난 시간에는 항혈관내피성장인자(Anti-VEGF) 주사를 다뤘고, 안구 내 주사(눈주사) 후 안압상승 - 항혈관내피성장인자(Anti-VEGF) 황반변성, 당뇨망막병증을 포함한 다양한 망막질환에서 활발하게 사용되는 '유리체강 내 약물주입술&#... blog.naver.com 오늘은 '스테로이드 주사' 이야기를 해볼게요. 스테로이드는 강력한 항염증 효과가 있기 때문에 안과 뿐 아니라 의학 전반에 많이 쓰이는 약입니다. 많은 분들께서 스테로이드를 눈에 쓰면 안압이 오른다고 잘 알고 계십니다. [EYE잘보여] 스테로이드 유발 녹내장 안녕하세요? 오늘은 약물에 의한 녹내장을 이야기 해보려구요. 다들 꽤 잘 알고계시는 '스테로이드(S... blog.naver.com 관련 연구들을 중심으로, 팩트체크를 해볼게요. 스테로이드 중에서 '트리암(트리암시놀론)'이라 불리는 'Triamcinolone Acetonide'를 중심으로 알아볼게요(그림

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녹내장모양체 염발증(GCC) - 포스너 슐로스만 증후군(PSS)

오늘은 '홍채모양체염(Iridocyclitis)' 중 하나인, '녹내장모양체염발증(GlaucomatoCyclitic Crisis)' 또는 '포스너-슐로스만 증후군(Posner-Schlossman Syndrome)' 이야기를 해보겠습니다. 1948년 안과의사 Ponser와 Schlossman이 'Glaucomatocyclitic crisis'라는 용어를 처음 사용하면서 안압상승을 동반한 눈염증을 보고했습니다. 1. '포스너-슐로스만 증후군(PSS)'이란? 1) 역학적 특성(Epidemiology) ① 주로 발생하는 연령대는 20-50대로 상대적으로 젊은 층에서 생깁니다. ② 여성보다는 남성에서 흔한 것으로 알려져 있습니다. ③ 보통 한 눈에 생기는 경향이 있고, 그 눈에 반복적으로 나타납니다. cf. 두 눈에 생긴다면 다른 질환(맥락망막염)과의 감별이 필요해요. ④ 얼마나 흔한지는, 핀란드에서의 연구가 유일한데 발병률은 0.4%, 유병률은 100,000명 당 1.9명 정도입니다. (A

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눈을 맞고 생긴 녹내장(안압상승)

눈 외상 입었다면 녹내장 조심…'안과 진료 받으세요' 高안압 방치땐 시야·시력 손상, 70~80%는 안약으로 관리 가능, 당뇨·고혈압 환자 등 고위험군, 증상 없더라도 매년 정기검진을 www.sedaily.com 오늘은 외상과 관련된 녹내장 이야기를 해보려구요. 당연히 눈에 가해진 외상이겠죠? 생각보다 눈을 많이 다친답니다. 싸울 때도 그렇게들 얼굴을 때리고, 눈을 때리고... '눈 외상과 연관된 녹내장' 시작합니다. 1. 둔상(Blunt trauma) 타박상을 입는 경우 주먹이나 공과 같은 상대적으로 뾰족하지 않은 뭉툭한 물체에 눈을 충격받는 경우를 생각해볼게요(그림 1). 그림 1. 눈의 둔상(Blunt trauma) 1) 외상 초기에는 복합적인 원인으로 안압이 상승할 수 있어요. ① 외상성 홍채모양체염(Traumatic iridocyclitis, 그림 2): 염증반응에 의한 부산물들이 방수유출로에 쌓이면서 방수유출의 저항이 높아지고 → 안압이 오를 수 있습니다. 그림 2. (A

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사회적 거리두기가 전염성 눈병(유행성 각결막염) 발생에 미친 영향

2022년 7월 8일, 대한민국 정부는 '코로나19 재유행'을 공식화했습니다. 지금 2022년이 절반이 훌쩍 지났는데, 코로나'19'가 아직 우리를 괴롭히고 있네요. 정부, 코로나 재유행 공식화…"확산국면 전환, 경각심 필요"(종합) | 연합뉴스 (서울=연합뉴스) 김병규 기자 = 정부가 코로나19가 확산 국면으로 전환됐다는 공식 판단을 내놓으며 경각심이 필요하다고 강조했다. www.yna.co.kr 오늘은 다시 코로나19(COVID-19) 확진자가 늘어나기도 하고 대한안과학회지에서 흥미로운 제목의 논문이 있어 저도 공부해볼겸 소개하려고 합니다. J Korean Ophthalmol Soc. 2022;63:126-133 첨부파일 COVID-19 유행 기간 사회적 거리두기와 개인 위생이 유행성 각결막염 발병에 미친 영향.pdf 파일 다운로드 1. 연구 목적 2020년 1월 20일 한국에서 코로나19 첫 확진자가 나왔고, 2020년 2월 18일 대구에서의 한 교회 모임을 시작으로 폭발적인

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녹내장에도 '악성'이 있습니다! - '악성 녹내장'이란?

시력을 잃을 수 있는, 실명할 수 있는 '녹내장(Glaucoma)' 이야기를 해오고 있습니다. 오늘은 이런 녹내장들 중에서도 이름이 무서운 '악성 녹내장(Malignant glaucoma)'에 대한 이야기에요. 1. '악성 녹내장'이란? 1) 전방각이 좁은 눈에서 녹내장 수술 후에 전방 깊이가 얕아지거나 소실되면서 안압이 점점 상승하는 질환입니다. cf. 폐쇄각 녹내장(ACG) 수술 후 1-4%에서 악성 녹내장이 발생합니다. 2) 많은 경우 유수정체안에서 녹내장 수술 후에 생기지만, ① 무수정체안에서도 가능하고 ② 녹내장 수술 뿐만 아니라 다른 눈 안에서 하는 시술 또는 수술에 의해 발생할 수도 있습니다. 3) 어떻게 생기는지 - 발생기전(그림 1): 유리체가 중요한 역할을 합니다. 그림 1. 악성 녹내장의 발생기전 ① 수정체가 있는 눈(유수정체안)에서 수술을 할 때 수정체가 앞으로 이동하면 → 모양체와 수정체가 접촉(Ciliolenticular touch)해서 방수를 차단 → 방수

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악성 녹내장의 치료방법

지난 포스팅에서 '악성 녹내장(Malignant glaucoma)'란 어떤 질환인지, 특징과 구분하여야 하는 다른 질환들도 함께 알아보았습니다. 녹내장에도 '악성'이 있습니다! - '악성 녹내장'이란? 시력을 잃을 수 있는, 실명할 수 있는 '녹내장(Glaucoma)' 이야기를 해오고 있습니다. 오늘은 ... blog.naver.com 오늘은 이 악성 녹내장의 치료에 대해 이야기 해볼게요. 1. 약물치료 조절마비제 & 산동제가 약물치료의 가장 기본입니다. 1) 조절마비제(Cycloplegics, 그림 1&2) ① 모양체 근육 중 원형근(윤근, Circular fiber of ciliary muscle)을 마비시켜서 모양체소대를 팽팽하게 → 수정체-홍채 격막(Lens-Iris diaphragm)을 후방으로 이동 → 모양체-수정체의 차단을 해소합니다. ② 아트로핀(1% Atropine - 상품명: 이솝토아트로핀, 그림 3) × 하루 4회 점안 그림 1. 모양체 근육은 Circular &

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&quot;저는 녹내장이 있는데, 백내장 수술을 할 수 있나요?&quot;

'녹내장(Glaucoma)'과 '백내장(Cataract)'은 이름은 비슷하지만 전혀 다른 질환입니다. 오늘은 이 두 질환이 함께 있는 경우에 백내장 수술을 어떻게 할 것인지, 즉, '녹내장이 동반된 백내장 수술'을 이야기 해보겠습니다. 녹내장과 수정체 변화가 연관된 몇 가지 경우로는 Ⅰ. 급성폐쇄각녹내장 - 녹내장수정체혼탁(Glaukomflecken) [EYE잘보여] 원발폐쇄각녹내장 (2) - 역학, 원인, 임상소견, 검사 안녕하세요? 지난 시간부터 원발폐쇄각녹내장(PACG)에 대해 이야기하고 있어요. 오늘은 PACG의 역... blog.naver.com Ⅱ. 거짓비늘증후군(Pseudoexfoliation syndrome; PXS) 거짓비늘증후군과 녹내장 지난 시간에 홍채의 이상과 연관된 녹내장, '색소 녹내장(Pigmentary glaucoma)'을 알아봤습니... blog.naver.com Ⅲ. 색소녹내장(색소분산증후군, PDS) 심한 운동 후에 안압이 올랐어요! - '색소 녹내

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포도막염과 백내장의 관계

백내장은 사실 어떤 눈이든 수정체가 있다면 생길 수 있습니다. '포도막염(Uveitis)'도 예외는 아니죠. 오늘 이야기는 '포도막염이 있는 눈에서 발생한 백내장'입니다. 1. 포도막염이 있는 눈에서 백내장은 왜 생기나요? 1) 포도막'염': 염증반응의 결과로 수정체 혼탁이 유발될 수 있습니다. 2) 스테로이드 사용: 포도막염의 치료를 위해 먹는 스테로이드, 눈에 넣는 스테로이드를 장기간, 다량으로 사용하기도 하는데 스테로이드가 수정체 혼탁을 유발합니다. ① 후낭하혼탁(Posterior SubCapsular Opacity; PSCO) 또는 후낭혼탁(Posterior Capsular Opacity)에 의한 백내장 (그림 1) 그림 1. 스테로이드 유발 백내장: (A&B) 후낭하백내장, (C) 역반사조명으로 확인한 후낭하혼탁 ② 스테로이드 투여량, 투여기간이 연관이 있지만 스테로이드에 대한 개인의 감수성이 더 중요합니다. 자세한 내용은 아래의 포스팅을 참조하세요. [EYE잘보여] 백내장

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포도막염이 있는 백내장의 수술

지난 시간에 포도막염과 백내장의 관계를 알아봤어요. 포도막염과 백내장의 관계 백내장은 사실 어떤 눈이든 수정체가 있다면 생길 수 있습니다. '포도막염(Uveitis)'도 예외는 ... blog.naver.com 포도막염이 있는 백내장 수술은 일반적인 백내장 수술보다 여러가지 이유로 어려운데요. 오늘은 수술에 대해 자세하게 알아볼게요. 1. 포도막염이 동반된 백내장의 수술을 하기 전에 수술 전 최소 3개월 동안 활동성 염증이 없어야 수술을 진행할 수 있습니다. 1) 먹는 스테로이드: 수술 2-3일 전부터 - 프레드니솔론(Prednisolone) 1/ × 1회/일 2) 먹는 소염제(NSAID) ① 수술 2일 전부터 - 500 × 2회/일 ② 수술 후 황반부종 감소 효과가 있습니다. 3) 스테로이드 점안제: 수술 3일 전부터 - 하루 4회 점안 2. 수술방법의 선택 1) 초음파수정체유화술(Phacoemulsification): 가장 선호되는 방법입니다. ① 작은 절개창을 통해 수술이 가능

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심한 백내장을 수술 하기 전에

백내장이라고 다 같은 백내장은 아닙니다. 수정체의 해부학적 구조를 바탕으로 수정체 혼탁의 부위와 정도에 따라 구분하는 방법들을 이전 포스팅에서 다룬 적이 있습니다(그림 1). 그림 1. 백내장의 LOCSⅢ 분류 [EYE잘보여] '백내장'이란? - 백내장 분류, 백내장 원인 백내장(白內障, Cataract), 익숙한 단어일 것이다. 정확히 어떤 것인지는 몰라도, 들어본 적은 있는 그런 ... blog.naver.com 오늘은 백내장 중에서도 '심한 백내장(진행된 백내장)'에 대한 이야기를 해볼게요. 수정체는 크게 낭(Capsule), 피질(Cortex), 핵(Nucleus), 3가지 해부학적 영역으로 구분됩니다(그림 2). 그림 2. 수정체의 해부학적 구조와 각각의 백내장 그림 3. (A) 핵백내장, (B) 피질백내장, (C) 후낭하백내장 1. '심한 백내장'이란 무엇인가요? 오늘 이야기 할 심한 백내장들은 피질에서 발생한 백내장의 진행정도에 따라 구분합니다. 1) 팽대백내장(Intu

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심한 백내장의 수술 (1) - 보다 안전한 수정체낭원형절개(CCC)를 위해서

지난 포스팅에서 심한 백내장들의 종류와 수술 전 확인해야 할 것들을 알아보았습니다. 심한 백내장을 수술 하기 전에 백내장이라고 다 같은 백내장은 아닙니다. 수정체의 해부학적 구조를 바탕으로 수정체 혼탁의 부위와 정도... blog.naver.com 오늘은 과숙백내장과 같이 많이 진행한 백내장들에서 '수정체낭원형절개술(Continuous Curvilinear Capsulorhexis; CCC)'에 대해 알아보겠습니다. 왜 어려운지, 어떻게 해결해나가는지 확인해볼게요. 전반적인 CCC에 대한 내용은 아래 포스팅을 참조해주세요. [EYE잘보여] 백내장수술 - 수정체낭원형절개(CCC), '레이저백내장수술'은 뭐야? 지난 포스팅에서 '절개창 만들기(Incision)'에 대해 공부하였다. 절개창 만들기가 백내장 수술... blog.naver.com 1. 저조한 적색반사(Red reflex) 1) 원활한 CCC를 위해서는 역조명(Retroillumination) 상태에서 적색반사가 일어나야 수정

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심한 백내장의 수술 (2) - 합병증을 줄이기 위한 방법들

심한 백내장 이야기를 이어서 해보겠습니다. 내용이 연속적이기 때문에 지난 포스팅들의 내용을 참조하시면 좋습니다. 심한 백내장을 수술 하기 전에 백내장이라고 다 같은 백내장은 아닙니다. 수정체의 해부학적 구조를 바탕으로 수정체 혼탁의 부위와 정도... blog.naver.com 심한 백내장의 수술 (1) - 보다 안전한 수정체낭원형절개(CCC)를 위해서 지난 포스팅에서 심한 백내장들의 종류와 수술 전 확인해야 할 것들을 알아보았습니다. 오늘은 과숙백내장... blog.naver.com 오늘은 수정체낭원형절개(CCC)가 끝난 상태에서 수정체유화술과 인공수정체삽입술에 대한 이야기입니다. 1. 과숙백내장에서의 수정체유화술 1) 상대적으로 젊은 환자의 과숙백내장 ① 과숙백내장은 액화된 수정체 피질이 수정체낭 바깥으로 흘러 전방으로 유출됩니다(그림 1). → 이미 피질이 액화되어 있어서 수력분리술(Hydrodissection), 수력분층술(Hydrodelineation)이 필요없습니다(그림 2

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녹내장 환자는 헬스(웨이트 트레이닝)를 하면 안돼나요?

한국만큼 건강검진제도가 잘 자리잡은 국가는 많지 않습니다. 그렇기에 특정 질환의 발견과 진단율이 매우 높은 편인데요. 녹내장 또한 건강검진 때 시행하는 안압측정과 안저검사에서 확인되는 경우가 꽤 많습니다. 즉 증상이 없는 녹내장 또는 녹내장 의심 단계가 많다는 거죠. 가끔 흔히 '헬스'라고 부르는 중량 운동 또는 웨이트 트레이닝이 안압 상승과 녹내장에 영향을 주는지에 대한 질문을 받습니다. 결론부터 말씀드리자면, 오릅니다. 혈압? 오릅니다. 복압? 오릅니다. 안압? 오릅니다. 다 오릅니다. 그럼 얼마나 오르는지, 연구결과를 중심으로 확인해보겠습니다. 안압에 관한 개념은 아래 포스팅을 참조하세요. [EYE잘보여] 안압(IntraOcular Pressure; IOP)에 영향을 주는 것들 - 정상안압, 안압 증가 요인, 안압 감소 요인 '안압'은 의학용어로는 'IntraOcular Pressure; IOP'이다. 즉, 눈 내부의 압력... blog.naver.com 중량 들기(역도, We

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'히알루론산' 인공눈물에 대하여

안구건조증(건성안, Dry Eye Disease; DED)은 전세계적으로 수억명이 앓고 있을만큼 흔한 질환입니다. 오늘의 이야기 주제는 안구건조증의 치료에서 필수적인 인공눈물(Artificial tear)의 기본이 되는 '히알루론산(Hyaluronic acid; HA)'입니다. 인공눈물의 종류는 그 성분에 따라 매우 다양합니다만 가장 처음, 그리고 널리 사용하는 HA에 대해 살펴보겠습니다. 눈물과 안구건조증에 대한 이야기는 아래를 참조하세요. [EYE잘보여] 눈물 완전 정복 - 눈물(Tear) 및 눈물막(Tear Film)의 구성, 기능, 눈물 분비의 조절, 약물에 의한 눈물 변화 이번 포스팅을 시작으로 '바쁘다 바빠 현대사회'가 낳은 현대인들의 숙제, '안구건조증&#x2... blog.naver.com [EYE잘보여] 안구건조증, 건성안(Dry Eye Disease, Dry Eye Syndrome) (1) - 왜 생기는지? 어떤 것들이 있는지? : 병태생리 및 발병기전과 분류 지난

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인공눈물은 다 똑같다? - 약국 인공눈물의 다양한 성분들

인공눈물 많이들 쓰시죠? 라식 또는 라섹, 렌즈삽입술, 백내장수술 등 눈수술 후에 늘어나는 스마트 기기 사용 때문에 점점 눈은 건조해집니다. 실제로 2018년 기준으로 인공눈물 시장 규모는 약 $23억에 달한다고 합니다. 점점 더 늘어나고 있죠. 오늘은 이처럼 거대해져버린 인공눈물 시장에서 다양한 인공눈물들에 대해 성분 중심으로 살펴보려고요. (최근에 관련된 논문을 조금 봤었거든요.) 아마 한 편에 끝나지 않을 수도 있을 것 같아요. 1. 인공눈물의 유효성분(Active ingredient) - 윤활제(Demulcent) 인공눈물은 1개 이상의 FDA에서 승인된 윤활제(Demulcent)를 유효성분으로 포함하고 있습니다. 1) 윤활제(Demulcent)란 - 주로 수용성(물에 녹는)의 중합체(Polymer)로 점안하였을 때 안구표면을 덮어주어 건조감을 완화해주고 불편감을 줄여주는 물질입니다. 2) 셀룰로오스(Cellulose) 유도체(Derivatives) ① 카복시메틸셀룰로오스(C

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내 눈에 맞는 인공눈물 고르기

지난 시간에 약국에서 구할 수 있는 인공눈물의 다양한 구성성분들을 윤활제와 첨가제로 구분해서 자세하게 살펴보았습니다. 인공눈물은 다 똑같다? - 약국 인공눈물의 다양한 성분들 인공눈물 많이들 쓰시죠? 라식 또는 라섹, 렌즈삽입술, 백내장수술 등 눈수술 후에 늘어나는 스마트 기기 ... blog.naver.com 안과에서는 안과의사가 눈을 직접 보고 여러 검사를 통해 눈의 상태를 파악한 후에 그에 맞는 의약품을 선택해서 처방하겠지만 여러 사정으로 병원 대신 약국인공눈물을 구입할 때도 있죠. 오늘은 이렇게 다양한 인공눈물 중에서 내 눈에 좀 더 맞는 것을 어떻게 선택할 수 있을지 알아보죠. 안구건조증은 다양한 원인에 의해 동시다발적으로 영향을 받는 질환이기 때문에(그림 1), 모든 환자에게 일률적인 치료를 하기란 사실상 불가능합니다. 그림 1. 안구건조증의 다양한 원인들 그럼에도 불구하고 어느정도 가이드라인은 있어야 하기에 한 번 정리해보겠습니다. 1. 눈이 빨리 마르지는 않는 것 같은

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왜 일회용 인공눈물을 써야 할까? - 무방부제 인공눈물, 일회용 안약

팩트와 데이터를 중심으로 인공눈물에 대한 이야기들을 하고 있습니다. 지난 이야기들은 아래 포스팅을 참조하세요. '히알루론산' 인공눈물에 대하여 안구건조증(건성안, Dry Eye Disease; DED)은 전세계적으로 수억명이 앓고 있을만큼 흔한 질환입니다... blog.naver.com 인공눈물은 다 똑같다? - 약국 인공눈물의 다양한 성분들 인공눈물 많이들 쓰시죠? 라식 또는 라섹, 렌즈삽입술, 백내장수술 등 눈수술 후에 늘어나는 스마트 기기 ... blog.naver.com 내 눈에 맞는 인공눈물 고르기 지난 시간에 약국에서 구할 수 있는 인공눈물의 다양한 구성성분들을 윤활제와 첨가제로 구분해서 자세하게... blog.naver.com 인공눈물을 포함해서 모든 안약은 일회용과 다회용으로 나눌 수 있습니다. 일회용vs다회용 인공눈물, 나에게 더 적합한 것은? - 매경헬스 눈물은 우리 눈을 보호하고 세척해주는 역할을 한다. 그런데 눈물이 부족한 \'안구건조증\'이 생기면 인공눈물을

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[EYE잘보여] 미숙아 망막병증 (1) - 정의, 발생기전, 원인, 확률, 경과

안녕하세요? 오늘은 눈 이야기 주제는 바로 '미숙아 망막병증(Retinopathy of Prematurity)'입니다. 줄여서 안과의사들은 'ROP'라고 부른답니다. 저도 그럴게요. ROP는 미숙아의 망막혈관이상으로 발생하는 질환이에요. 의학의 발달로 미숙아의 생존율이 높아지면서, ROP가 많아졌죠. 하지만 역시나 의학과 안과학의 발달로 ROP 치료 수준이 높아지면서 재태연령 대비 심한 ROP는 줄고 있습니다. 분량이 많아서 몇 편에 나누어서 이야기 해볼게요. ROP 첫번째 이야기 시작합니다. 1. '미숙아'란, '임신주수 37주 미만으로 태어난 신생아'를 말합니다. 1) 출생 체중에 따라 다시 분류합니다. ① 저출생체중아(Low Birth Weight; LBW) - 2,500g 미만 ② 극저출생체중아(Very LBW) - 1,500g 이하 ③ 초극저출생체중아(Extremely Very LBW) - 1,000g 이하 2) 정상 망막혈관 형성 과정을 먼저 알아보자면(그림 1), ① 태

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[EYE잘보여] 미숙아 망막병증 (2) - 어떻게, 언제 검사하나요?

오늘은 '미숙아 망막병증(Retinopathy of Prematurity)'을 어떻게 & 언제 검사하고 진단하는지 이야기 해볼게요. 지난 시간 내용을 한 번 읽고 오시는게 도움이 될 것 같아요. [EYE잘보여] 미숙아 망막병증 (1) - 정의, 발생기전, 원인, 확률, 경과 안녕하세요? 오늘은 눈 이야기 주제는 바로 '미숙아 망막병증(Retinopathy of Prematurity)'입... blog.naver.com 1. 아기를 어떻게 검사할까요? 1) 산동: 2.5% 페닐에프린(Phenylephrine) + 1% 트로픽아마이드(Tropicamide)이 혼합된 '트로페린 점안액'을 많이 써요 - 일회용으로 되어 있어서 위생적이고 간편합니다. ① 트로페린 점안액을 5분 간격, 4회 점안 후 동공이 확장되도록 30분 정도 기다린 후에 검사합니다. ② 고농도의 Cyclopentolate나 Phenylephrine은 전신 부작용 가능성이 있어서 잘 안씁니다. 그림 1. 일회용 트로페린 점

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[EYE잘보여] 미숙아 망막병증 (3) - 치료 시작 시기

안녕하세요? 미숙아 망막병증(ROP) 3번째 시간입니다. 지난 포스팅에서 미숙아 망막병증 검사를 어떻게, 언제 하는지 특징적인 소견들은 어떤 것들이 있는지 알아보았어요(그림 1&2). [EYE잘보여] 미숙아 망막병증 (2) - 어떻게, 언제 검사하나요? 오늘은 '미숙아 망막병증(Retinopathy of Prematurity)'을 어떻게 & 언제 검사하고 진단하... blog.naver.com 그림 1. 미숙아 망막병증의 급성기 국제 분류 그림 2. 미숙아 망막병증 단계별 특징적 소견들 오늘은 이러한 특징들을 바탕으로 보다 심각한(?!) 미숙아 망막병증을 알아보고, 치료 시기에 대한 이야기를 해볼거에요. 1. 플러스 징후(Plus sign) Stage 뒤에 '+'를 붙여서 구분합니다. 1) 동맥의 주행이 구불구불해지고 + 정맥이 확장되는 소견을 보입니다(그림 3). 그림 3. 구불구불한 주행을 하는 동맥 + 확장된 정맥 2) 심해지면 홍채혈관의 확장, 동공의 딱딱해짐(산동이 잘 안되

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[EYE잘보여] 미숙아 망막병증 (4) - 치료방법과 예후

안녕하세요? 미숙아 망막병증 4번째 시간이에요. 지난 시간에 언제 치료를 시작하는지 자세히 알아보았어요. [EYE잘보여] 미숙아 망막병증 (3) - 치료 시작 시기 안녕하세요? 미숙아 망막병증(ROP) 3번째 시간입니다. 지난 포스팅에서 미숙아 망막병증 검사를 어떻게,... blog.naver.com 오늘은 구체적인 치료방법에 대해 공부해보겠습니다. 우선, 치료의 기본목적은 혈관무형성부위의 망막에서 혈관형성인자를 만들어내는 세포를 공격해서 혈관형성을 억제하고, 망막의 유착을 단단히 하는 거에요. 과거에는 전신마취 후에 냉동치료를 하는 것이 기본이었답니다. 지금은 간편하게 레이저로 치료를 하고 있어요. 1. 레이저 치료 이동성이 좋고, ZoneⅠROP에도 사용합니다. 1) 보통은 국소마취 - 점안마취제로 가능하지만, 범위가 너무 넓을 때는 전신마취를 고려해요. 2) 아이가 많이 움직이거나 협조가 안되면 치료가 어렵기 때문에 진정약물을 사용해야 할 때도 있습니다. 그럴 때는 호흡 또는

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[EYE잘보여] 가족삼출유리체망막병증(Familial Exudative VitreoRetinopathy; FEVR)

안녕하세요? 지난 시간까지 '미숙아 망막병증(ROP)'을 4편에 걸쳐 꽤 오랫동안 공부했었습니다. 오늘은 또다른 선천성 망막질환에 대해 알아보겠습니다. 바로 '가족삼출유리체망막병증 (Familal Exduative VitreoRetinopathy)'입니다. 줄여서 'FEVR'이라 부릅니다. 어떤 질환인지, 이름에서 이미 많은 힌트가 있네요. 시작하겠습니다. 1. 무슨 병인가요? 1) 주변 망막의 혈관화 과정이 정지(그림 1)되고 - 이로부터 야기되는 망막의 '허혈'에 의해 다양한 망막의 병변이 발생하는 선천성 질환입니다. 그림 1. 주변부 망막에서 혈관무형성 영역을 확인할 수 있습니다. 2) 소아에서 발생하는 망막박리를 일으키는 선천선 유전질환 중에서 가장 빈도가 높아요. 3) 출생 당시 망막의 무혈관화는 성인기 초기에 안정화될 수도 있고, 오랜 휴지기를 거쳐 평생 진행하는 혈관활동성을 보이기도 합니다. 4) 역학적 특징 ① 주로 두 눈 모두(85%)에 생기지만, 비대칭적인 양상을

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[EYE잘보여] 일차유리체증식증(Persistent Hyperplastic Primary Vitreous)

지난 시간에는 '가족삼출유리체망막병증(FEVR)'을 소개했어요. [EYE잘보여] 가족삼출유리체망막병증(Familial Exudative VitreoRetinopathy; FEVR) 안녕하세요? 지난 시간까지 '미숙아 망막병증(ROP)'을 4편에 걸쳐 꽤 오랫동안 공부했었습니... blog.naver.com 오늘은 또다른 선천성 유리체망막질환 중 하나인 '일차유리체증식증 (Persistent Hyperplastic Primary Vitreous)'을 소개합니다. 줄여서 'PHPV'라고 합니다. 또다른 이름으로 '잔존 태아 혈관 (Persistent Fetal Vasculature; PFV)'이라 부르기도 해요. 정상적인 눈의 발생과정 중에서 원시유리체와 유리체혈관의 퇴행이 일어나지 않아서 발새하는 선천발달 이상입니다. 정상적인 눈의 발생은 따로 다룬 적이 있답니다. [EYE잘보여] 눈의 발생 - 망막의 발생, 유리체의 발생, 맥락막의 발생 모든 의학의 시작은 발생학과 해부학이다. 어떠

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[EYE잘보여] 원발폐쇄각녹내장 (1) - 분류, 발생기전

녹내장도 그 종류가 다양합니다. 하지만, 일반적으로 녹내장이라고 하면 안압이 매우 높아져 발생하는 안압상승질환이라고 생각하기 쉬운데요 - 제가 학생일 때도 그랬죠. 앞선 포스팅에서 말씀드렸듯이, 한국에서 가장 흔한 녹내장은 '정상안압녹내장(Normal Tension Glaucoma; NTG)'입니다. 이번에 알아볼 녹내장이 바로 안압상승이 특징적으로 나타나는 '원발폐쇄각녹내장(Primary Angle Closure Glaucoma)'에요. 줄여서 'PACG' 또는 'ACG'로 부른답니다. 다른 병적인 요인이 없이 섬유주와 홍채가 접촉하여 전방각이 폐쇄되고, 그 결과 방수유출 장애로 발생하는 녹내장 PACG의 정의 1. 증상에 따른 분류 구체적인 증상에 따라 폐쇄각 녹내장을 분류할 수 있어요. 1) 급성(Acute) ACG ① 폐쇄각 발작이 회복없이 지속되는 경우에요. ② 폐쇄각 발작(Angle closure attack): 갑작스럽고 심한 통증과 시력저하, 충혈 2) 아급성(Suba

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[EYE잘보여] 원발폐쇄각녹내장 (2) - 역학, 원인, 임상소견, 검사

안녕하세요? 지난 시간부터 원발폐쇄각녹내장(PACG)에 대해 이야기하고 있어요. [EYE잘보여] 원발폐쇄각녹내장 (1) - 분류, 발생기전 녹내장도 그 종류가 다양합니다. 하지만, 일반적으로 녹내장이라고 하면 안압이 매우 높아져 발생하는 안압... blog.naver.com 오늘은 PACG의 역학적 특성과 유발요인, 그리고 임상적 소견들, 검사방법에 대해 알아볼 계획입니다. 1. 누구에게, 언제, 어떨 때 잘 생길까요? 역학적 특성(Epidemiology) 1) 여성에서 보다 많습니다. 2) 동양인에서 ACG의 비율이 더 높습니다 - 특히, 에스키모인에서 ACG가 흔합니다. cf. 동양인에서 가장 흔한 것은 정상안압녹내장(NTG) > ACG 3) 나이가 증가할수록 발생 확률이 높습니다. ① 나이가 들면 수정체가 두꺼워지고, 앞으로 이동해서 전방이 얕아지는 경향이 있으며 동공은 작아집니다. ② 50-60대에 가장 많이 생깁니다 - 젊은 연령대에서 발생한다면 지난 시간에 다룬 '고원홍채

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[EYE잘보여] 원발폐쇄각녹내장 (3) - 치료방법

'원발폐쇄각녹내장(Primary Angle-Closure Glaucoma)' 3편! 그간 PACG가 어떤 질환인지 1, 2편에서 알아보았습니다. [EYE잘보여] 원발폐쇄각녹내장 (1) - 분류, 발생기전 녹내장도 그 종류가 다양합니다. 하지만, 일반적으로 녹내장이라고 하면 안압이 매우 높아져 발생하는 안압... blog.naver.com [EYE잘보여] 원발폐쇄각녹내장 (2) - 역학, 원인, 임상소견, 검사 안녕하세요? 지난 시간부터 원발폐쇄각녹내장(PACG)에 대해 이야기하고 있어요. 오늘은 PACG의 역... blog.naver.com 오늘은 PACG 마지막 시간으로 치료방법에 대해 집중할게요. 치료의 목적은 Ⅰ. 닫힌 전방각을 열고, Ⅱ. 안압을 낮추며, Ⅲ. 시신경 손상을 예방하는데 있습니다. 우선 정상 방수(Aqueous humor)가 어떻게 움직이는지를 알고있어야 치료에 대해 이해하기가 수월합니다. [EYE잘보여] 방수(Aqueous Humor)의 유출 - 섬유주쉴렘관유

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[EYE잘보여] 선천성 녹내장

안녕하세요? 오늘은 선천적으로 발생하는 녹내장, '원발 선천 녹내장(Primary Congenital Glaucoma)' 이야기에요. 'PCG'라고 부르기도 한답니다. 바로 시작하겠습니다. 1. 어떤 병인가요? 1) 발생기전: 섬유주의 이상발육(Trabeculodysgenesis) ① 임신 3기에 정상적으로는 신경능세포(Neural crest cell)로부터 전방각 형성을 위한 발달과정이 발생(그림 1-A)해야 하는데, ② 이 과정의 문제로 인해 전방각 구조에서 홍채가 분리되지 않는 상태(그림 1-B)가 됩니다 → 따라서 방수유출로의 기능에 이상이 생기고, 안압이 올라갑니다. 그림 1. (A) 정상 전방각 구조, (B) 섬유주의 이상발육 상태 2) 보통 남아에 더 많습니다. 3) 75%는 양눈에 생기고, 80%에서 생후 1년 이내에 진단됩니다. 4) 대부분은 특별한 유전 형태를 띠지 않고, 산발성(Sporadic)으로 나타나지만, 상염색체 열성(AR) 유전 형태를 보이기도 합니다 -

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[EYE잘보여] 악센펠트-리거 증후군 (Axenfeld-Rieger Syndrome)

오늘은 '선천성 이상을 동반한 발육이상 녹내장' 중 하나인, '악센펠트-리거 증후군(Axenfeld-Rieger Syndrome)' 이야기에요. ‘인형 같은 눈망울’ 2살 소녀의 안타까운 사연은?(영상) 인형같이 아름다운 눈망울로 주목받는 2살 소녀에게 숨은 안타까운 사연이 알려져 관심이 집중되고 있다. 영국 일간 데일리메일 등은 희귀 유전질환 ‘악센펠트-리이거 증후군’을 겪고 있는 2살 소녀 멜라니 마르티네즈의 사연을 소개했다. 미국 미네소타주에 사는 멜라니는 디즈니 만화의 주인공처럼 크고 아름다운 눈동자를 가지고 있어 사람들의 주목을 한 몸에 받았다. 하지만 정작 멜라니의 엄마인 view.asiae.co.kr 1925년 독일의 안과의사 'Karl Axenfeld'가 홍채조직과 전방각의 이상을 보고하였고, 1935년 오스트리아의 'Herwigh Rieger'가 추가적인 보고를 하면서 붙은 이름입니다. 1. 어떤 병인가요? 1) 발병기전: 신경능세포(Neural crest cell)

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[EYE잘보여] 스테로이드 유발 녹내장

안녕하세요? 오늘은 약물에 의한 녹내장을 이야기 해보려구요. 다들 꽤 잘 알고계시는 '스테로이드(Steroid)'라는 약이에요. 얼마 전 스테로이드에 의한 녹내장과 관련된 기사를 본 적이 있어요. 아토피결막염 10대 환자에 스테로이드 과다 처방한 의사…法 “배상하라” [메디컬투데이=남연희 기자] 아토피결막염을 앓는 10대에게 1년간 스테로이드 성분 의약품을 과다 처방해 시력을 상실하게 만든 의사에게 법원이 배상 책임을 물었다. 법조계에 따르면 광주고등법원 제주제1민사부는 A군(17)이 안과의사 B씨를 상대로 제기한 손해배상청구 소송 ... mdtoday.co.kr 스테로이드는 잘만 사용하면 정말 효과적인 약이기 때문에, 우리 몸 여기저기를 치료하기 위해 많이 사용되고 있답니다. 그래서 스테로이드에 대한 인지도는 매우 높은데요. 잘 알려진 만큼, 부작용과 합병증에 대한 걱정도 높아요. '스테로이드에 의한 녹내장(Steroid-induced Glaucoma)' 이야기, 지금 바로 시작합

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[EYE잘보여] 홍채각막내피 증후군, 홍채각막내피 이상증

오늘은 각막에서 발생한 문제가 주변으로 퍼지면서 녹내장을 유발하는 질환에 대해 이야기 해보겠습니다. '홍채각막내피 증후군(IridoCorneal Endothelium Syndrome)', 줄여서 'ICE Syndrome' 또는 'ICE'라고 부릅니다. 1. 어떤 질환인가요? 1) 후천적으로 발생하는 질환으로, 가족력 또는 다른 전신질환과는 관계가 없어요. cf. 최근 ICE 환자의 각막에서 단순포진바이러스(HSV) DNA가 확인되어 바이러스로 인한 원인을 배제할 수는 없습니다. 2) 대부분 한쪽 눈에만 생기고, 20-40대 여성에서 상대적으로 더 흔한 것으로 보고됩니다. 3) 발병기전: '막 이론(Membrane theory)' ① 비정상적인 각막내피가 전방각과 홍채로 과성장하고(그림 1-A) ① 내피막이 수축하면서 주변부홍채앞유착(Peripheral Anterior Synechiae; PAS, 그림 2-A)와 동공편위(Corectopia)를 유발합니다(그림 1-B). ③ 편위된 동

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[EYE잘보여] 소프트콘택트렌즈 (1) - 산소랑 수분 모두 챙겨요!

안녕하세요? 미용 목적으로도, 활동성 목적으로도 '렌즈' 많이들 착용하시죠? 오늘은 '콘택트렌즈(Contact Lens)'에 대해 이야기 하려구요. 줄여서 'CL'이라고 부를게요 - 소프트는 'SCL', 하드는 'HCL' CL의 여러 물리화학적 특성에 대해 살펴보겠습니다. 1. 산소투과율과 산소전달률 콘택트렌즈를 고를 때 반드시 고려해야하는 특성입니다. 콘택트렌즈 고를 때 기준은…"함수율·산소투과율 따져봐야" 눈의 각막에 착용해 시력을 교정하기 위해 사용하는 의료기기인 콘택트렌즈를 사용할 때 어떤 기준으로 선택하면 좋을까. 식품의약품안전처(처장 김강립)는 콘택트렌즈의 현명한 구입·사용을 위해서는 착용목적·착용시간·생활환경 등을 고려해 선택해야 한다고 12일 밝혔다. 콘택트렌즈는 재질에 따라 '하드콘택트렌즈'와 '소프트콘택트렌즈'로 나눌 수 있다. 하드콘택트렌즈는 유리, 아크릴 수지와 view.asiae.co.kr 1) 산소투과율(Oxygen Transmissibility) = Dk/

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[EYE잘보여] 소프트콘택트렌즈 (2) - 물리적 특성과 재질

지난 시간에는 소프트콘택트렌즈(SCL)의 특성 중 산소투과 및 전달과 관련된 특성들과 함수율을 알아봤어요. [EYE잘보여] 소프트콘택트렌즈 (1) - 산소랑 수분 모두 챙겨요! 안녕하세요? 미용 목적으로도, 활동성 목적으로도 '렌즈' 많이들 착용하시죠? 오늘은 '콘택... blog.naver.com 오늘은 나머지 물리적 특성들과 재질에 대해 공부해볼게요. 1. 모든 콘택트렌즈의 재료는 '중합체'입니다. '중합체(Polymers)'에 대한 개념을 먼저 짚어봅니다. 1) 기체 또는 액체에 비해서 비교적 단단한 물질 2) 고분자무게 사슬로 구성되어 있습니다 - 단량체 또는 단위체(Monomer)의 반복구조(그림 1) 그림 1. SCL은 Monomer의 반복구조로 이루어진 Polymer에요. 2. 기계적 특성 1) 중합체의 함수율이 낮을수록 더 단단하고, 부러지기 쉬워요 - 함수율은 '물을 얼마나 머금고 있냐'이니까 수분이 적으면 그렇겠죠? 2) 모듈루스(Modulus): 눈꺼풀에 의한 렌

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[EYE잘보여] 하드콘택트렌즈의 재질 그리고 특성 - RGP를 중심으로

지난 포스팅들에서 '소프트콘택트렌즈(SCL)' 이야기를 [EYE잘보여] 소프트콘택트렌즈 (1) - 산소랑 수분 모두 챙겨요! 안녕하세요? 미용 목적으로도, 활동성 목적으로도 '렌즈' 많이들 착용하시죠? 오늘은 '콘택... blog.naver.com [EYE잘보여] 소프트콘택트렌즈 (2) - 물리적 특성과 재질 지난 시간에는 소프트콘택트렌즈(SCL)의 특성 중 산소투과 및 전달과 관련된 특성들과 함수율을 알아봤... blog.naver.com 오늘은 '하드콘택트렌즈(HCL)' 이야기를 해볼게요. 1. PMMA(PolyMethylMethAcrylate) 렌즈 1940년대에 처음 콘택트렌즈 형태로 등장해서 예전에 많이 사용했던 HCL의 재질이에요. MMA(MethylMethAcrylate)의 중합체(Polymer, 그림 1)에요. 그림 1. PMMA, 콘택트렌즈와 인공수정체의 재료로 사용됩니다. 1) 장점 ① 광학적으로 우수한 특성을 갖습니다. ② 친수성(Hydrophilic)이면서 표면

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콘택트렌즈를 안전하고 정확하게 관리해요.

세계적으로 콘택트렌즈는 약 2억명이 사용 중입니다. 콘택트렌즈 시장은 매년 약 4-6%의 성장률을 보입니다. 2018년 기준으로는 약 85억달러 규모라고 하네요. 오늘은 이렇게 많이들 사용하고 있는 콘택트렌즈의 올바른 관리 및 사용법에 대해 알아볼게요. 1. 콘택트렌즈를 다루기 전에 1) 화장실은 피해요: 렌즈는 되도록 화장실이 아닌 곳에서 다루어요. 화장실은 항상 습기가 있기 때문에 세균이 증식하기 좋은 환경이에요. 2) 항상 손을 먼저 씻어요: 세정제(비누)로 손위생을 철저히 한 후에 렌즈를 만져요(그림 1). 그림 1. 올바른 손위생 - 출처: 질병관리본부 2. 콘택트렌즈의 제거와 세척 1) 세척: 렌즈는 일단 눈에서 빼면 바로 세척합니다. ① 렌즈를 손바닥 위에 올려놓고 렌즈세척용 용액(또는 다목적 관리용액)을 1-2방울 떨어뜨린 다음(그림 2-A) ② 반대손 손가락 끝으로 약 20초 정도 일직선 방향으로 부드럽게 문지르며 닦습니다(그림 2-B). 그림 2. 콘택트렌즈 세척:

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정시 - 좋은 시력이란?

'정시(Emmetropia)'는 안과의사의 관점에서는 매우 설레고, 기분좋은 그런 단어입니다. 시기능의 가장 대표적인 지표인 시력에서 가장 이상적인 상태죠. 하지만 현실은 어린 아이들 때부터 국민 눈의 절반 이상은 '근시(Myopia)' 상태입니다. 코로나19(COVID 19) 이후 근시가 더 많아졌다는 보고도 있고요. 코로나 이후 초등생 시력 저하 심해져… 화상 수업, 스마트폰 사용 늘었기 때문 코로나 이후 초등생 시력 저하 심해져 화상 수업, 스마트폰 사용 늘었기 때문 고학년 근시 유병률 분석해보니 60%로 2년새 7%포인트 높아져 www.chosun.com 오늘은 가장 이상적인 상태이지만, 드문 '정시'에 대한 이야기에요. 1. 'Seeing' - '본다'는 것은 1) 이론적으로 무한히 먼 거리에서의 빛들은 우리 눈에 평행하게 들어온다고 가정합니다(그림 1). 그림 1. (A) 무한한 거리에서 평행하게 우리 눈으로 들어와 망막에 도달한 빛은, (B) 이론적으로 망막에서 다시 눈

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근시, 얼마나 아세요?

지난 포스팅을 통해서 '정시(Emmetropia)'를 알아봤어요. 정시 - 좋은 시력이란? '정시(Emmetropia)'는 안과의사의 관점에서는 매우 설레고, 기분좋은 그런 단어입니다. 시기능... blog.naver.com 오늘은 주변에 정말 많고, 다들 정말 많이 들어보셨을 '근시(Myopia)'에 대해 이야기 해보겠습니다. 1. '근시(Myopia)'란? 1) 이상적인 '정시'는 눈으로 들어오는 빛이 각막과 수정체에 의해 굴절되어 정상적으로 망막에 상(image)을 맺는 상태(그림 1-A)를 말하지만, 근시는 눈으로 들어와서 굴절된 빛이 망막이 아닌 망막보다 앞에 상을 맺게 되는 상황을 말합니다(그림 1-B). 그림 1. (A) 정시(Emmetropia), 근시(Myopia) 2) 그래서 망막 앞(눈 안쪽)에 상이 맺히니까 우리가 인지하는 퀄리티가 떨어지는, 선명하지 않은 것이죠(그림 2). 그림 2. 근시 상태의 눈에는 일정 거리 이상의 물체는 선명하지 않게 보입니다. 3)

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원시도 수술할 수 있나요?

정시(Emmetropia), 근시(Myopia)에 이어 정시 - 좋은 시력이란? '정시(Emmetropia)'는 안과의사의 관점에서는 매우 설레고, 기분좋은 그런 단어입니다. 시기능... blog.naver.com 근시, 얼마나 아세요? 지난 포스팅을 통해서 '정시(Emmetropia)'를 알아봤어요. 오늘은 주변에 정말 많고, 다들 정말 ... blog.naver.com '원시(Hyperopia)' 이야기를 해보겠습니다. 1. '원시(Hyperopia)'란? 1) 물체의 상(image)이 망막에 맺히지 않고, 안구의 뒤에 맺히는 경우입니다 - 즉, 초점(focal point)이 망막을 넘어서는 경우죠(그림 1). 그림 1. 상이 맺히는 초점이 안구 뒤에 있으면 '원시' 2) 원시의 원인은 크게 2가지로 나눌 수 있습니다. ① 굴절성 원시: 각막과 수정체로 대표되는 눈의 굴절력이 부족해서 눈으로 들어오는 빛을 충분히 모아주지 못하는 경우 ② 축성 원시: 굴절력은 정상인데, 눈의 길이

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난시의 뜻과 종류, 안경처방전 읽기

정시, 근시, 원시에 대한 공부를 했었죠. 오늘은 '난시(Astigmatism)' 이야기를 해보겠습니다. 꽤 친숙한 단어죠? 많이 들어보셨을텐데, 정확히 난시가 어떤 것인지 설명하기는 어려울 거에요. 1. '난시'는 정확히 뭔가요? 1) 우선 난시는, 우리의 각막이 완전한 '구(Sphere)'가 아닌 경우 발생합니다 - 각막이 완전한 구의 형태(공모양)라면 난시는 생기지 않습니다(그림 1). 그림 1. 구 형태(공모양)의 각막이 아닌, 미식축구공 모양의 각막인 경우 - 난시가 발생합니다. 2) 각막이 완전한 구의 형태가 아니기 때문에 서로 다른 경선(자오선, meridian)에 의해 빛이 다르게 굴절되기 때문에 생깁니다(그림 2). 그림 2. 눈으로 들어온 빛이 서로 다른 각막 경선에 의해 다르게 굴절되므로 여러 개의 초점을 맺어 선명한 상을 얻지 못하는 '난시'가 발생합니다. 2. 난시의 분류 난시는 크게 정난시(규칙난시)와 부정난시(불규칙난시)로 나눠요. 1) 정난시(규칙난시):

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나이 들고 눈동자가 하얗게 변한다면? - 노년환, 노인환

나이가 들면서 눈동자가 하얗게 변한다면 일반적으로 '백내장'을 먼저 떠올립니다. 오늘은 백내장과는 다른 위치에 발생하는 하얗게 변한 눈동자, '노년환(노인환, Gerontoxon, Arcus senilis)' 시작합니다. 1. '노년환(노인환)'이란? 1) 가장 흔한 각막혼탁 중 하나 - 노화(Aging)에 의한 퇴행성 변화에요. 2) 보통 남자에서 더 흔하고, 양쪽 눈에 대칭적으로 발생하는 경향이 있습니다. ① 남성의 약 60%가 40-60대에 노년환이 발생하고, 80대에는 거의 모든 남성에서 노년환을 확인할 수 있습니다. ② 여성은 폐경기 이후 발병률이 증가해요. 정상적인 노화과정에 의한 각막의 변화를 살펴볼게요. 각막의 수직경선(Vertical meridian)이 편평해집니다 - 난시의 형태가 직난시(With The Rule; WTR)에서 도난시(Against The Rule; ATR)로 바뀝니다(그림 1). 그림 1. 젊었을 때는 직난시(WTR)의 비중이 높다가 → 나이가

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델렌(Dellen) - 각막 가장자리 패임

오늘의 이야기 주제는 '델렌(Dellen)'입니다. 이름부터 생소한 델렌은 1911년 오스트리아 안과의사 'Ernst Fuchs'에 의해 '각막 윤부와 평행한 타원을 형성하는 각막 가장자리 접시모양의 패임(saucer-like excavations at the margin of the cornea, usually forming ellipses parallel with the limbus)'으로 처음 기술되었습니다. 임상적으로 나름의 의미가 있기에 조금 더 자세히 알아볼게요. 1. '델렌(Dellen)'은 무엇인가? 1) 국소적인 눈물막(Tear film)의 불안정성과 연관이 있습니다. ① 노화(Aging)와 연관되어 눈물막 불안정이 심해질 수 있고, ② 각막윤부에 융기성 병변(paralimbal elevation)을 만들어내는 상공막염(Episcleritis, 그림 1-A) 또는 공막염(Scleritis,그림 1-B) 그림 1. (A) 상공막염(결절형), (B) 공막염(결절형)

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각막에 지방이 쌓이는 '지방각막병증'

'지방 각막병증(Lipid Keratopathy)'은 병명이 직관적이에요. '지방 각막변성(Lipid Degeneration)'이라고도 합니다. 지방이 각막에 쌓이는 병을 말합니다. 흔하지는 않지만, 다른 질환과 연관되어 종종 발생합니다. 어떤 병인지 알아볼까요? 남성보다는 여성에서 좀 더 발병률이 높아요. 원인에 따라 특별한 이유없이 발생하는 '원발성'과 다른 원인(질환)에 의해 발생하는 '속발성'으로 분류합니다. 1. 원발성(Primary) 지방각막병증 특별한 이유없이 생깁니다. 1) 원인: 불명확해요. ① 외상 또는 신생혈관을 동반하는 다른 질환들과 연관이 없습니다. ② 혈장지방도 정상 범위입니다. 2) 발병기전 ① 각막윤부혈관의 투과성 증가 또는 ② 각막기질세포의 변형된 대사작용으로 인해 죽어가는 세포로 부터 지방성 물질이 기질로 방출되어 침착되는 것으로 생각됩니다. 3) 임상양상 ① 여성과 남성의 비율이 약 7:3 정도입니다. ② 중심부와 주변부 모두에서 지방 침착이 일어날

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각막이 점점 얇아지다가 구멍이 나는 '테리엔 각막 가장자리 변성'

'테리엔각막가장자리변성(테리엔가장자리변성, 테리엔변연변성, Terrien's Marginal Degeneration; TMD)'을 알아봅시다. 1881년 'Terrien'이라는 안과의사에 의해 처음 보고되었어요. 각막 가장자리의 얇아짐을 특징으로 하는데, 안과에서는 꽤 중요한 질환 중 하나입니다. 1. 무슨 병일까요? 줄여서 TMD라 부를게요. 1) 원인: 아직 원인은 뚜렷하게 밝혀지지 않았어요. 2) 역학: ① 20-40대에 많이 진단됩니다만, 나이와 무관하게 발병할 수 있어요. ② 여성보다는 남성이 3:1 정도의 비율로 많습니다. ③ 양눈에 대칭적으로 발생하는 경향이 있지만, 비대칭적으로 - 시간차를 두고 발생하기도 합니다. 3) 각막의 주변부(가장자리)가 얇아지는 질환(그림 1) 그림 1. 얇아진 각막의 가장자리 ① 각막 내부의 층들을 보면 정상적으로는 5개의 층(상피-보우만층-기질-데스메막-내피)으로 구성되어 있습니다(그림 2). 그림 2. 정상 각막의 5개 층(상피-보우만층

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흰동자에 생긴 노란점, 이게 뭘까요?

사람들이 흔히 이야기하는 눈의 흰동자 또는 흰자는 '결막(Conjunctiva)'을 의미합니다. 이 결막은 우리 안구표면의 많은 부분을 덮고있기 때문에 많은 위험에 노출되고, 그 위험으로부터 눈을 보호합니다. [EYE잘보여] '결막(Conjunctiva)'을 소개합니다. 안녕하세요? 오늘은 '결막(Conjunctiva)'에 대해 가볍게 이야기 해보려구요. 일상생활에서도 &#... blog.naver.com 오늘은 이 결막에 생기는 '노란색점 모양의 병변'이 주제입니다. '검열반(瞼裂斑: 눈꺼풀 사이의 반점)' 또는 '결막황반' 'Pinguecula(여러개일 때는 Pingueculae)'라 부릅니다. 지방(Fat), 기름 또는 윤활유(Grease)를 의미하는 라틴어 'Pinguis'에서 유래한 말입니다. 1. 그래서 검열반이 뭔데요? 1) 눈꺼풀틈새 결막(Interpalpebral conjunctiva)에 회백색 또는 노란색으로 융기된 병변(그림 1) 그림 1. 눈꺼풀틈새 결막에 노란

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흰자위가 검은동자를 덮고 있어요! - 군날개, 익상편 (1)

지난 포스팅에서 '검열반(Pinguecula)'에 대해 알아봤는데요. 흰동자에 생긴 노란점, 이게 뭘까요? 사람들이 흔히 이야기하는 눈의 흰동자 또는 흰자는 '결막(Conjunctiva)'을 의미합니다. 이 결... blog.naver.com 오늘은 비슷하면서도 엄연히 다른 질환, '군날개(익상편, Pterygium)'를 이야기 해볼게요. 'Pterygium'은 그리스어 'Pterygos(날개)'에서 온 말입니다. 아이들이 좋아하는 공룡 중에서도 날개아 있는 익룡들 이름에 '프테라-', '프테로-'라는 말이 쓰이는 걸 보신적이 있을거에요. 프테라노돈(Pteranodon): 날개가 있는 이빨이 없는(no-don) 공룡이라는 뜻이에요 - 출처: 네이버 지식백과 1. 군날개는 어떤 질환인가요? 1) 눈꺼풀틈새(Palpebral fissure)에서 윤부쪽 결막(limbal conjunctiva)으로부터 각막으로 자라들어가는 날개모양의 병변(그림 1) 그림 1. 결막에서 각막으로 자라들어가는

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검은동자 위로 자라는 흰살, 치료는? - 군날개, 익상편 (2)

안녕하세요? 군날개(익상편) 2번째 시간입니다. 1편에서 군날개가 어떤 질환인지 자세히 공부했어요. 흰자위가 검은동자를 덮고 있어요! - 군날개, 익상편 (1) 지난 포스팅에서 '검열반(Pinguecula)'에 대해 알아봤는데요. 오늘은 비슷하면서도 엄연히 다른... blog.naver.com 2편에서는 군날개의 관리와 치료에 대해 이야기 해보겠습니다. 1. 진짜 군날개가 맞을까요? 우선, 군날개와 비슷하게 보이는 질환들에 대한 감별이 필요해요. 1) 거짓군날개(Pseudopterygium) ① 외상 또는 염증성 안구표면 질환 이후에 2차적으로 발생하는 병변이에요. ② 군날개와의 비교 군날개 거짓군날개 발생기전 결막변성 염증반응 후 발생 나이 주로 고령에서 발생 나이와 관계없음 위치 (그림 1) 눈꺼풀틈새에서 발생 어디서든 발생 진행성 진행할 수도 있고, 그대로 있을 수도 있음. 비진행성 탐침검사(Probe test) 탐침이 병변 아래를 통과하지 못함. 탐침이 병변 아래를 통과할 수

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눈 안에 생긴 돌 - 결막결석

우리 몸에서 이런저런 분비물과 노폐물들이 뭉쳐서 '돌(Stone)'과 같은 물질을 만들어내요. '결석(Concretion, 結石)'이라고도 부릅니다. 대표적인 것이 '요로결석'이죠. 우리 눈에도 이러한 돌이 생길 수 있습니다. '결막결석(Conjunctival concretion)'이라고 하는데요. 생각보다 흔합니다. 100명 중 42명에서 결막결석이 확인되었고, 결막결석으로 인한 불편감이 있는 사람은 3명이었다. Prevalence of conjunctival concretion, Eye(Lond).1995;9:797-798. doi: 10.1038/eye.1995.197. 1. '결막결석'이란? 1) 눈꺼풀결막(Palpebral conjunctiva)에서 발견되는 하얗거나 노란 점모양 병변입니다(그림 1). 그림 1. 눈꺼풀결막에서 발견되는 결막결석 2) 단독으로 있기도 하지만, 보통 여러개가 관찰됩니다(그림 2). 그림 2. 여러개의 결막결석 - 잘 찾아보면 여러개가 나옵니다.

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갑자기 ‘파르르’눈떨림, 눈꺼풀떨림 - 마그네슘 꼭 먹어야 할까?

가끔 일상생활을 하다가 눈꺼풀이 '파르르' 떨린 적 있으신가요? 저도 종종 집중해 있을 때 한쪽 눈꺼풀이 떨리는 경험을 합니다. 오늘의 눈이야기 주제는 '눈떨림'입니다. 눈떨림 중에서도 다른 얼굴마비(안면마비) 없이 눈만 떨리는 상태에 대해서 알아보겠습니다. '눈둘레근 파동(안윤근 파동, Orbicularis Myokymia, Ocular Myokymia)'이라 합니다. 1. '눈둘레근 파동(안윤근 파동)'이란? 1) 안면근육 파동(Facial myokymia)의 국소적인 형태로 - 근육경련이 한쪽 눈둘레근의 일부 근섬유(muscle fiber)에 국한되어 잔떨림 양상으로 나타나는 것을 말합니다. 2) 주로 한쪽에, 아래눈꺼풀에서 발생합니다. 3) 눈둘레근(Orbicularis oculi; OO, 그림 1) ① 표층의 가로무늬근육으로 직접적으로 눈을 감는데 작용합니다. 그림 1. 눈꺼풀에서의 눈둘레근(Orbicularis oculi muscle) ② 눈둘레근은 3개 영역으로 나누어집

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점점 눈을 뜨기가 어려워진다면?! - 본태눈꺼풀연축 (1)

오늘은 '본태눈꺼풀연축(Essential Blepharospasm)' 이야기에요. 눈을 뜨기가 어려워지는 질환인데요. 말부터 어려운 '본태눈꺼풀연축', 바로 시작합니다. 1. '본태눈꺼풀연축'이란? 1) 양쪽 눈을 감는 근육의 조절되지 않는 과도한 수축으로 인해 눈을 뜨기 힘든 질환입니다. * 눈을 감는 근육, 눈꺼풀을 감는 근육(Protractor, 그림 1) 눈둘레근(Orbicularis oculi muscle) 눈썹주름근(Corrugator supercilii muscle) 눈살근(Procerus muscle) 그림 1. 눈(눈꺼풀)을 감는 근육(Protractor) - 눈둘레근, 눈썹주름근, 눈살근 예전에 눈을 뜨는 근육들을 공부한 적 있습니다. [EYE잘보여] 눈꺼풀처짐(안검하수, Blepharoptosis, Ptosis) (1) - 눈을 뜨게 하는 근육들을 알아보자. '안검하수(眼瞼下垂)'라고도 불리는 '눈꺼풀처짐(Blepharoptosis, Ptosis)'에 대해

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눈을 편하게 떠볼 수 있을까요? - 본태눈꺼풀연축 (2)

'본태눈꺼풀연축(Essential Blepharospasm; EB)' 2편입니다. 1편에서는 어떤 질환인지와 감별해야할 질환들을 다뤘습니다. 점점 눈을 뜨기가 어려워진다면?! - 본태눈꺼풀연축 (1) 오늘은 '본태눈꺼풀연축(Essential Blepharospasm)' 이야기에요. 눈을 뜨기가 어려워지는 질환... blog.naver.com 오늘은 치료방법에 대해 중점적으로 이야기 해볼게요. 1. 비수술적 치료 심리적인 치료, 약물 치료 치료를 통해 약 1.2-11.4%의 완화율(Remission rate)을 보이나, 기본적으로 진행 + 악화될 수 있는 만성질환입니다. 또한 아직 병의 진행을 예방하거나, 근본적으로 치료하는 방법은 없는 상태입니다. 1) 감각신경축(Sensory limb)을 차단: 모든 환자에 있어 치료의 시작입니다. ① 색안경: 자외선 또는 밝은 빛을 차단 ② 눈꺼풀 위생: 눈꺼풀염에 의한 눈자극을 차단 * 눈꺼풀위생: 밤에 자는 동안 분비물이 축적되므로, 일어나서

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우리의 눈물은 어디로 흘러갈까?

'눈물(Tear)'은 우리 눈에서 매우 중요합니다. [EYE잘보여] 눈물 완전 정복 - 눈물(Tear) 및 눈물막(Tear Film)의 구성, 기능, 눈물 분비의 조절, 약물에 의한 눈물 변화 이번 포스팅을 시작으로 '바쁘다 바빠 현대사회'가 낳은 현대인들의 숙제, '안구건조증&#x2... blog.naver.com 이 눈물은 부족해도 안구건조증을 비롯한 문제를 일으키지만, 너무 많아져도 또다른 문제를 일으킵니다. 눈물이 많아지는 상황은 2가지를 생각해볼 수 있어요. '눈물과다분비(Hyperlacrimation)' - 눈물의 과도한 생성, '눈물흘림(Epiphora)' - 생성은 정상이지만, 배출능력감소 오늘은 정상적인 눈물기관에 대해 이야기해볼게요. 1. 눈물점(Punctum) 여러개의 눈물점은 'Puncta' 눈물배액계(Lacrimal drainage system)의 시작입니다. 1) 위치: 윗&아래눈꺼풀의 안쪽(코쪽) 끝에 있습니다(그림 1-A). 2) 정상적으로는 눈꺼풀테(l

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눈물이 많이 나는, 흐르는 이유 - 자꾸 눈물이 나요.

눈물이 정상적으로 어떻게 흘러가는지 알아본 적 있습니다. 우리의 눈물은 어디로 흘러갈까? '눈물(Tear)'은 우리 눈에서 매우 중요합니다. 이 눈물은 부족해도 안구건조증을 비롯한 문제를... blog.naver.com 시도때도 없이 나는 눈물은 삶의 질을 떨어뜨릴만큼 불편해요. 눈물이 많이 나는 상황은 크게 2가지입니다. * 눈물과다분비(Hyperlacrimation) : 눈물이 많이 생성되는 상황 * 눈물흘림(Epiphora) : 눈물길의 배출능력저하로 인한 상황 결과는 같은 눈물흘림이지만, 원인이 다릅니다. 오늘은 눈물로 인한 불편한 상황들을 이야기해볼게요. 눈물이 많이 만들어지는지 vs. 눈물이 잘 안빠져나가는지 즉, 눈물과다분비와 눈물흘림을 구분하는 것이 눈물로 인한 불편한 환자에 대한 진료의 시작입니다. 1. 눈물과다분비(Hyperlacrimation) 눈물이 과도하게, 많이 생성되는 상황 1) 핵위(Supranucelar) 인자 ① 감정적(정신적) 문제 또는 중추신경계

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자꾸 눈물이 나요, 어떤 검사를?(1)

자꾸 눈물이 나요. 밖에서도, 집안에서도 눈물이 계속 나요. 눈물흘림 때문에 안과에 오신 환자분들이 많이 하시는 이야기에요. 눈물흘림을 호소하는 환자들에게는 어떤 검사를 할까요? 오늘의 이야기 주제는 '눈물길 검사'입니다. 1. '눈꺼풀'을 먼저 확인합니다. 1) 눈꺼풀겉말림(Ectropion): 눈물이 눈물점에 닿지 못할만큼 눈꺼풀이 밖으로 말려있지는 않는지(그림 1-A), cf. 눈물점: 정상적으로는 바깥쪽에서 보이지 않아야 하지만, 눈꺼풀겉말림 또는 눈물점겉말림(Punctal ectropion, 그림 1-B)이 있는 경우는 보입니다. 그림 1. (A) 눈꺼풀겉말림, (B) 눈물점겉말림 2) 눈꺼풀속말림(Entropion, 그림 2-A): 눈꺼풀이 안으로 말려들어가 있어서 눈물점이 기능을 못하는 상태는 아닌지 3) 속눈썹증(Trichiasis, 그림 2-B): 눈썹이 안구표면을 자극해서 눈물 분비를 과도하게 자극하는 것은 아닌지 확인합니다. 그림 2. (A) 눈꺼풀속말림, (B)

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자꾸 눈물이 나요, 어떤 검사를?(2)

눈물이 많이 나는 환자들이 안과에서 받는 검사들 2편입니다. 1편에서의 검사들에 대해 못보신 분들은 참고하세요. 자꾸 눈물이 나요, 어떤 검사를?(1) 자꾸 눈물이 나요. 밖에서도, 집안에서도 눈물이 계속 나요. 눈물흘림을 호소하는 환자들에게는 어떤 검사... blog.naver.com 바로 시작하겠습니다. 1. 플루오레세인(Fluorescein) 염색검사 눈물흘림 환자에서 코눈물관 또는 눈물주머니의 폐쇄나 협착을 감별합니다. 1) 존스(Jones) 일차염색검사 ① 정상적인 생리적 환경에서 눈물이 눈물점-눈물길을 통해 코로 가는지 확인하는 검사방법이에요. ② 방법: 결막낭(Conjunctival fornix)에 형광염색약(플루오레세인)을 1-2방울 넣고 → 면봉을 아래콧길(하비도, Inferior meatus) 아래에 넣어뒀다가 → 5분 후 면봉에 염색약이 묻어나왔는지 확인합니다. ③ 결과해석 양성: 눈물배액계가 정상적으로 기능하는 중 - 눈물이 많이 나는 것은 눈물길 폐쇄(또는

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자꾸 눈물이 나요, 눈물흘림 치료(1)- 눈꺼풀과 눈물점을 원래대로

안녕하세요? '눈물흘림' 시리즈를 이어갑니다. 눈물흘림의 원인을 찾는 검사들을 알아봤었죠. 자꾸 눈물이 나요, 어떤 검사를?(1) 자꾸 눈물이 나요. 밖에서도, 집안에서도 눈물이 계속 나요. 눈물흘림을 호소하는 환자들에게는 어떤 검사... blog.naver.com 자꾸 눈물이 나요, 어떤 검사를?(2) 눈물이 많이 나는 환자들이 안과에서 받는 검사들 2편입니다. 1편에서의 검사들에 대해 못보신 분들은 참고... blog.naver.com 이제부터는 원인에 대한 '치료법'을 알아볼게요. 오늘은 가장 바깥의 눈꺼풀에서부터 시작해서 눈물점까지의 문제점을 해결하는 내용이에요. 눈물길을 직접적으로 조작하기 전에 눈꺼풀과 눈물점을 교정해서 해결되는 경우도 많습니다. 1. 눈꺼풀과 눈물점의 위치이상을 먼저 교정 이걸로 눈물흘림이 해결되면 치료끝! 1) 눈물점 겉말림(안쪽 눈꺼풀겉말림, 그림 1)의 경우 - 눈물점을 포함한 눈꺼풀을 눈에 다시 가까이 붙여줍니다. 그림 1. 안쪽 눈꺼풀겉말림(Me

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[EYE잘보여] 콘택트렌즈를 조심하세요! - 가시아메바 각막염 (1): 정의, 역학, 원인, 발병기전, 증상, 임상양상

오늘은 &#x27;가시아메바(Acanthamoeba)&#x27;의 눈감염에 대한 이야기를 해볼게요. 낯설지만 우리는 가시...

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[EYE잘보여] 콘택트렌즈를 조심하세요! - 가시아메바 각막염 (2): 진단, 검사, 치료(약물, 수술), 예방

&#x27;가시아메바 각막염(Acanthameoba keratitis)&#x27; 이야기 2편이에요. 지난 시간 내용은 아래에 있...

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[EYE잘보여] 시야(Visual field)란, 어둠의 바다에 떠있는 '시력의 섬' - 시야의 측정과 시야에 영향을 주는 변수들

시야검사는 기본적으로 &#x27;빛을 인지할 수 능력이 어떤 범위를 갖고 형성되어 있는지를 측정&#x27;한다...

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[EYE잘보여] 망막색소변성, 망막색소변성증 (1) - 증상, 소견, 진단 및 검사

오늘은 &#x27;망막색소변성(Retinitis Pigmentosa; RP)&#x27;에 대한 이야기를 해보겠습니다. 비교적 ...

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[EYE잘보여] 시야검사의 모든 것 - 결과지 전격 해부, &quot;야, 너두 볼 수 있어!&quot;

시야와 시야측정에 대한 재미없고 잘와닿지도 않는 이론적인 내용들을 지난 시간에 이야기 해드렸어요. 오...

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[EYE잘보여] 녹내장 환자의 시야 - 녹내장성 시야결손(Glaucomatous Visual Field Defects)

지난 시간에 지루하고 재미없는 시야검사 이야기를 길게 한 것은 오늘의 추진력을 얻기 위함이었어요. 지난...

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[EYE잘보여] 녹내장의증?, 고안압증? - 저 녹내장인가요?!

건강검진 결과표에서 &#x27;녹내장의심&#x27;, &#x27;녹내장의증&#x27;이라는 말을 보신 분들도 있을 거에...

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[EYE잘보여] 원발성개방각녹내장(POAG) (1) - 정의, 역학, 위험인자, 발병기전

지난 포스팅에서 &#x27;녹내장의증(Glaucoma suspect; GS)&#x27;과 &#x27;고안압증(Ocular Hypertensi...

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[EYE잘보여] 원발성개방각녹내장(POAG) (2) - 진단(조기진단)과 치료(약물, 레이저, 수술)

안녕하세요? &#x27;원발성개방각녹내장(Primary Open-Angle Glaucoma; POAG)&#x27; 2번째 시간입니...

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[EYE잘보여] 정상안압녹내장(NTG) (1) - 정의, 역학, 발병기전, 임상양상

지난 포스팅에서 공부했던 &#x27;원발성개방각녹내장(Primary Open-Angle Glaucoma; POAG)&#x27;는...

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[EYE잘보여] 망막색소변성, 망막색소변성증 (2) - 유전, 종류(분류), 치료(약물, 수술), 합병증

&#x27;망막색소변성, 망막색소변성증(Retinitis Pigmentosa; RP)&#x27;의 2번째 이야기에요. 지난 이야...

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[EYE잘보여] 정상안압녹내장(NTG) (2) - 진단 및 감별진단(감별해야할 질환들), 치료(약물, 레이저, 수술)

지난 시간부터 &#x27;정상안압녹내장(Normal Tension Glaucoma; NTG)&#x27;에 대한 이야기를 하고 있...

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[EYE잘보여] X염색체관련연소망막층간분리(X-Linked Juvenile Retinoschisis)

오늘은 &#x27;황반이상증(Macular Dystrophies)&#x27; 중 안과에서 비교적 종종 만날 수 있는 질환, &#x2...

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