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생리 예정일이 지나면 바로 신체변화를 느끼는 분들도 계시며 예민한 분들은 초기부터 입덧을 시작하기도 합니다. 평소 생리가 불규칙한 분들은 개월수가 지난 상태에서 임신사실을 알게 되기도 합니다. 대부분의 여성은 아래의 임신증상을 보입니다. 1. 생리가 없습니다. 2. 이유없이 피로감을 느낍니다. 3. 속이 메스껍고 구토감을 느낍니다. 4. 가슴이 커지며 통증이 있습니다. 5. 이유없는 초조함, 정서불안 등 정신적 변화가 생깁니다. 관계후 해당증상이 보인다면 임시테스트기를 사용하거나 가까운 병원에 방문하여 빠르게 임신여부를 확인하는게 좋습니다.
우리나라에서의 중절수술은 불법이었지만 2021년부터 낙태죄가 폐지되어 더이상 처벌대상이 아닙니다. 다만 허용범위에 관한 법안도 아직 통과된 것이 없기 때문에 합법적이라고도 말하기 어려운 상황입니다. 원치않은 임신, 건강상의 문제 등 임신을 유지하기 어렵게 되어 병원을 찾는 분들이 많이 늘고 있습니다. 임신16주17주18주19주 수술비용은? 남녀간의 관계가 깊어지다 보면 임신에 대한 준비를 해야 합니다. 당장 임신을 원치않는다면 피임을 잘 실천해야 합니다. 특히나 가임기의 여성은 원치않는 임신에 대한 부분이 스트레스로 다가올 수 있습니다. 근래에는 가치관이나 경제적 이유 등으로 자녀 없이 배우자와만 가정을 꾸리는 딩크족이 늘고 있습니다. 자녀가 꼭 필요하지는 않기에 이런 가정이 늘고 있으며 마찬가지로 중절, 낙태수술도 여성의 선택이라는 목소리가 커지고 있습니다. 임신은 개개인마다 차이가 있고 주수가 늘어갈수록 산모의 몸에 가는 부담도 커지기 때문에 전문의와의 정확한 상담이 중요합니다.
체내의 각종 조직 장기들이 원할한 기능을 내기 위해서는 산소 공급, 이산화탄소의 배출이 필요합니다. = 호흡 호흡은 외호흡(external respiration)과 내호흡(interal respiration)으로 나뉩니다. 외호흡은 폐포에서 공기와 혈액 사이에 일어나는 가스교환을 말하며, 내호흡은 혈액과 조직세포 사이에서 이루어지는 가스교환을 말합니다. 혈액중에 녹아있는 가스를 혈액가스라고 칭하며 일반적인 상태에서는 산소, 이산화탄소, 질소의 3종류가 주요 요소입니다. 특히 동맥혈 중 혈액가스의 비율을 측정하는 검사를 동맥혈 가스분석(aterial blood gas anlysis)이라고 하며 가스분압 mmHg로 표시합니다. 최근의 혈액가스 분석기들은 혈액가스 뿐만 아니라 혈액의 pH, 중탄산이온농도, 산소포화도, 염기과잉(BE) 측정도 동시에 할 수 있습니다. 동맥혈 가스분석의 기준치는 연령에 따라 변동이 있을 수 있으며 폐기능 장애가 있는 경우 수치의 이상이 보입니다. 또한 저산소
골밀도(골량)는 폐경 또는 노화로 인해 감소하며 골밀도의 감소는 골다공증(osteoporosis)과 골절(fracture)의 발생률을 높입니다. 골밀도 검사는 골밀도를 정기적으로 측정함으로써 골다공증의 조기발견과 골절의 치료경과를 판단할 수 있습니다. 여성은 보통 30세가 넘어가면 검사를 받아 보는 것이 좋으며 남성의 경우에는 50세 이후 검사를 받는 것이 좋습니다. 골밀도는 일반적으로 청년층(20~44세)의 평균치와 비교해 진단합니다. 기준치의 70~80%라면 골량 감소, 70%미만의 경우 골다공증 진단을 받습니다. 골밀도 측정방법으로는 미세농도 측정(MD)법, 정량적 CT(QCT)법, 초음파법 등이 있습니다. 운동기에 대한 단순 X선촬영의 중요한 목적은 뼈에 대한 정보를 얻는 것입니다. 얻을 수 있는 정보는 골절, 탈구, 골막반응, 골경영상, 석회화, 이물질 존재 등이 있습니다. 소견을 확정하거나 진단을 정확하고 쉽게 하기 위해 최소한 두가지 방향, 또는 특수한 촬영방향을 이용할
지혈은 먼저 혈관손상부위의 혈관내피가 유착되고 혈소판이 부착, 응집하며 이어서 혈소판 내의 응고인자나 손상 국소에서의 혈액응고인자가 방출하여 혈소판 혈전을 형성해 일시적으로 지혈합니다. 여기에 혈액응고인자의 활동에 의해 응고 혈전이 형성되어 지혈을 지속시키고 혈관내피의 복구와 함께 혈전이 제거되는 작용이 일어나며 혈관이 정상으로 돌아오게 됩니다. 출혈시간은 피부에서 나온 혈액이 지혈될까지의 시간을 측정하는 것입니다. 출혈시간 측정법으로는 귓불을 천자하여 출혈 이후 30초 간격으로 혈액을 닦아내 여과지에 혈액이 부착될 때까지의 시간을 측정합니다. 출혈 시 피가 멎을 때까지의 시간에는 혈소판수, 혈소판 기능, 모세혈관기능 등 지혈에 관여하는 모든 인자가 영향을 끼치는데, 그 중 모세혈관과 혈소판 기능이 주된 역할을 하며 이 부분에 이상이 생기는 경우 출혈시간이 길어지게 됩니다. -기능저하가 있다든지 모세혈관이 약하거나 혈소판의 수가 감소되면 출혈이 멎는 시간이 길어지기도 합니다. -출혈
심정지의 징후로는 갑작스런 의식 상실, 호흡중단, 맥박 소실(심첨부, 요골동맥, 대퇴동맥, 경동맥), 동공 이완 등이 있습니다. 해당 징후가 보이며 갑작스럽게 심정지로 쓰러지는 사람이 있다면 의식이 있는지 호흡이 있는지 확인하며 없는 경우 심폐소생술을 실시해야 합니다. 심폐소생술은 3단계로 나뉩니다. 1단계는 심폐소생술의 기본적 구급처치로써 수 초 내에 중추신경계에 산소를 공급하기 위한 단계입니다. 일반적으로 전 국민에게 교육이 되는 내용이기도 합니다. A : airway - 산소를 공급하기 위해 기도를 확보합니다. B : breathing 인공호흡 - 인공적으로 폐의 활동을 촉진시키기 위해 공기를 불어넣습니다. C : cardiac compression, circulation 심장압박 및 순환 정지된 심장에 인위적으로 압박을 가하여 혈액순환을 유지합니다. 2단계. 2단계는 의료시설로의 이송 후 진행되는 단계입니다. 심정지 후 의학적 치료로 환자의 호흡과 순환을 재개하고 유지시키는
소변 검사- 소변 채취는 그렇게 어렵지 않기 때문에 아직까지 진단의 참고 자료로 꾸준히 사용되고 있으며 요로계의 감염 및 질환의 여부와 신장의 질병을 확인하기 위해서도 실시되고 전신성질환이나 대사이상 질환을 위해서도 이용됩니다. 소변 내 성분들은 건강 및 질병상태의 생리과정을 잘 반영하는데 소변은 혈액의 여과물이기 때문에 혈액 내의 많은 물질들이 소변에서도 발견되며 이 농도는 내분비 기능, 신체활동, 식이 섭취, 신체대사, 체위, 시간에 따라 영향을 받습니다. 그렇기 때문에 소변검사 결과는 환자의 과거나 현재의 건강상태에 관련시켜 평가되어야 합니다. 소변검사는 검사의 종류에 따라 다르며 일정시간이나 혹은 24시간 이상 채취하는 경우도 있고 음식이나 음료의 섭취가 제한 되는 경우도 있습니다. 검사를 하기 전 검사의 목적과 채취를 위한 방법을 환자에게 설명합니다. 남성의 경우 적절한 표본 수집용기, 여성의 경우 중간 소변 수집용 기구를 제공하며, 도관을 통한 수집시 정체 도관을 삽입하기
각 운동기에 대한 X선 소견 두부의 경우 두개골의 상태, 부비강의 상태를 살핍니다. 골절, 악관절의 상태를 살핍니다. 척추의 경우 정면, 측면 외에도 경사면을 촬영해 추간공 상태를 살피거나 전굴 및 후굴로 척추의 동태를 살핍니다. 사지의 경우 대부분 두가지 방향에서 촬영합니다. 관절의 인대 손상을 알아보기 위해 자극을 주어 촬영하는 경우도 있습니다. 슬관절은 sky view 촬영으로 실시하여 슬개골을 잘 볼 수 있도록 합니다. 고관절에서는 Lauenstein 촬영으로 대퇴골 경부를 관찰 합니다. 흉부의 경우 늑골, 늑연골, 흉골 등을 살핍니다. 복부의 경우는 척추 측만, 척추 탈구 및 골절, 장요근, 골반 일부를 살핍니다. 골반의 경우 치골, 좌골, 장골에 의한 골반륜의 상태를 살핍니다. 운동기에 대한 X선 촬영의 목적은 뼈에 대한 정보를 얻는 것입니다. 소견으로는 골절, 탈구, 골막반응, 석회화 등이 있습니다. 소견을 확정하거나 진단을 정확하고 쉽게 하기 위해 최소한 두가지 방향,
객담은 주로 기도에서 나오는 분비물과 침으로 세포성분, 세균, 바이러스 등을 포함하고 있습니다. 객담검사는 기관이나 기관지의 염증, 종양, 기생충, 폐순환계의 이상을 확인할 수 있습니다. 육안으로 보이는 상태, 미생물 검사, 세포학적검사로 나뉘는데 호흡기 감염읒에 있어서는 미생물검사(bacteriologic examination)가 가장 중요하며 반복적으로 실시되어야 합니다. 객담이 육안으로 봤을 때 황색에서 녹황색을 띈다면 폐렴, 기관지염, 폐결핵 등 감염증을 의심해 볼 수 있습니다. 담이 적색에서 암적색을 띈다면띈다면 피가 묻어나오는 것을 시사하며 폐결핵, 폐암, 폐경색 등의 질환을 의심해 볼 수 있습니다. 녹색 담의 경우 녹농균 감염증에서 주로 보이며 갈색점조 담은 클레브시엘라 페렴을 의심할 수 있습니다. 미생물검사는 도말염색 표본의 현미경 검사,세균배양으로 이루어지는데 각종 단염색, 그램염색이 광범위하게 이용되며 결핵균에는 칠넬센염색 혹은 형광법을 이용합니다. 세포학적 검사에
HDL 콜레스테롤이란 HDL(고밀도지단백)에 함유된 콜레스테롤을 말하며 말초조직에 과잉된 콜레스테롤을 간장으로 돌려보내는 역할을 함으로써 동맥경화를 막기 때문에 '좋은 콜레스테롤'이라고도 불립니다. HDL톨레스테롤 혈중농도측정은 동맥경화성 질환의 위험유무를 판단하기 위해 이용되며 수치가 낮을 경우 동맥경화성 질환이 발생하기 쉽다고 판단됩니다. 수치가 높은 경우 동맥경화 합병증이 잘 발생하지 않아 '장수증후군'이라고 불립니다. HDL은 혈관 벽의 콜레스테롤을 제거하는 인자로 알려져 있으며 혈관 청소부 역할을 합니다. HDL수치가 높다면 건강에 좋은 상태임을 뜻하며 HDL수치를 높이기 위해서는 꾸준한 운동과 함께 견과류 등을 섭취해야 하며 생선도 좋습니다. LDL콜레스테롤은 저밀도지단백을 포함한 콜레스테롤을 말합니다. 동맥경화를 촉진시키기 때문에 '나쁜 콜레스테롤'이라고 불리기도합니다. LDL콜레스테롤 혈중농도 측정은 동맥경화성 질환의 위험유무를 알아보는데 이용되며 수치가 높다면 관련
테스토스테론(testosterone)은 남성의 생식기 발육과 2차성징(수염이 굵어지고 근육이 발달 등) 발현에 작용하는 남성 호르몬(안드로겐)중 가장 중요한 호르몬으로 콜레스테롤에서 합성되고 정소 간질의 라이디히 세포에서 분비됩니다. 여성은 부신피질, 난소에서 분비되며 2차 성징(소음순, 우두 등의 발육) 발현에 영향을 끼치며 분비량은 남성에 비해 월등히 적다. 테스토스테론은 남성호르몬에 중요한 부분이기에 여성에게서 수치가 높다면 남성화를 남성에게서 수치가 낮다면 여성화를 초래합니다. 테스토스테론의 평균치는 남성의 경우 270~1070ng/dL 여성의 경우 6~86ng/dL 입니다. 테스토스테론이 과할 경우 있을 수 있는 질환은 부신성기증후군, 여성의 경우 남성화 난소종양 등이 있으며 수치가 낮을 경우에는 원발성 성선부전, 클라인펠터 증후군(남성의 경우 생식기가 작아지고 유방이 커지는 현상이 있음) 등 이 있습니다. PSA(전립선 특이항원)는 전립선암으로 인해 혈중농도가 증가합니다.
대장은 음식을 소화하고 흡수하는 장기가 아니며 소화되고 남은 잔여물들을 모아 변을 만들고 내보내는 역할을 합니다. 대변에는 인체에 흡수되지 않은 많은 발암물질들이 포함되어 있고 간 등에서 분비된 독성물질들도 포함 되어 있습니다. 대장은 이런 해로운 물질들을 변에 실어 몸 밖으로 배출시키는 운반체 역할을 합니다. 그렇기 때문에 여러가지 해로운 물질들에 상대적으로 노출되기 쉬우며 많은 질병이 생길 수 있는 장기이므로 정기적인 검사가 필수적입니다. 대장내시경의 장점은 내부의 용종이 발견될 경우 즉시 용종을 제거하여 추후 대장암으로까지 진행되는 것을 막을 수 있는 것입니다. 용종은 40대 이후에는 흔하게 발견될 수 있는 질병이기 때문에 40대이후에는 대장내시경을 정기적으로 받아보는 것을 권장하고 있습니다. 주장검사란 대장X선 검사를 말하며 항문으로 흰색의 조영제(바륨)와 공기를 주입해 대장 벽에 도포되는 조영제의 상태를 X-ray촬영하여 대장질환의 유무를 검사하는 방법입니다. 대장 전체의
발열이 꾸준히 있거나 관절통이 꾸준히 있다면 자가면역질환을 의심해볼 수 있습니다. 저항력 저하로 인한 감염증에 의해 면역부전을 발견하거나, 전신홍반루프스 등의 교원성 질병 및 자가면역질환 등의 증상이 나타났을 경우 면역검사를 실시하게 됩니다. 교원성질병, 자가면역질환이 의심되는 주요 증상은 관절염, 근력저하, 광선과민증, 접형홍반, 구강궤양, 피부궤양, 신장장애(강피증 신장, 단백뇨, 신증후군 등) 신경장애(경련, 정신장애 등) 장막염(흉막염, 심막염 등) 빈혈, 부종, 레이노 현상(사지말초의 혈류장애) 등이 있습니다. 일반적으로 실시하는 면역검사는 항핵항체 검사, 항 DNA항체 검사, 항 Sm항체 검사, 면역글로불린 검사, 보체수치 검사, RA인자 검사 등이 있습니다. 진단을 할 때는 각 질환의 진단기준과 검사결과, 증상 등을 종합해 진단합니다. 자가면역질환은 현재로서는 완치가 불가하며 전문의와의 상담하에 면역억제제,항염증제 등을 투여하여 꾸준히 치료,관리합니다. 자가면역질환중 한
X선 검사는 단순 촬영과, 조영, CT검사로 나뉩니다. 단순 촬영의 경우 흉부,복부, 폐, 심음영 등의 소견을 얻습니다. 조영은 혈관 조영, 자궁난관 조영, 소화관 조영 등의 협착, 폐쇄, 통과장애 등을 확인합니다. X선 CT는 피검자를 중심으로 360도 회전하는X선 관구에서 빔 형태의 X선을 피검자에게 투과시켜 대응하는 검출기로 X선 흡수량을 측정하고 이 수치를 컴퓨터로 계산하여 영상으로 재구축하는 것입니다. (컴퓨터단층촬영술:computed tomography,CT) 기존의 CT장치로는 1슬라이스마다 측정했는데, 헤리칼CT는 나선형으로 연속측정하여 보다 빠르게 많은 정보를 얻을 수 있어 3D 영상 재구축에 용이합니다. 일반적으로슬라이스 면은 아래에서 보이는 것으로 평가합니다. 슬라이스의 폭을 좁히면 보다 정밀한 영상을 얻을 수 있으나 너무 좁으면 정보량이 많아져 처리시간이 더 소요되고 큰 차이는 없습니다. 임상에서는 얇게 자른 상태의 영상을 필름이나 종이에 인쇄해 읽습니다. 영상
BJP(Bence Jones protein,벤스존즈 단백)는 중사슬과경사슬로 이루어진 면역 글로불린의 L사슬이 복제되어 과잉 생산된 것으로 소분자량 단백질 중 하나입니다. 분자량이 작기 때문에 신사구체로부터 쉽게 여과되며 대량으로 여과되면 소변 속에서도 나타납니다. 면역 글로불린은 염증성 질환, 악성 종양, 자가면역 질환 등 항체셍성을 자극 하는 질환에 의해 복제성이 증가합니다. BJP는 요단백 또는 면역 전기 영동법을 이용해 종양성 증식에 의해 복제 생성되는 단백질임을 확인할 수 있습니다. 소변 속 BJP 반응은 음성이 정상치 이며 양성을 나타내는 경우 다발성 골수종, 원발성 마크로글로불린혈증, 원발성 아밀로이드증 등을 의심해볼 수 있습니다. --- 다발성 골수종(multiple myeloma)이란 골수에 다발적으로 발생하는 악성종양으로서 골수의 악성종양으로 이상단백질을 분비하는 질환입니다. 보통 50대 이후의 남성에게 많이 발생하며 형질세포가 종양 모양으로 자라서 골을 서서히 파
골밀도는 뼈에 함유되어 있는 무기질함량을 측정한 것을 말합니다. 골밀도 수치는 폐경, 노화 등으로 인해 감소하며 골밀도가 감소하면 골다공증을 초래하거나 골절의 발생률을 높이게 됩니다. 골밀도 검사는 여성의 경우 30세, 남성의 경우 50세이상일 경우 정기적으로 검사를 받아보는 것을 권장하고 있습니다. 측정 기준치는 청년층(20~44세)의 골량 평균치와 비교하여 진단하며 기준치의 70~80%라면 골량 감소, 70%미만이라면 골다공증 진단을 내릴 수 있습니다. 골밀도의 측정방법으로는 미세농도 측정법(MD), 정량적 CT법(QCT), pQCT법, 초음파법 등이 있습니다. MD법의 경우 스케일인 알루미슬롭을 양 손 중앙에 놓고 X선 촬영을 실시하여 제2 중수골의 농도를 컴퓨터로 스케일과 비교해 측정합니다. 감도가 낮기 때문에 집단검진 등의 선별검사, 노인성 골다공증 진단 및 경과관찰 등에 실시됩니다. QCT법은 전용 X선 CT장치와 일반 X선 CT장치를 이용하여 요추체의 해면골을 촬영하고,
관상동맥은 심장에 혈액을 공급하는 주요 동맥입니다. 대동맥의 시작부분인 발살바동에서 좌우로 각각 1개씩 나와 좌관상동맥은 전하행지와 회선지로 나뉩니다. 관상동맥이 동맥경화 등에 의해 협착이나 폐색을 일으키면 허혈성심질환(협심증, 심근경색 등)을 일으키는데 관상동맥조영은 관련 질환의 진단과 치료방침 결정을 위해 실시됩니다. 관상동맥조영 검사의 목적은 이런 관상동맥의 협착이나 폐색의 유무를 파악하여 허혈성심질환을 찾는데에 있으며 추가로 관상동맥 연축의 유발 : 관연축성협심증 관상동맥류의 유무 : 가와사키병 관상동맥 주행이상의 유무 : 관상동정맥루 등이 있습니다. 관상동맥조영의 검사순서는 첫번째로 카테터 삽입부위(대퇴동맥 또는 상완동맥)를 소독하고 국소마취를 합니다. 두번째로 전용 카테터를 삽입하여 끝부분을 관상동맥 입구부위까지 보냅니다. 세번째로 카테터로 조용제를 주입하고 필름으로 촬영·기록합니다. -- 중심정맥이란 흉강 내 상대정맥과 하대정맥을 칭하며 우심방에 대한 상·하대정맥 개구부
폐의 기본적인 기능은 호흡기능 및 가스교환기능입니다. 폐에서의 가스교환은 3가지 작용으로 이루어집니다. 환기: 폐포의 공기 출입 혈류 : 폐모세혈관내 혈액의 흐름 확산 : 폐포와 폐모세혈관 내 혈액 사이의 가스교환 호흡기능검사 ( respiratiory function test) 는 보통 환기기능검사를 뜻하며 폐활량계를 이용하여 폐기랑 분화의 측정 폐활량의 호출곡선 분석 등이 실시됩니다. 호흡기능검사의 기준치는 개인차가 크며 검사의 숙련도 등에 영향을 받으므로 정확한 검사를 위해서는 주의가 필요합니다. 중증의 호흡기능 장애가 있거나 고령자의 경우 검사가 제한됩니다. 호흡기능검사의 주요목적은 호흡장애의 원인을 찾는데에 있으며 폐질환, 신경·근질환, 심질환, 중추신경질환 등을 선별검사하며 호흡기 질환의 병리,생리학적 분석 및 호흡기능의 중증도 판정, 호흡기 질환의 치료효과 판정, 호흡기 질환의 경과 관찬 및 관리 등이 있습니다. 주요 측정학목으로는 폐활량(VC), 강제폐활량(FVC),
기관지경검사(Bronchoscopy)는 3~5mm정도의 관 끝에 부착된 렌즈를 이용하여 입이나 코를 통해 삽입후 기관부터 기관지를 육안으로 직접 관찰함으로써 병변이나 병의 부위 진단, 치료를 판단하는 검사 입니다. 기관지경 검사의 주요 목적은 진단과 치료로 나뉘는데 진단의 경우 혈담이나 객혈, 호흡곤란의 원인 파악, 기도내 이물질 확인, 기도손상이나 기도열상의 확인, 경기관지폐생검(조직검사) 및 폐질환의 원인 규명 등이 있습니다. 치료 목적의 경우 기도분비물과 응고 덩어리 제거, 난치성 기흉에 대한 기관지색전술, 기도 협착에 대한 스텐트 삽입과 레이저 치료 등이 있습니다. 주된 목적으로는 폐암, 기관지암, 확산성 폐질환 등의 호흡기 질환 진단입니다. 심폐기능에 고도장애가 있거나 대동맥류 등의 환자는 검사가 제한될 수 있습니다. 기관지경 검사의 순서로 검사전 최소 4시간 금식이 준비되어야 하며 반사성 구토를 억제하기 위해 기초마취가 진행됩니다. 인후두 표면마취후 환자의 자세를 조정합니
대변잠혈검사는 소화관 내의 출혈 유무를 알기 위해 실시합니다. 대변에 혈액이 섞여 나오는 것인데 소화기 관련 질환을 의심해볼 수 있습니다. 소량의 출혈인 경우 변에 피가 섞여있어도 육안으로는 확인이 불가합니다. 그렇기 때문에 채취한 변에 시약을 첨가해 Hb(헤모글로빈)을 확인하여 출혈 유무를 확인할 수 있습니다. 대변잠혈은 주로 하부소화관 출혈이 원인인 경우가 높기 때문에 일반검진에서 실시하고 있으며 대장암 선별검사에 이용됩니다. 상부소화관의 경우 다량의 출혈이 보이면 양성입니다. 대장암 출혈의 경우는 혈액이 변 표면에 잘 붙으므로 변의 표면에서 검체를 채취하는게 정확합니다. 대변잠혈검사의 기준치는 음성이며 양성이 되는 중 질환은 식도암(esophageal cancer), 식도궤양,식도염(esophagitis), 식도정맥류(esophageal varices), 위암(stomach cancer), 위궤양(stomach ulcer),급성출혈성위염, 십이지장궤양(duodenal ulcer
복부혈관조영검사는 다른 영상진단 (복부 단순X선촬영, 에코, CT검사 등)으로 진단을 내리기에 정보가 충분치 않거나 치료의 목적으로 실시됩니다. 주요 목적은 양성질환인지 악성질환인지 감별하는 용도, 수술 적합 여부와 수술방식의 선택, 간동맥폐색전술, 항암제의 선택적 투여 등 치료 목적으로 이용됩니다. 검사 대상으로 복강 내의 모든 질환이 해당되나 고령자나 신체 상태가 극도로 불량한 경우 실시되지 않습니다. 검사 방법으로 국소마취를 진행한 후 카테터를 서경부에서 대퇴동맥으로 삽입해 복부대동맥을 거쳐 목적지인 복부혈관으로 넣어 요도계 조영제를 주입한 후 촬영을 시작합니다. 간세포암의 경우 암병소를 확인할 수 있을 때에는 색전술을 시행하는 경우도 있습니다. 복부혈관 조영으로 진단가능한 주요 질환과 소견은 간세포암(종양농염상), 췌장암(무혈관부위,avascular area), 담관암(혈관부정·혈관협착), 간혈관종, 전이성간종양, 신장암, 복부대동맥류 등 이 있습니다.
ChE(콜린에스테라제, cholinesterase)는 간 기능의 저하를 알 수 있는 수치 중 하나입니다. ChE는 알부민과 마찬가지로 간에서 생성되는 단백질이며 아세틸콜린 등의 콜린에스테르에 작용해 분해하는 효소입니다. ChE는 간 기능이 저하되면 민감하게 반응해 같이 저하되며 단백질 합성, 지질대사와 관계가 깊기 때문에 고영양 상태, 지질대사가 항진되면 같이 증가합니다. 그렇기에 ChE의 혈중농도는 간의 단백질대사와 신체 영양상태를 추측할 수 있는 지표가 됩니다. ChE수치의 기준치는 일반적으로 210~450IU/L입니다. ChE가 낮은 수치를 보이는 경우는 대표적으로 만성간염, 간경변, 전격성 감염 등 간 질환에 의한 간 기능이 저하 될때 낮은 수치를 보입니다. 원발성 간염의 경우 간경변을 동반하는 경우가 많기 때문에 이 경우에도 ChE수치가 낮아지는데 암이 진행될수록 수치도 비례해 낮아지는 경우가 많습니다. 또한 유기인중독, 열상은 병의 상태를 반영해 경과를 관찰할 수 있는 좋
LDH(유산탈수효소)가 상승하는 경우 장기의 염증이나 종양(간에서는 급성간염, 전이성 간염 등)을 의심해 볼 수있습니다. LDH는 5종류의 동위효소(isoenzyme)로 이루어지며 혈액, 골격근, 간, 심근, 림프절, 소화관점막 등 체내조직에 널리 분포되어 있습니다. LDH 혈중농도의 수치가 올라간다면 해당 장기의 세포손상(일탈효소, cell injury)을 의미합니다. 특히나 급성심근경색증에서는 LDH1이 LDH2보다 더 증가합니다. LDH의 기준치는 측정법에 따라 차이가 있으며 50~200IU/L 입니다. 급성 간염과 만성간염 급성증악기의 LDH 동향은 간염이 악화되고 있는지 그 여부를 조기에 판단하는 데에 중요한 역할을 합니다. LDH 혈중농도의 측정은 관련질환의 선별검사로 이용되며 질병의 경과 관찰이나 치료효과의 확인에 유용하게 이용됩니다. 채혈 후 장기간 혈액이 방치되거나 채혈 시 용혈한 혈액에서는 적혈구 중 LDH가 떨어져 나가기 때문에 간혹 고수치를 보이는 경우가 있습니
잠혈뇨(Occult hematuria)로 알 수 있는 것은 신장 또는 비뇨기 질환이 있습니다. 혈뇨(hematuria)란 소변 속에 혈액이 섞여 나오는 상태를 말하며 잠혈뇨(잠복혈뇨) 반응이 양성일 경우 혈뇨를 의미합니다. 혈뇨는 육안으로 보이는 혈뇨와 현미경으로 확인할 수 있는 혈뇨로 나뉩니다. 혈뇨를 검출하는 방법으로는 시험지법에 의한 비색법(colorimetry)이 간편하지만 위양성, 위음성의 확률이 있기 때문에 정확한 검사를 위해 요침사의 현미경검사(microscopy)를 실시해 판정합니다. 400배의 현미경 검사에 의한 판정은 적혈구가 매 시야 당 1개정도면 정상이고 매 시야 당 5개 이상인 경우 이상상태로 진단할 수 있습니다. 혈뇨의 주 원인이 신장, 비뇨기계 질환인지 또는전신질환의 일부인지 검사가 필요하며 요는 신선뇨를 사용하고 여성의 경우 월경 시에는 채뇨를 피하고 카테터를 이용합니다. 육안으로 보이는 혈뇨의 대부분은 비뇨기계 질환인 경우가 많습니다. 혈색소뇨 일때도
BUN(혈중요소질소, blood urea nitrogen)은 혈중 요소에 포함된 질소분을 나타냅니다. 요소는 간에서 합성되어 신장에서 배설되는데 신장에서 요소의 일부가 재흡수됩니다. 그렇기 때문에 신장기능이 저하되면 혈중요소질소가 낭승하여 Cr(크레아티닌)과 함께 신장기능장애 평가의 기준이 됩니다. Cr(크레아티닌)은 크레아틴의 탈수물로써 혈중농도에 따라 신장 기능장애 정도를 판단할 수 있습니다. BUN은 생리적으로는 발열, 고단백 섭취, 운동 후 상승될 수 있으며 BUN/Cr 비율로 병태 감별을 할 수 있습니다. BUN/Cr 비율이 10보다 높을 경우 탈수증,소화관출혈, 감염증 등을 보일 수가 있습니다. 비율이 10보다 낮을 경우 만성신부전을 의심해볼 수 있습니다. 크레아티닌은 크레아틴의 탈수물로써 혈중농도에 따라 신장 기능장애 정도를 판단할 수 있습니다. Cr은 혈중요소질소와는 달리 섭취 단백량의 영향을 크게 받지 않습니다. 24시간 크레아티닌 청소율 비율이 50%이상이면 Cr은
관절경 검사(Arthroscopy) 주로 슬관절(knee joint)로 실시되며 일반적으로 직경 4mm 전후의 관절경이 이용됩니다. 근래에는 직경 2mm이하의 관절경도 많이 이용되고 있으며 X선 검사나 MRI검사 등으로 관찰하지 못하는 부분까지도 관찰하거나 사진촬영이 되기 때문에 관절경 검사는 어깨관절, 팔꿈치관절, 발관절 등에서도 유용하게 이용됩니다. 관절경 검사는 슬내장(슬관절 내의 주요 반월판·인대손상), 관절내골절, 관절염, 관절종양, 관절병 등의 진단에 주로 이용됩니다. 슬관절의 관절경검사 순서는 다음과 같습니다. 수술부위는 멸균 드레이프로 덮고 타니켓을 이용합니다. ·관절경 검사는 무균조작으로 실시됩니다. 요추마취 또는 경막외 마취를 실시합니다. 관절강을 생리식염수(physiological saline)로 채우고 메스로 피부를 작게 절개해 외통에 내침을 삽입하여 천자합니다. ·절개 표준 부위는 슬개인대 바깥부분의 1cm외측, 관절열극에서 1cm위쪽입니다. 관절강 내, 슬개
PET/CT(양전자방출, 전산화단층촬영기) (PET : Positron Emission Tomography / CT : Computed Tomography) PET/CT란 양전자 방출 촬영기(Positron Emission Tomography)와 컴퓨터 단층 촬영기(Computed Tomography)를 하나로 합친 장비를 말합니다. 암의 조기발견, 전이여부에 대한 판별을 기존PET보다 정확하고 빠르게 판단할 수 있으며 CT,MRI보다 암 진단에 우수합니다. CT,MRI 검사에서는 병소의 유무는 쉽게 알 수 있지만 그 병이 암인지 아닌지 판별하기는 어렵습니다. PET의 경우 암이 밝게 나타나기 때문에 쉽게 진단이 가능합니다. CT나 MRI는 종양의 크기, 모양 등 외관을 보여주지만 PET검사는 암세포의 특성을 영상화 하기 때문에 양성과 악성종양을 감별하는데 유리합니다. 그렇기 때문에 암의 조기진단, 미세 암진단에 우수하며 암의 위치 파악, 암 치료법 선정, 암 치료후 재발 여부 확인
케톤체(ketone body)란 아세트초산, B-하이드록시뷰티르산(hydroxybutyric acid), 아세톤의 총칭으로 지방산 또는 포도당 대사의 산물입니다. 요케톤체 측정(정성법)으로는 니트로푸루시드나트륨(nitroprusside sodium)을 이용한 시험지법이 주로 이용되고 있습니다. 기준치는 음성이며 양성인 경우 당의 이용장애, 당부족, 지방과다 등을 의심해볼 수 있습니다. 당의 장애로 대표적인 것은 당뇨병, 말단비대증, 갑상선 기능항진증, 갈색세포종, 쿠싱증후군 이 있습니다. 갈섹세포종(pheochromocytoma)은 부신수질에 생기는 카텔콜아민 생산 종양으로 발작 시에는 두통, 발한, 두근거림 등을 초래합니다. 당이 부족한 경우(금식, 기아, 구토, 설사 등)에도 케톤체가 양성을 보일 수 있으며 비만이나 음주로 인한 지방과다의 경우에도 양성이 확인 될 수 있습니다. -- 요산(uric acid)은 푸린대사의 산물로 대부분 신장에서 소변으로 배설됩니다. 그렇기 때문에
여성의 평균수명은 남성에 비해 6~7세정도 긴 편이나 건강수명은 비슷한 편입니다. 여성이 사망하게 되는 주요 질환은 1순위로 암이 있으며 뇌혈관질환, 심장질환, 당뇨병 순입니다. 암의 발병률로는 1위가 유방암이었으며 갑상샘암, 위암, 대장암, 폐암, 자궁경부암순입니다. 또한 치아 우식증, 관절염, 요통, 위궤양 및 위염 등의 만성질환으로 고통받고 있으며 성인질환으로는 고혈압, 심장병, 당뇨병 순으로 발병률이 높습니다. 우리나라는 임산부의 거의 대부분이 산전관리를 받으며 병원 등의 시설에서 분만이 진행됩니다. 분반형태 중에서 제왕절개분만은 아두골반 불균형 및 이상태위 등으로 인한 난산 등의 이유로 진행되며 전체 분만의 약 40%를 차지하고 있습니다. 이렇게 제왕절개율이 높은 이유로는 난산 등의 원인 외에도 제왕절개로 분만을 하였을 경우 추후 분만시에도 제왕절개로 진행되는 이유도 있습니다. 제왕절개술의 합병증이나 후유증이 많이 줄어들었지만 입원기간이 길어지며, 의료비 상승, 모유수유 저
난관(fallopian tube)은 근육으로 된 관으로 자궁의 간질부(cornua)에서 양쪽으로 난소까지 뻗어 있으며 난손의 배설관 역할을 합니다. 난관은 난자를 자궁강으로 운반해줍니다. 난관은 보통 원통모양이며 길이는 8~14cm 겉은 복막으로 덮여있고 속은 점막으로 이루어져 있습니다. 난관 점막은 상피에 섬모가 있어서 섬모운동과 연동운동, 호르몬의 영향으로 수축운동하며 그로 인해 난자를 자궁으로 운반합니다. -- 난소(ovary)는 자궁 후면의 광인대 상부 양쪽에 각각 1개씩, 난관 뒤쪽에 위치한 기관입니다. 편도 모양의 기관으로 난자를 발육·배출 시키고 내분비 작용을 하는 역할입니다. 난소의 크기는 연령에 따라 다르나 평균 성인의 경우 길이 2.5~5cm, 넓이 1.5~3m 정도이며 폐경기 후에는 현저하게 작아집니다. 난소는 밑부분만이 매끄러운 복막에 싸여 있으며 나머지 부분은 표면이 회백색이나 흰색을 띄고 수많은 난포가 있습니다. 난소는 크게 피질과 수질로 구분됩니다. 피질은
난소 호르몬은 크게 난포호르몬, 황체호르몬, 릴락신으로 나뉩니다. 나노 호르몬은 에스트론(estrone), 에스트라디올(estradiol), 에스트리올(estriol)의 3가지로 나눌 수 있으며 통칭하여 에스트로겐이라고 부를 수 있습니다. 에스트로겐은 난소의 난포막세포에서 분비되며 지용성 및 약수용성 호르몬입니다. 보통 임산부의 태반에서 분비되며 남성의 고환에서 분비되기도 합니다. 정상적인 월경주기의 여성이라면 월경주기의 약 2주째 가장 많이 분비되게 됩니다. 여성의 성장호르몬으로서 특히 난관내막, 자궁체부의 근육, 경광 및 질강의 상부에 영향을 미칩니다. 에스트로겐은 여성의 성적 발달과 성장에 큰 역할을 하며 자궁을 성인의 크기로 성장시킵니다. 세세하게 살펴보자면 자궁의 경우 자궁근육을 증대시키며, 혈액공급, 자궁경관의 점액분비 및 pH증가의 영향을 주며 질강의 각질화, 난관근육의 운동을 촉진(난자운반)합니다. 외적으로는 유선을 자극하고 골격의 뼈끝을 완성하게 합니다. 내분비계에서
월경은 약 4주정도의 간격을 두고 자궁내막에서 주기적으로 흐르는 생리적인 출혈을 말합니다. 배란으로 인한 호르몬 변화에 따라 일어나는 현상입니다. 월경시 출혈은 동맥과 정맥에서 일어납니다. 월경은 동맥이 파열되면서 시작되는데 혈종을 이루며 때때로 삼출에 의해서도 이루어집니다. 혈종이 형성되면서 자궁내막의 상층이 외부로 밀려나 터지게 됩니다. 내막에 균열이 생기고 혈액에 잠긴 조직이 떨어져나가게 됩니다. 나선형 동맥이 다시 수축하면 월경이 멈추고 출혈이 나오던 부분은 괴사조직으로 덮입니다. 월경 후에는 골해면질층과 조밀질층이 다시 정리됩니다. 월경은 일반적으로 28일 간격을 갖습니다. 하지만 개개인, 환경에 따른 차이가 크게 나며 신체 컨디션에 따라 일시적으로 불규칙해지기도 합니다. 월경시 평균 출혈량은 30mL이며 양이 많은 경우 60~70mL까지 나오는 경우도 있습니다. 월경의 주 증상으로는 둔부의 묵직한 느낌과 빈뇨 또는 변비가 있으며 경미한 불안증세가 있을 수 있습니다. 월경
루프는 구리가 감긴 작은 기구로 여성의 자궁 안에 넣어 수정란이 착상되는 것을 막는 피임장치입니다. 보통 생리가 끝난 직후에 시술받는 것을 권장하며 반년에 한번정도씩은 검사받는 것이 좋습니다. 자궁 안에 설치해야 한다는 부담 때문에 일반적으로 자녀가 있는 여성들이 주로 시술받습니다. 삽입직후 복통이나 출혈이 있을 수 있고 생리양이 많아지거나 생리통이 심해지기도 합니다. 루프 시술의 경우 1년간의 피임 실패율은 3%미만입니다. -- 미레나는 기존의 루프와 비슷하지만 장치 내에 황체호르몬이 있어 매일 일정량의 황체호르몬을 자궁 내에 분비하므로 특별한 전신적 부작용 없이 우수한 피임효과를 보입니다. 황체호르몬에 의해 자궁경부 점액이 끈끈하게 되어 정자가 난자에 접근해 수정하기 어려우며 정자의 정상적인 운동을 방해하게 됩니다. 황체호르몬에 의해 자궁내막이 얇아져 수정란이 착상하는 것을 막고 그에 따라 생리의 양과 기간, 통증이 줄어들기도 합니다. 마찬가지로 미레나는 자궁 경부를 지나 시술되
성폭력에 대한 정의와 법적 적용은 나라마다 차이가 있습니다. 사회적 통념이나 문화적 차이에 따라 그 기준이 달라지기도 합니다. 우리나라의 경우 성폭력 문제가 해마다 증가하고 성별간의 갈등이 점점 커지고 있기 때문에 성폭력 특별법이나 아동보호법 등 성폭력에 대한 관련 법령이 점점 강화되고 있습니다. 성폭력의 일반적 정의는 성을 매개로 상대방의 동의 없이 피해자에게 가해지거나 강요하는 모든 신체적, 정신정, 언어적 폭력을 말합니다. 일반적으로 많이 알고 있는 성폭력은 음란전화, 강간을 의미하는 성폭행, 강간미수, 성추행, 성희롱, 스토킹 등 성적으로 가해지는 모든 행위가 포함됩니다 그러나 법의 시각에서 볼 때 성폭력은 나라마다 그 정의에 차이가 있습니다. 우리나라에서 성폭력에 대한 정의가 거론되던 것은 1980년도부터인데 1992년 여성단체의 성폭력법 제정운동이 시작되면서 성폭력에 대한 범위가 젠더폭력, 성차별을 포함한 범위로 확장되어야 한다는 주장이 나오게 되었습니다. 이런 주장들은
비정상 자궁출혈이란 정상적인 월경의 현상을 벗어난 경우를 말하며 그 유형으로는 월경과다, 부정자궁출혈, 과소월경, 기능성자궁출혈 등이 있습니다. 월경과다의 경우 월경이 일주일이상 지속되고 80~100ml이상의 생리혈이 있을 경우를 말하며 건강한 여성의 15~20%정도가 해당 증상을 보입니다. 주요 원인으로는 호르몬의 부적적한 자극 등이 있습니다. 항암 화학요법제나 스테로이드 제제, 신경이완제, 신경안정제 복용시에 월경과다 증상이 있는 경우가 많습니다. -- 과소월경은 주기는 규칙적이지만 기간이 1~2일로 짧고 그 양이 적은 월경을 말합니다. 월경주기가 17~20일로 짧은 경우 무배란을 암시하며 30세 이전의 여성이 무배란성 월경주기가 지속되는 경우 불임 등의 위험률이 증가합니다. 주요 원인으로는 내분비기능장애가 있으며 경구 피임약 복용, 자궁경부 협착, 약물 복용 등의 원인이 있습니다. -- 부정자궁출혈은 월경기간이 아닌 기간에 점상 또는 다량의 자궁출혈을 말하며 생리적으로 모든 여
불임검사는 여성보다 남성을 먼저 검사하는것이 좋습니다. 그 이유는 불임의 원인이 남자일 경우 시간적,경제적 소모의 단축이 가능하기 때문입니다. 불임의 원인을 알기 위해서는 부부가 함께 검사해야 하며 불임의 치료에는 많은 시간이 필요합니다. 불임치료는 출산할 때까지의 많은 시간과 비용이 요구되므로 의료진과의 신뢰형성도 매우 중요합니다. 불임부부는 임신에 대한 스트레스, 죄의식이 점점 커질 수 있기 때문에 오랜 기간 지속되는 경우 부부사이가 멀어지는 경우도 많습니다. 또한 주위에 털어놓기도 어려운 부분이기에 그 스트레스는 더 클 수 있습니다. 불임검사 이전에 과거력은 없는지 알아보아야 하는데 남성의 경우 불임기간, 생활습관(음주,흡연, 약물 복용 등), 성생활(기능장애, 빈도 등), 병력(볼거리,고환염,탈장 수술 등), 성병력 등이 있으며 여성의 경우 연령, 임신시도기간, 생활습관, 성생활, 내외과적 병력(내분비계,수술력), 월경력(월경주기와 기간, 월경곤란증 등) 산과력(임신 횟수,
요실금이란 본인의 의지와 별개로 소변이 누출되는 것으로 사회적, 위생적 문제를 야기시킬 수 있습니다. 방광에 소변이 차오르게 되면 대뇌에서 소변감을 감지하여도 소변의 배출을 명령하지 않을경우 요도의 내외괄약근이 요도를 조이고 있어 소변이 배출되지 않습니다. 요실금의 경우 이러한 과정이 없고 인지가 안되는 상황에서 소변이 누출되게 됩니다. 요실금의 종류로는 복압성 요실금, 절박성 요실금, 혼합성 요실금, 축뇨성 요실금으로 분류되며 그 외에 알츠하이머 같은 인지장애 등으로 인한 기능성 요실금이 있습니다. 비율로는 복압성 요실금이 65% 절박성 요실금이 21%로 중년 여성에서 많이 호소되는 문제이며 스트레스나 우울감, 사회생활 장애등을 초래하게 됩니다. 요실금의 주요 발생요인으로는 임신, 출산 후, 부인과병력(자궁적출술, 전질벽협착술, 자궁근종, 난소종양 등), 신경계 병력(뇌졸중, 당뇨 등), 기호식품(커피, 담배, 술 등), 비만, 만성변비 등이 있습니다. 요실금이 있는 경우 정서적으
갱년기, 폐경이 오면 신체 생리적 변화와 호르몬 변화로 인해 사회적-심리적 변화에 영향을 주게 됩니다. 의학적으로는 이런 여성호르몬의 결핍으로 일어나는 심리적 변화도 하나의 질병으로 간주하지만 여성학적으로는 여성의 인생에 있어서 일어나는 자연스러운 시기,과정으로 이해합니다. 정서적인 변화로는 두통, 집중력 저하, 기억력 감퇴, 신경과민, 의욕저하, 우울증 등의 증상이 있습니다. 폐경이 오는 시기는 보통 자녀들이 독립하는 시기와 맞물려 부부생활의 재적응기를 맞게 되며 하나의 위기로 다가올 수 있습니다. 이런 여러가지 요인으로 인해 이 시기 동안은 많은 스트레스와 혼란이 있지만 잘 관리하고 이겨내면 월경의 불편함과 임신의 우려에서 벗어나 성적 만족을 더 많이 느끼게 되기도 합니다. 또한 가치관적으로 지난 삶을 되돌아보고 평가할 수 있는 시기이도 합니다. 폐경이 여성의 삶의 질에 영향을 주는지 폐경 전후로 나누어 연구한 결과 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 이 연구 결과로 알 수 있는
갱년기가 지나고 폐경이 지나 노년에 접어든 여성에게는 많은 신체적 변화가 생기게 되는데요. 노화로 인한 신체능력의 감소로 더욱 건강에 관심을 가져야 합니다. 노년여성의 건강문제는 첫째, 호흡기 문제로 기침, 만성기관지염, 폐렴, 폐결핵 등의 발병률이 높아집니다. 둘째로는 심혈관계 건강 문제가 있습니다. 뇌졸중과 고혈압, 심근경색의 발병률이 높아집니다. 셋째로는 소화기관 위, 대장 등의 운동 감소로 위,식도 질환, 위염, 소화성 궤양, 결장, 직장암, 간경화 등의 발병률이 증가합니다. 절절한 영양섭취, 수분을 충분히 섭취해야 하며 과식, 폭식을 피하여야 합니다. 넷째로 근골격계, 관절의 문제가 있습니다. 노화가 오면 뼈가 약해지므로 골다공증, 낙상, 관절염, 골절 등의 건강 문제가 심해집니다. 규칙적인 운동으로 신체적 기능 강화, 관절질환, 변비 등을 예방하는 것이 좋습니다. 적합한 운동으로는 걷기, 수영, 근력증진운동 등이 있습니다. 다섯째 인지지각 능력 저하가 있습니다. 감각 기능
자궁경관염(Cervicitis)은 자궁견관의 질환 중 가장 흔한 질환입니다. 세균성, 임균이나 클라미디아, 연쇄상구균 등에 의해 흔히 발병하며 해당 균들은 내자궁경부염을 일으키기도 합니다. 그 외에 트리코모나스 원충, 칸디다성 감염이 같이 발견되는 경우도 있습니다. 해당 질환은 질염이 있을 때 질의 편평상피세포 연장부위인 외자궁경부에도 함께 염증이 나타나게 됩니다. 자궁경관염은 경과에 따라 급성과 만성으로 구분합니다. 급성 경관염은 임균과 클라미디아균에 의한 감염이며 대부분 성관계를 통해 감염됩니다. 만성 경관염은 가임연령기의 부인에게 가장 흔한 지로한으로 질염과 함께 대하증을 일으키는 가장 주요 원인으로 알려져 있습니다. 자궁경부 열상이나 손상을 받은 후 균의 감염으로 발생하며 그 외에 임균에 의해서도 발병할 수 있습니다. 임균에 의한 급성 경관염의 경우 자궁경관에 발적, 충혈, 부종이 있으며 경관으로부터 황색 냉이 다량 분비됩니다. 클라미디아에 의한 감염은 대부분 무증상이나 30
만성 골반염증성 질환은 급성 염증이 반복적으로 재감염되면서 악화된 상태가 지속되는 경우 진단을 내릴 수 있습니다. 급성 염증환자의 25%정도가 만성 질환으로 이어진다고 합니다. 만성 염증성 진행은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 점진적으로 진행되나 재발성 급성 발작은 성교 시에 재감염되거나 남아 있던 염증으로 인한 단순 재발이며 급성 감염 증상과는 뚜렷하게 차이가 납니다. 난소의 경우 감염의 침습부위가 광범위하여 만성 난소주위염이 되며, 주위 조직과의 유착을 일으킵니다. 복막의 침범시에는 자궁, 난관 및 난소를 포함하여 골반 주위조직과의 유착을 일으킵니다. 만성 골반염의 난관폐쇄, 난관수종, 유착 증상은 자궁외임신을 초래하기도 합니다. 만성 골반염은 불임의 원인이 되기도 하는데 골반염의 후유증으로 골반염의 발병횟수와 경과정도에 따라 그 확률이 증가합니다. -- 만성골반염의 증상은 만성 골반통과 발열(37도), 백혈구 증가증, 절혈구 침강속도 증가 등이 있습니다. 또한 만성적인 하복부 통증
매독(Syphilis)은 성관계시 감염자의 삼출액에 의해 전염되는데 특히나 상처, 감염된 혈액에 의해 주로 전파되며 태아의 경우 태반을 통해 전파되어 선천성 매독이 됩니다. 매독은 전염성이 강하고 초기에는 단순궤양부터 시작하여 반점, 농포, 탈모증 등 다양한 피부증세를 보이며 별도의 치료없이 병변이 사라지는 듯 보이다가 수년 후 여러 형태의 병변이 다시 나타납니다. 감염된 배우자로부터 감염될 확률이 30%이며 원인균은 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum)이라는 스피로헤타 균입니다. 성관계 중 피부의 상처로 침입하게 되는데, 인체 밖에서는 12시간 이상 살지 못하고 비누나 물에 닿게 되면 죽습니다. 잠복기는 10~90일 정도로 알려져있습니다. 1기 매독은 경성하감, 임파선 종창이 나타나며 2~6주후 자연소실됩니다. 증상 부위로는 구강이나 턱, 외음부, 항문 등에 나타나게 되며 두통, 전신권태 등의 증상이 나타나기도 합니다. 병소에서 스피로헤타 균을 발견하는 것으로 매독
자궁경부상피내 종양(cervical epithelial neoplasia)은 침윤성 자궁경부암의 전조증상인 질환으로 비정상적인 세포증식이 상피세포에 국한됩니다. 주로 20~30대에서 많이 발병하며 정상 편평상피가 이형성 세포로 변이된 정도에 따라 경증, 중등도, 중증 등의 분류가 가능합니다. 주요 발병 위험요인은 인유두종 바이러스(HPV)로 자궁경부 콘딜로마, 자궁경부상피내 종양, 침윤성 자궁경부암의 95%이상의 환자에게 검출됩니다. 인유두종 바이러스에 감염된 여성의 약 1/3이 1년 내 자궁경부상피내 종양으로 진행하게 됩니다. 상피 내에 변화이기 때문에 특징적인 증상이나 징후가 없는 편입니다. 진단검사로는 여성의 질과 자궁경부에서 상피세포를 채취하여 비정상적인 변화를 관찰하는 세포진 검사, 실러검사, 질확대경 검사, 질확대경 현미경 검사, 자궁경부 확대촬영술, 조직생검 등이 있습니다. 자궁경부상피내 종양은 여성의 나이, 임신계획 여부, 병소의 경중 정도, 범위, 추적관찰 가능성 등
자궁내막암은 미국이나 유럽 일부지역에서 발생빈도가 높은 생식기암으로 우리나라에서는 자궁경부암보다 발병률이 낮습니다. 자궁내막암의 평균 발병연령은 60세전후입니다. 자궁내막암은 에스트로겐의 의존,비의존 등의 원인이 있습니다. 자궁내막암 환자는 무배란성 월경장애시 황체가 형성되지 않고 프로게스테론이 분비되지 않아 자궁내막이 분비기에 이르지 못하고 계속 에스트로겐의 자극을 받아 증식되는것으로 혈중 에스트로겐이 높은 비만증 여성에게도 많이 발생합니다. 자궁내막암의 분류로 자궁내막양 선암은 자궁내막암의 80%를 차지하며 종양은 자궁내막선과 비슷한 구조로 구성되어 있고 세포질 내에 점액이 없고 표면은 편평합니다. 투명세포암은 현미경적 소견으로 투명한 세포질이 보이며 글리코겐 과립이 차있는 암입니다. 투명세포암은 예후가 나쁜 경우가 많습니다. 점액성 암은 자궁내막암의 5%를 차지하며 암세포질 내에 점액이 50%이상 차있습니다. 유두상 장액성 암은 약 3~4%를 차지하며 난소의 장액성 암과 유사한
자궁내막증식증(Endometrial hyperplasia)은 비정상적인 자궁출혈을 동반하는 자궁내막의 증식을 말합니다. 과도한 월경변화에서 상피내암까지 다양한 경과를 가집니다. 자궁내막증식증은 가임기 여성이나 폐경후 여성 등 모든 연령에서 발병할 수 있습니다. 자궁내막증식증은 조직학적으로 낭종을 동반하는 단순 낭성 증식증(cystic hyperplasia)과 선종성 증식증(adenomatous hyperplasia)으로 분류됩니다. 단순 낭성 증식증은 가벼운 증식으로 정상 증식기의 내막에 비해 선이 증가되어 있습니다. 증가된 선은 크기 증가는 없이 단순 미세관들의 수적 증가를 보이거나 자궁내막서너의 경부가 좁아지고 폐쇄되면서 낭성으로 팽대됩니다. 선종성 증식증은 상승되어 있는 것이 특징적이며 정도가 심해질수록 선관은 밀집되고 구조적으로 비정상적이게 됩니다. 에스트로겐 대사 이상이나 성호르몬 결합 글로불린의 감소로 에스트로겐 순환과 자궁내막의 감수성이 증가하는 것이 주요 발생원인입니다
양성 종양(Neoplastic tumor)은 장액성 낭선종, 점액성 낭선종, 복막가점액종 낭성섬유종으로 나뉩니다. 장액성 낭선종은 모든 난소종양의 15~25%를 차지하며 대부분 20~50세 사이에 발생하며 30~40대에서 가장 많이 발생합니다. 대부분의 장액성 종양은 양성이지만 30~45%가 악성으로 변하며 유두상 돌기를 가진 경우 악성 변화의 가능성이 더욱 높아집니다. 증상은 특별한 것이 없으며 내진 또는 초음파로 종양을 확인할 수 있습니다. 점액성 낭선종은 양성 난소종양의 16~30%를 차지하며 장액성에 비해 빈도가 높습니다. 주로 30~50대에서 발병하나 폐경 후에도 10%정도 발생률을 보입니다. 육안으로 보았을 때 장액성보다 훨씬 크며 큰 종양의 대부분이 점액성 낭선종에 속합니다. 복막가점액종은 장내기관의 점액성 종양에 의한 2차적 점액복수에 의해 발생합니다. 장, 담관, 난소 등의 1차적 점액성 암인 경우에 동반되나 특히 난소의 경계성 종양 또는 점액성 난소암 등과 동반됩니
난소암의 치료 방법으로는 수술요법, 방사선요법, 화학요법이 있습니다. 수술요법으로는 시험적 개복술과 난관난소절제술, 2차 추시 개복술이 있습니다. 적절한 치료방법을 결정하기 위한 시험적 개복술을 통해 수술적 병기를 정할 수 있습니다. 복부를 절개하여 복강 내를 진단하고 촉진하면서 세포진 검사와 생검을 실시합니다. 복강 내에 액체가 발견되는 경우 채취하고 횡경막, 대장 측방, 골반 복막면 세포 등 세포액을 구분하여 세포진을 분석합니다. 생검시에는 대망막, 대동맥 주위의 임파절이 포함됩니다. 시험적 개복술 결과 1기 난소암이면 양측 난관난소절제술, 예방적 대망절제술이 실시되며 2기 난소암의 경우 1기의 수술과 함께 육안상 보이는 암 조직을 제거하는 수술이 진행됩니다. 2차 추시 개복술은 선행 치료의 효과판정, 현재 종양의 진행 상태 확인, 조직학적 검사, 잔류 종양의 제거와 향후 치료방침을 결정하기 위한 목적으로 실시됩니다. 시기는 화학요법을 시작한 후 6~24개월 사이에 실시됩니다.
에이즈 HIV에 감염됨으로써 체내 면역체계가 파괴되는 성전파성 질환입니다. HIV 감염자는 급성기의 HIV 증후군을 거친후 잠복기에 들어가게 됩니다. 이 기간동안 숙주의 면역반응에 의해 혈중 HIV는 급속히 감소하나 림프조직 내에서는 바이러스 증식과 숙주의 면역계 파괴가 지속됩니다. 이러한 상태가 지속되면 합병증과 증상이 발현되어 에이즈까지 이르게 됩니다. 에이즈는 잠복기-증상기-에이즈의 단계를 갖습니다. 잠복기(무증상기)에는 HIV감염으로부터 약 10년간 임상증상이 없게 됩니다. 그러나 이 기간에도 림프조직 내에서는 HIV의 증식과 면역 세포 파괴에 의한 면역저하가 계속됩니다. 증상기에는 HIV가 백혈구 안에서 자라나 백혈구를 파괴하게 되고 모든 백혈구가 파괴되면 병균과 싸울 수 있는 신체적 면역기능이 없어지고 쇠약해집니다. 일반적으로 피곤함, 체중 감소, 기침, 설사, 땀을 흘리는 증세가 있고 작은 감기에도 생명을 위협받을 정도로 신체가 약화되기도 합니다. 구강병변, 대상포진 등
항암화학요법은 약물을 사용하여 암세포를 파괴하는 암 치료법입니다. 화학요법은 빠르게 성장하고 분열하는 암세포의 성장을 멈추거나 늦추지만 정상세포에도 작용하여 악영향을 미치고 부작용을 유발할 수 있기 때문에 적절한 치료제 선택이 중요합니다. 항암화학요법의 목적은 암세포의 제거와 암세포에 의한 재발 방지입니다. 암세포의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응, 부작용의 정도에 따라 기간과 횟수가 달라지며 선행화학요법, 보조화학요법, 복합화학요법 등으로 나뉩니다. 선행화학요법은 수술이나 방사선 치료 전 종양의 범위나 크기를 줄이는 1차치료로 이용되며 고위험 요소가 없을 때 적용됩니다. 보조화학요법은 수술또는 방사선 치료 후 남아있는 암세포를 파괴하는 치료법으로 적출물의 조직검사결과 임파절 전이로 재발 가능성이 높거나 전이가 의심,확인되었을 때 치료효과를 높이기 위해 적용되는 치료형태입니다. 복합화학요법은 여러 종류의 항암제를 복합적으로 투여하여 암세포의 치사율을 증대시키는 치료법입니다.
항암치료에 쓰이는 약물들은 현대의학에서 쓰이는 약물 중 가장 독성이 강하며 정상 조직에도 어느 정도의 영향이 있을 것을 감수하고 사용합니다. 독성과 부작용은 주로 골수, 위장계, 모낭 등에 나타나며 치료제의 용량에 비례하게 됩니다. 위장계는 항암치료시 부작용이 가장 빈번하게 나타나는 부위로 오심과 구토, 식욕부진, 설사 등의 증상이 있습니다. 구토의 원인은 약제가 구토중추나 화학수용체를 자극하여 일어나며 항암치료에 대한 심리적 변화에 의해 영향을 받기도 합니다. 구토에 의한 고통으로 치료를 도중에 포기하게 하는 가장 큰 이유 중 하나이기도 합니다. 조혈계 부작용으로는 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등이 있습니다. 약물 투여 2~3일후부터 과립구와 백혈구가 감소될 수 있는데 이러한 기간이 지속되면 패혈증이 올 가능성이 높아집니다. 피부로 보이는 부작용은 탈모, 피부 괴사 등이 있습니다. 탈모는 항암치료의 가장 흔한 부작용 중 하나로 환자의 심리,정신적인 부분에 큰 영향을 주게 됩니다.
유전질환은 유전적 요인과 환경적 요인에 영향을 받습니다. 유전적 요인은 임신시기부터 발생하며 체세포 돌연변이가 일어나지 않는 이상 평생 변하지 않습니다. 유전학적으로 문제가 생기는 요인은 염색체 이상, 돌연변이 유전자, 환경적 요인과 상호작용하는 다발성 돌연변이 요인 등이 있습니다. 염색체 이상은 핵형(karyotyping)으로 알아낼 수 있습니다. 단일 돌연변이 유전자에 의한 질환은 상염색체 우성인지 열성인지, 또는 반성인지에 따라 알 수 있습니다. 우성인 경우 돌연변이 유전자를 가진 염색체가 하나만 있어도 병이 나타나며 열성인 경우 두 염색체가 모두 돌연변이 유전자를 가지고 있어야 합니다. 염색체 이상으로 인한 증후군의 종류가 많지만 대표적으로 다운증후군, 터너증후군, 에드워드 증후군 등이 있습니다. 다운증후군은 21번 염색체가 3개인 가장 흔한 상염색체 이상으로 양 미간이 넓고 손에 simian crease(원숭이손금)가 나타납니다. 터너증후군은 성염색체 Y가 없는 경우로 유산
착상이 되고 태아가 태내에서 성장하여 40주까지는 많은 변화가 있습니다. 임신4주차에는 아직 신체가 제대로 형성되진 않은 시기로 머리가 앞으로 돌출되어 전체크기의 1/3을 차지하고 팔, 다리가 형성될 준비를 합니다. 임신 8주차에는 신체가 잘 형성되어 있고 눈,코 입 등 형태를 알아볼 수 있습니다. 정상적으로 박동하는 심장소리는 보통 이 시기에 들을 수 있습니다. 12주차에는 손톱과 발톱이 형성되고 태아의 형태가 뚜렷해집니다. 아직은 머리가 전체 크기의 많은 비율을 차지합니다. 이르면 이 시기부터 성별을 알아볼 수 있습니다. 16주차에는 이목구비가 뚜렷해지며 신체 비율이 균형을 잡아갑니다. 머리카락이 나타나며 솜털이 생성되기 시작합니다. 20주차에는 피부가 색깔을 가지고 솜털이 온몸을 덮게 됩니다. 속눈썹, 머리카락이 형성됩니다. 다리가 길어지고 갈색 지방이 형성됩니다. 24주차에는 신체가 균형을 이루고 눈썹과 속눈썹을 알아볼 수 있습니다. 피부가 붉고 주름이 잡혀 있게 됩니다. 땀
임신시 여성에게 나타나는 징후는 임신을 진단하는 데 유용하게 활용됩니다. 임신 초기의 가장 대표적인 증상은 무월경입니다. 월경주기가 규칙적인 여성의 경우 생리 예정일에 생리가 없다면 임신을 의심해볼 수 있습니다. 하지만 긴장이나 스트레스, 내분비이상, 영양부족, 중추신경계 이상, 자궁질환 등에도 월경이 시작되지 않을 수 있으므로 테스트기를 사용하여 임신여부를 정확하게 확인해야 합니다. 입덧- 임신의 대표적인 징후 중 하나입니다. 특정 음식이나 음식 냄새에 대한 오심, 구토는 임신3개월 이내의 임산부 절반정도가 경험하게 됩니다. 피로감- 이유없는 피로감은 임신 1기동안 지속되어 더 많은 수면, 휴식을 필요로 하게 됩니다. 빈뇨- 임신 초기에는 자궁이 커지게 되면서 방광을 압박하거나 골반 내 장기의 순환이 증가되어 빈뇨를 유발하기도 합니다. 태동- 첫 태동, 태아의 움직임을 느끼는 것은 보통 16~20주 정도입니다. 평소 생리가 불규칙하고 임신 증상이 없어 임신 사실을 몰랐던 분들은 이
산전 확인하고 검사해야 할 항목은 임신력, 출산력 등의 건강력 질검사 , 골반검사 등의 신체검진, 소변검사, 혈액 검사 등의 검사실 검사 등이 있습니다. 소변 검사는 소변의 당과 단백질을 확인하기 위한 검사입니다. 당뇨병의 유무와 신장 질환, 비뇨기계 질환의 유무를 진단할 수 있습니다. 혈액검사는 혈색소(Hb), 혈액형, 매독, Rh 유형 등을 확인하기 위한 것으로 매독은 조기에 발견하여 빠르게 치료함으로써 기형이나 사산 등을 예방해야 합니다. 혈액형은 ABO나 Rh유형을 파악하기 위해 시행됩니다. ABO 가 부적합할 경우 수혈, 헌혈의 혈액이 맞지 않아 용혈작용이 일어나게 되므로 미리 혈액형과 항체관계를 알아둬야 합니다. 태아가 산모와 혈액형이 다를 경우 산모의 혈액 내에 항체가 생겨 이것은 태아에게 전달되게 됩니다. 태아 적아구증과 같은 증세를 나타내면 이를 ABO부적합증이라고 합니다. Rh유형은 Rh요인이 있는 Rh+와 요인이 없는 Rh-로 나뉩니다. 산모의 혈액형이 RH-일
선천성 기형(congenital anomaly)은 해부학적 구조와 특정한 특징이 나타납니다. 해부학적 기형은 신생아의 약 7%에서 나타나고 주산기 사망률의 20%를 차지합니다. 치명적이지 않은 기형의 경우 수술로 치료가 가능하기도 하나 치료의 기간이 매우 길고 힘들기 때문에 가족에게 경제적, 정서적 스트레스를 가져오게 됩니다. 현재는 선택적 중절수술이 가능하도록 법안이 바뀌어가고 있기 때문에 태아의 치명적인 기형은 조기에 발견하여 부모가 원한다면 임신 중단의 선택이 가능합니다. 목덜미 투명대 측정 검사는 다운증후군이나 상염색체 이상과 같은 태아의 염색체 이상을 발견하기 위한 검사입니다. 모체혈청검사와 함께 초음파를 이용하여 시행하는 검사로 태아의 목 부위에 축적된 액이 보이는데 이것을 목덜미 투명대라고 칭합니다. 투명대의 두께가 3mm이상인 경우 다운증후군의 발생률이 높아지게 됩니다. 비정상적인 검사결과가 나온다면 융모생검이나 양수천자 등의 추가검사를 통하여 정확한 질환 유무를 검사
임신성 고혈압은 산모의 나이가 20세 이하인 경우, 만성 고혈압이 있는 여성의 경우, 35세 이상의 여성에게서 발생 확률이 높습니다. 고혈압의 중증도에 따라 태아 사망률에도 영향을 주기 때문에 산전간호로 예방하거나 적절한 치료가 중요합니다. 임신성 고혈압은 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상 등이 특징적으로 나타납니다. 임신성 고혈압은 정기적인 산전 검사를 통해 조기발견이 가능하며 위험 요인을 가지고 있는 임산부의 조기 확인을 통해서도 가능합니다. 임신 2기나 3기에 혈압이 지속적으로 상승하거나 체중이 급격하게 증가하는 경우 의심해볼 수 있으며 임신 20주 이전에 혈압이 상승되는 경우 임산부의 만성 고혈압을 의심해볼 수 있습니다. 자간전증은 임신 20주 이후에 혈압 상승, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타납니다. 자간전증의 증상은 치료, 분만으로 없어질 수 있으나 자간증의 경우 증상이 지속됩니다. 고혈압은 자간전증에서 가장 많이 나타나는 증상으로 급작스런 체중 증가, 단백뇨가
심장질환이 임부에게 나타나는 빈도는 약 1%로 높은 편은 아닙니다. 임신 시 가장 흔한 심장질환은 선천성 심장질환(congenital heart disease)입니다. 치료가 어려운 경우가 많으며 심방중격결손, 심실중격결손, 동맥관개존증, 폐협착, 대동맥협착 등이 흔하게 나타납니다. 관상동맥질환과 심근경색증은 임신중 드물게 나타나지만 나이가 많은 임부에게는 발병률이 높아집니다. 임신이 심장질환에 미치는 영향으로 임신8주부터 혈액량과 심박출량이 증가되기 시작하여 20주부텉는 빠르게 증가하고 28~32주에 최고치를 보입니다. 그 이후에는 지속적으로 감소되어 분만까지 유지됩니다. 임신으로 인한 혈액변화는 임신중 심박출량을 30~50%정도 증가시키게 됩니다. 임신 중 심장질환이 주는 영향으로는 심장장애의 종류에 따라 다릅니다. 대표적인 것은 혈액량 증가로 인한 울혈성 심부전증(congestive heart failure)이며 30세 이상의 임산부에게는 빈도가 높아집니다. 태반을 통한 순환이
임신 말기에 분만일이 가까워지면 분만을 예고하는 신체 변화들이 있는데 이것을 분만 전구증상(premonitory signs of labor) 이라고 합니다. 전구증상은 여러가지가 있는데 대표적인 것은 하강감(Lighening)이 있습니다. 태아의 머리가 골반강내로 들어감으로써 복부팽만과 횡경막 압박이 감소되는 느낌을 말합니다. 초산부의 경우에는 분만 2~4주 전에 시작되며 태아의 머리가 하강하면 횡경막의 압박이 줄어들고 호흡이 편해지며 위장에 압박도 줄어들어 복부 팽만감이 완화됩니다. 하지만 아래로 옮겨간 압력 때문에 신경 압박으로 인한 하지 경련, 통증, 골반의 압박감, 빈뇨, 질 분비물 증가 등의 증상이 보일 수 있습니다. 두번째로 가진통(False labor)이 있습니다. 가진통이란 분만이 시작되기 전 자궁수축이 불규칙적으로 일어나면서 심한 통증, 불편감이 있는 것을 말합니다. 반복적으로 불규칙하게 일어나며 자궁경관이 개대되진 않기 때문에 분만으로는 진행되지 않습니다. 초산부의
산모는 출산후 세포조직들의 치유와 증가된 활동으로 인해 원래보다 더 많은 휴식기간이 필요하게 됩니다. 적절한 영양섭취와 충분한 수분섭취도 지켜져야 합니다. 휴식, 수면 시에는 복부가 바닥을 향하도록 엎드린 자세를 취합니다. 상체 쪽에 베개를 놓아 주어 가슴, 복부가 눌리지 않도록 해주면 편한 휴식이 가능합니다. 오로(출산후 질 분비물)가 멈출 때까지는 무리한 운동이나 탕목욕 등을 피해야 하며 가벼운 스트레칭, 간단한 물샤워가 좋습니다. 약 50% 여성이 출산후 3주이내에 성욕이 회복되는 것으로 알려져 있습니다. 산모의 상태, 컨디션에 따라 출산후 3주 내외에서는 성관계를 가져도 괜찮습니다. 다만 성반응이 완전하게 정상화가 되기까지는 3개월 정도 소요되므로 편안한, 정상적인 성관계를 위한 적절한 시기는 분만 후 3개월이상이라고 할 수 있습니다. 출산 후 호르몬 저하, 사회적 역할 변화(모성애), 수면 부족, 피로 등의 이유로 몇개월 동안 성욕이 돌아오지 않기도 합니다. 생리적, 심리적
다태임신(multiple pregnancy)이란 둘 이상의 태아를 임신하는 것을 말합니다. 다태분만 신생아는 모든 출산의 2~3%정도이며 쌍둥이 임신(twin pregnancy)이 많습니다. 근래에는 출산 연령이 늦어지고 불임여성의 배란 촉진을 목적으로 배란 촉진제를 사용하거나 수정란을 자궁 내막에 착상하기 위해 여러 개의 수정란을 자궁강 내에 주입함으로써 다태임신의 빈도가 증가하고 있습니다. 쌍둥이의 70%는 이란성 쌍둥이이며 남자 아이보다는 여자 아이인 경우가 많습니다 쌍둥이는 일란성 쌍둥이와 이란성 쌍둥이로 나뉩니다. 일란성 쌍둥이(monozygotic twins)는 하나의 수정란이 초기에 두 개으 배아형태로 나뉘어 성숙되는 것입니다. 그렇기 때문에 유전적 형질이 같고 혈액형과 신체적 모양이 거의 비슷합니다. 이란성 쌍둥이(dizygotic twins)는 2개의 난자에 각각 수정이 되어 발육됩니다. 그렇기 때문에 따로 태어나는 자녀와 동일하고 태반, 융모막, 약막이 각각 2개입
만성 고혈압(chronic hypertension)은 임신 전 혈압이 140/90mmHg 이상이거나 임신 20주 이전에 고혈압이 있는 경우, 출산후 12주 이후까지 고혈압이 지속되는 경우를 말합니다. 고혈압의 원인은 혈관질환이나 신장질환, 당뇨병의 영향이 많으며 출산 경험이 있는 경산부나 35세 이상의 고령 임산부에서 빈도가 높습니다. 임신 중기까지는 혈압이 떨어지는 것이 정상인데 임신 4~5개월까지 산전간호를 받지 않은 경우 진단에 어려움을 가져올 수 있습니다. 만성 고혈압 임산부의 약 75%는 정상적으로 출산하지만 15%는 임신시 악화되는 자간전증을 동반하기도 합니다. 만성 고혈압은 주산기의 질병 발병률과 사망률, 모성 사망률을 증가시킵니다. 만성고혈압의 치료로는 임신전과 동일하게 혈압하강제와 이뇨제가 지속적으로 투여됩니다. -- 임신 악화성 고혈압은 임산부가 평소 혈압보다 수축기 혈압이 30mmHg 이상 이완기 혈압이 15~20mmHg 이상 증가하고 단백뇨 또는 부종이 나타나는
산후조리란 산후에 약해진 산모의 신체와 마음을 음식, 활동, 휴식처 등을 통해 관리함으로써 산모가 임신 전의 건강상태로 회복하게 하는 것을 말합니다. 산후 산모의 몸은 균형이 잡히지 않은 상태로 질병에 걸리기 쉬워집니다. 분만 시 열상이나 출혈로 인해 체내의 기운이 손실 되기 때문에 균형잡인 식사와 관리가 요구되게 됩니다. 산후조리는 전통적으로 6가지 원리가 있습니다. 첫번째로 몸을 따뜻하게 하고 찬것을 피하는 것입니다. 두번째는 일하지 않고 휴식을 취하는 것으로 신체적, 정신적 완전한 휴식을 말합니다. 편하고 이완된 상태를 유지하고 가벼운 골반운동으로 근육이 약해지지 않도록 하는 것을 권장하고 있습니다. 세번째로 잘 먹는 것입니다. 근육량이 적거나 혈액순환이 잘 안되는 여성에게는 특히 철분, 칼슘, 요오드가 많이 들어있는 미역국이나 보양식이 권장됩니다. 치아와 소화기를 보호하고 혈액순환을 증진하는 음식이 좋으며 자극적인 음식은 피하는 것이 좋습니다. 넷째는 무리하게 움직이는 것을
모성 사망이란 임신기간부터 출산후 42일 이내에 산모가 사망하는 것을 말합니다. 근래에는 의료기술의 발달로 산모가 사망하는 경우가 많이 줄었지만 위험요인이 없어진 것은 아닙니다. 모성 사망의 주요 원인으로는 분만 직후의 출혈, 고혈압성 장애, 색전증이 있습니다. 산부의 연령 또한 영향을 주는데 일반적으로 20~24세의 출산은 사망률이 가장 낮으며 20세 미만, 35세 이상에서는 사망률이 급격히 증가하게 됩니다. 또한 분만시 전신마취로 인해 사망률이 증가하기도 합니다. 고혈압성 질환은 모성 사망의 큰 원인 중 하나인데 자간전증이 자간증으로 진전되는 경우 임산부는 경련 후 혼수상태로 빠지거나 사망하게 되기도 합니다. 중증 만성 고혈압으로 인한 모성 사망률은 0.5~2%정도입니다. 자간전증은 태아 사망이나 주산기 사망을 초래하며 태반 기능부전이나 태반 조기박리가 주요 원인입니다. 모성 사망의 원인 중 하나는 제왕절개 분만입니다. 그 확률은 1%미만이나 전신마취, 패혈증, 혈전증 등 합병증
분만 3기(thirdstage of labor)는 태아가 만출된 후 태반, 양수, 탈락막 등이 만출 되는 시기이며 후산이라고 부르기도 합니다. 자궁 수축과 퇴축이 지속되면서 태반이 있던 표면이 좁아져서 모체면이 자궁벽으로부터 떨어지게 됩니다. 분만 3기가 되면 자궁수축이 여전히 있으나 그 강도가 많이 감소되어 통증이 거의 사라지며 신체적, 정신적으로 편해지고 휴식할 수 있는 시간이 생기게 됩니다. 분만 3기에서 의료진의 역할은 태반이 신속하게 떨어지고 배출되도록 하는 것입니다. 태반이 만출될때 통증은 거의 없으나 자궁수축이 지속되면서 자궁벽은 두꺼워집니다. 태반이 붙어있던 부위는 원래 크기의 1/4로 축소되며 탄력성이 없기 때문에 해면체에서 떨어지게 됩니다. 떨어져 나온 태반이 자궁 경관과 질을 통과해 질구로 배출되게 됩니다. 보통 태반은 신생아의 분만 직후 5~7분 내에 자궁내막층에서 박리되어 나오는 것이 정상이며 더 시간이 소요되더라도 출혈이 없다면 30분정도는 자연적으로 박리되
산모는 분만으로부터 몇 주, 몇 일 전부터 통증이 있을 것이라는 것을 예감할 수 있으며 얼마나 지속될 지 예측하여 대비하기도 합니다. 또한 태아 만출시부터 통증이 사라지게 되는 독특한 점이 있습니다. 통증의 종류로는 자궁수축에 의한 통증, 요통, 출산 시의 통증으로 구분할 수 있습니다. 자궁수축에 의한 통증은 허리 전체에서 시작하여 등과 복부로 퍼지게 됩니다. 분만이 진행될수록 강도와 시간이 증가하므로 통증도 심화되게 됩니다. 요통은 분만 중인 산부의 약 25%정도가 경험하는데 태아으 태향이 후방후두위일 때 주로 나타납니다. 자궁수축의 강도에 따라 아두의 후두부가 산부의 천골을 압박하게 되므로 불편감이 심화됩니다. 출산 시의 통증은 질과 회음부가 찢어지는 감각 비슷한 느낌을 느끼게 됩니다. 보통은 태아가 자궁 경관을 통해 내려올 때보다 통증이 적은 것으로 알려져 있습니다. 과체중아이거나 골반협착 등의 특이사항이 있는 경우 출산시의 통증이 더 증가하게 됩니다. 분만통증의 요인은 산모의
보통 산전 확인해야할 중요한 요소중 성전파성 질환(sexually transmitted disease)이 있습니다. 대표적인 성질환은 첨형 콘딜로마, 클라미디아, 임질, 매독, 에이즈, B형 간염 등이 있습니다. 첨형 콘딜로마(condyloma acuminata)는 곤지름이라고 불리기도 하며 인유두종 바이러스에 의해 발생합니다. 과거에는 35세 이상에서 많이 발견되었지만 근래에는 젊은 층에서도 발생 빈도가 증가하고 있습니다. 자궁경부암의 발병에도 영향을 준다고 합니다. 임신 중의 첨형 콘딜로마는 자연분만을 방해하고 회음절개술에 지장을 줄 수 있습니다. 클라미디아(chlamydia)는 클라미디아 균이 원인인 질환으로 가임기 여성에게 흔한 감염 질환이며 보균자와의 관계, 무분별한 성관계에 의해 주로 발병합니다. 클라미디아는 자궁경부염, 난관염, 불임증, 자궁외임신 등에 영향을 주며 신생아가 감염될 경우 폐렴이나 결막염 등 심각한 손상을 초래하므로 미리 치료받는 것이 중요합니다. 임질(g
임신중에는 많은 생리적 변화가 생기며 불편감이 생길 수 있습니다. 가장 흔하게 복부팽만감이 있습니다. 태아가 성숙해지고 자궁이 증대되면서 복부의 압박감, 팽만감이 생길 수 있습니다. 눕거나 자세를 바꾸면 완화되기도 합니다. 배가 나오고 불편감에 산모의 자세가 바뀌면서 요통이 생기기도 합니다. 또한 호르몬 변화로 인한 유선의 발달로 유방의 통증이 생기기도 합니다. 넓고 지지력이 있는 속옷을 입으면 어느정도 예방이 가능합니다. 두통, 입덧, 구토 등도 흔하게 발생합니다. 임신 중에는 긴장이나 스트레스로 인해 두통이 빈번해지며 호르몬 변화, 대사변화로 인한 입덧 증상이 생기게 됩니다. 음식이나 음식의 냄새에 반응해 구토감을 느낄 수 있기 때문에 냄새가 강한 음식을 피하고 소화가 잘 되는 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 영양 섭취 부족, 수분 섭취 부족, 나쁜 배변습관 등에 의한 변비도 임신 중 흔하게 발생됩니다. 섬유질이 많은 과일 및 야채 섭취, 적당한 운동, 충분한 수분 섭취가 권장됩
분만 1기에 자궁수축의 강도가 약하거나 수축과 이완에 이상이 있어 경관개대, 소실이 안되는 경우 분만 2기에 만출력이 약하여 태아 하강과 만출에 장애가 생기게 됩니다. 만출력 이상으로 인한 난산은 보통 자궁기능부전에 의해 나타나며 이런 경우 지연분만이나 급속분만을 초래합니다. 일반적으로 협골반이거나 태위가 이상한 경우가 많으며 자궁의 과다 신전, 다산부, 산부의 연령, 심각한 비만, 마취 등이 영향을 주게 됩니다. 자궁기능부전의 50%이상은 명확한 원인 없이 발생하며 분만 초기 스트레스에 의한 부신피질호르몬의 분비와 관련이 있는 것으로 추측합니다. 자궁기능부전은 자궁수축의 질, 자궁기능부전이 발생된 시기, 분만 진행 중지 양상과 시기에 따라 분류할 수 있습니다. 고긴장성 자궁기능부전은 드물게 발생하며 분만이 시작되는 분만 1기에 발생됩니다. 강한 수축이 자주 일어나서 자궁긴장의 증가와 비정상적인 수축압이 나타나며 효과적이지 못합니다. 자궁수축 사이의 이완도 제대로 이루어지지 않아 산
임신 20주가 지나면 자궁벽은 점차 얇아지며 자궁 크기가 커지게 됩니다. 임신 16주정도부터 수축이 시작되나 통증이 동반되지는 않으며 분만단계에 이르면 통증이 시작되게 됩니다. 수축이 시작되는 근육세포는 자궁저부의 난관접합부인 자궁각부터이며 이 부위를 수축조정기라고 합니다. 수축은 자궁저부로 퍼진 뒤 자궁 하부로 전달됩니다. 수축은 천천히 시작하여 절정에 달한 뒤 빠르게 사라지고 이완되었다가 다시 수축기가 시작됩니다. 자궁수축은 증가하는 증가기(increment), 수축의 강도가 최고점에 달하여 지속되는 극기, 강도가 감소되는 감소기로 나뉩니다. 수축과 이완을 반복하면서 수축간격이 2분보다 짧거나 2분보다 90초 이상 길 경우에는 태아의 산소결핍, 뇌손상으로 인해 사망할 수 있습니다. 자궁수축은 통증과 불편감을 동반합니다. 통증은 심리적인 부분에도 영향을 많이 받기 때문에 부정적 생각을 갖고 있는 산모의 경우 더욱 많은 통증을 호소하기도 합니다. 자궁 수축이 진행되는 자궁저부는 근육
보통 모성 정체성은 산모가 임신을 확인한 순간 생성되기 시작합니다. 모성정체성은 아이의 어머니로서 이상적인 모습을 갖추기 위해 준비하며 변화하게 하는 것을 말합니다. 또한 초음파 검사로써 아기의 존재를 확인하는 순간 모성정체성을 경험하게 되며 어머니로서 자신을 지각하고, 역할을 적용하며, 행복을 느끼는 등 다양한 정서적 경험을 하게 됩니다. 산모는 임신 기간동안 태아에 대한 애착이 생기게 됩니다. 태아의 움직임을 느끼기 시작하면 태아 애착이 형성되고 임신이 진행되면서 태아애착도 같이 깊어집니다. 이러한 산모와 태아의 상호작용은 임신에 대한 친근감과 절실함, 고귀함을 느끼게 합니다. 일반적으로 산모가 배를 만지면 태아가 움직이며 반응을 보이게 되면 더욱 교감을 느끼게 됩니다. 또한 어머니의 음성과 같은 청각적 자극, 배를 만지는 등의 촉각적 자극은 태아의 뇌발달을 촉진시키기도 합니다. -- 태교는 임부와 태아를 위한 교육이라고 볼 수 있습니다. 태교는 태아 심성안정, 태아 인성발달,
신경계는 수정후 2주정도 뒤에 외배엽에서 생성됩니다. 임신 4주차부터는 신경관이 나타나고 신경관과 신경능이 발달합니다. 신경관의 가장 긴 부분은 척수로 발달합니다. 11~12주부터 태아는 호흡운동을 시작하며 몸을 움직이고 자궁내에서 자세를 바꾸게 됩니다. 18주~20주차부터는 태아의 움직임이 강해져 산모가 느낄 수 있으며 이를 태동이라고 합니다. 출생 시 인간의 뇌는 아직 부분만 발달한 상태이며 생후 1년간 빠르게 발달하여 5~6세까지 발달하게 됩니다. 뇌가 발달하는 시기에는 충분한 단백질, 열량 섭취가 중요하며 모체의 영양결핍, 질병, 외상 등의 문제는 태아의 중추신경계의 손상을 초래하기도 합니다. 태아의 감각능력은 임신 24주부터 소리에 반응하며 음악이나 어머니의 음성에 반응을 보이게 됩니다. 또한 5개월부터는 미각이 발달하며 온도변화에 반응할 수 있습니다. 7개월차부터는 시각이 발달하게 됩니다. 태아의 위장은 임신 4주차에 호흡기계로부터 분화됩니다. 호흡기계 하부, 식도, 위십
회음절개술(episiotomy)은 산과 영역에서 가장 많이 실시되는 외과적 처치입니다. 회음절개술이란 보통 분만 2기에 아두(태아의머리) 만출을 돕기 위한 방법으로 질 입구 확장을 위한 절개술 입니다. 일반적으로 초산부에게 있어서 회음절개술은 분만을 용이하게 하기 위해 거의 필수적으로 실시됩니다. 회음절개술이 적용되지 않고 자연분만이 진행될 경우 회음이나 질에 열상이 생길 수 있으며 회음절개로 인한 상처보다 더욱 크고 불규칙한 상처가 발생할 수 있습니다. 그렇기에 회음절개술은 이런 불규칙적인 회음부의 열상을 방지하기 위한 목적이 있으며 외과적 처치로 보다 빠른 회복을 촉진시킬 수 있습니다. 또한 조산아의 경우 아두의 만출을 도움으로써 뇌손상을 감소시키며 심장병 산부 등 위험 분만의 분만시간을 단축시키는 효과도 있습니다. 회음절개술의 방법은 중선 회음절개술, 중측방 회음절개술 등이 있는데 중선 회음절개술은 항문 방향으로 절개하는 방법으로 합병증이 거의 없고 치유가 빠르며 산부에게 불편
세포 손상(cellular injury)을 일으키는 원인은 여러가지가 있습니다. 주변의 물질이나 환경 등에 의해 세포손상이 일어나는데 주 요인으로는 저산소증, 물리적 요인, 화학물질과 약물, 면역반응 또는 염증반응, 영양의 불균형 등이 있습니다. 저산소증(hypoxia)은 세포손상을 유발하는 가장 흔하고 중요한 요인입니다. 세포로에 산소공급이 중단되거나 저하되면 세포 내의 산소가 부족하게 되어 세포손상이 일어나는데, 빈맥, 고혈압, 현기증, 정신착란 등의 증상을 일으키며 심한 경우 사망에 이르기도 합니다. 가장 빈번하게 일어나는 저산소증은 동맥경화증, 혈전에 의해 혈액공급이 감소하는 허혈이 있습니다. 다른 요인으로는 물리적 요인이 있습니다. 외상이나 화상, 동상, 기압의 급격한 변화, 전기 쇼크, 방사선 등이 대표적입니다. 감염성 인자(바이러스, 세균, 진균, 기생충 등)에 의해 세포손상이 일어나기도 합니다. 또한 화학물질, 약물(농약, 담배, 각종 치료약, 화학물질 등)도 세포손상
세포 적응은 위축과 비대, 퇴화와 과다형성, 화생과 형성이상 등으로 구분할 수 있습니다. 세포의 크기 변화를 나타내는 위축과 비대에서 위축은 세포의 기능장애에 의하여 일어나며 질병이나 다른 요인에 의해 신체 일부분의 크기나 활동이 축소되는 현상을 말합니다. 위축을 일으킨 세포는 크기와 기능이 감소하지만 죽은 상태는 아니며 외부 영향에 의한 적응 한 것이라고 할 수 있습니다. 대표적으로 혈액 공급의 감소로 인한 장기나 조직 등의 위축이 있으며 영양 공급의 감소로 인해 뼈대, 근육 등이 작아지는 것도 위축이라고 볼 수 있습니다. 비대는 세포가 원래의 기능을 유지하면서 크기가 증가 하여 장기의 부피가 커지는 것을 말합니다. 비대의 원인으로는 호르몬 자극의 증가, 기능 증가가 있습니다. 대표적으로 임신중 에스트로겐이 증가하여 자궁 근육의 크기가 커지게 됩니다. 세포의 수적 변화를 나타내는 과다형성, 퇴화 중 과다형성은 세포 분열이 일어날 수 있는 세포에 자극을 가할 때 발생하게 됩니다. 과
인체의 혈액은 혈장, 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 세포로 구성되어 있습니다. 혈액은 순환계통에서 중요한 역할을 하는데 혈액의 흐름이 멈추게 되면 몇 분 이내에 사망에 이르게 됩니다. 혈액이 순환하면서 세포에 필요한 산소와 영양소를 공급하고 노폐물을 제거하는 역할을 합니다. 또한 인체에 침입한 독성 물질과 미생물로부터 인체를 보호합니다. 우리의 몸은 출혈, 혈전증, 경색증, 색전증 등과 같은 혈액공급의 장애에 의한 질병이나 체액의 균형에 의해서도 생리적 기능을 유지하는데 부종이나 탈수 등 체액 분포의 불균형은 순환장애에 의한 흔한 질환 중 하나입니다. 성인병 중 사망률이 높은 심장병과 뇌졸중은 순환장애에 의해 발생되는 질환으로 혈액공급의 감소, 세포내 산소결핍으로 장기에 손상을 주며 전신적으로 악영향을 미치게 됩니다. -- 부종이란 가슴막안, 복강, 관절 등 조직의 체강에 사이질액이 비정상적으로 쌓인 것을 말합니다. 부종은 모세관압의 상승, 정맥류나 혈전정맥염에서 일어나는 성맥폐색,
염색체 돌연변이에 의한 유전병은 염색체의 수나 구조에 이상이 생긴 경우를 말합니다. 염색체 돌연변이는 염색체의 부분적인 결손 등에 의해 나타나며 염색체의 일부가 다른 염색체에 달라 붙는 등 염색체의 변화와 재배열에 의해 일어나기도 합니다. 대표적으로 염색체의 수가 증가하거나 감소하는 이상배수성에 의해 발생하는 다운증후군, 터너증후군, 클라인펠터증후군 등이 있습니다. 유전자의 본체인 DNA의 염기배열순서에 이상으로는 일어나는 돌연변이로 낫적혈구빈혈, 헌팅톤병, 알비뇨증 등이 있습니다. 낫적혈구빈혈은 헤모글로빈을 만드는 유전자에 이상이 생겨 적혈구가 낫모양으로 변하게 되고 산소를 정상적으로 운반하지 못해 심한 빈혈을 일으키는 질환입니다. 헌팅톤병은 유전질병중 하나로 부모의 유전자중 한 부분이 돌연변이되어 자녀에게 같은 질환이 나타나는 경우가 많습니다. 유전되는 확률은 성별에 관계없이 50%정도가 되며 초기 증상으로는 정서불안 우울증 등이 있고 병증이 심화될수록 경련, 기억력 상실, 치매
악성종양(암)의 전이란 침윤성을 가진 종양세포가 원래의 발생 부위에서 다른 부위로 옮겨 가는 것을 말합니다. 최초 발생한 부위의 종양을 원발성 종양 또는 일차성 종양이라고 부르며 전이된 종양을 속발성 종양,이차성 종양 또는 전이종양이라고 부릅니다. 암의 전이는 암의 가장 큰 생물학적 특성 중 하나로 다른 부위로 전이해서 전혀 다른 환경에도 적응해 성장하는 특징이 있습니다. 양성종양은 전이 특성이 없으므로 양성종양과 악성종양을 구분하는 소견중 하나입니다. 전이의 형태로는 파종전이, 림프전이, 혈행전이, 이식전이 등이 있습니다. 파종전이는 씨를 뿌려 놓은 듯이 암이 퍼져 있기 때문에 파종전이라고 부릅니다. 가장 빈번하게 침범되는 곳은 복부 안쪽이며 늑막 안쪽, 심장막, 관절 등에도 침범할 수 있습니다. 림프전이는 암종이 흔히 선택하는 경로이며 혈관가 림프관 사이에 많은 연결통로가 있어 일부 육종도 이런 경로로 전이되게 됩니다. 혈행전이는 육종이 전형적으로 일어나지만 일부 암종도 혈행전이
치매란 노년기의 대표적인 정신질환입니다. 정상적으로 생활하던 사람에게 기억력 장애가 나타나는 질환으로 뇌의 병변으로 인한 기억장애, 판단장애, 사고장애 등 인지기능과 정신기능이 감퇴하게 되며 정서장애, 성격변화, 일상생활에서의 동작능력에 장애가 발생하면서 일상적 사회 활동, 대인관계에 어려움을 일으키는 질환입니다. 치매의 50%는 알츠하이머병으로 인해 발생하고 20~30%는 중풍 후유증으로 뇌신경 세포가 파괴되어 일어나며 그 외에는 일산화탄소 중독 후유증, 머리외상, 파킨슨 병, 알콜성 치매 등이 있습니다. 알츠하이머병과 파킨슨병은 노인 치매의 원인 중 가장 흔한 형태입니다. 치매는 보통 뇌의 만성적인 질환, 진행성 질환에 의해 발생하며 퇴행성 치매, 혈관성 치매 등으로 분류합니다. 알츠하이머병(Alzheimer's disease)은 대뇌겉질의 신경세포가 죽어서 대뇌의 전두엽, 측두엽의 뇌회가 줄어드는 퇴행성 뇌질환입니다. 알츠하이머병의 대부분이 치매로 연결되며 언어장애, 기억상실,
혈압이란 혈관, 동맥 내의 압력을 말합니다. 혈압은 심장에서 밀어내는 혈액량이 많을수록 동맥의 지름이 작을수록 올라가게 됩니다. 정상혈압은 수축시 140mmHg, 확장시에는 90mmHg 이하인데 심장이 수축할때 동맥이 받는 가장 높은 혈압을 수축기압이라고 하며 심장이 다음번 수축을 위해 혈액을 다시 심장속으로 빨아들일 때의 혈압을 확장기압이라고 합니다. 수축기압이 140mmHg 이상이거나 확장기압이 90mmHg 이상으로 지속되는 증상이 있는 경우 고혈압으로 진단할 수 있습니다. 고혈압의 대부분은 명확한 원인을 알 수 없으며 고혈압을 유발하는 여러가지 요인들만 밝혀진 상태입니다. 혈압은 나이가 많아질수록 증가하며 유전력이 있습니다. 그 외에도 성격, 비만, 식습관, 스트레스, 흡연, 음주 등에 영향을 받습니다. 고혈압은 대부분 증상이 없기 때문에 혈압측정시 우연히 발견하는 경우가 많습니다. 고혈압은 많은 합병증을 일으키는데 심장질환, 뇌졸중, 말초혈관질환 등이 있습니다. 저혈압은 심장
간은 인체에서 가장 큰 장기로 무게는 1.2~1.5kg이며 갈비뼈 안쪽 오른쪽 명치부위에 위치해있습니다. 간은 각종 영양소의 대사를 담당하는 장기로 간기능이 저하되면 인체에 많은 문제가 발생하게 됩니다. 간 세포의 사이사이에는 매우 작은 구멍이 있는데 간세포는 이 구멍을 통해 쓸개즙을 분비합니다. 쓸개즙의 양은 500~1000mL정도인데 쓸개에 일정시간 저장되었다가 소장으로 분비되며 소장에서 지방질의 소화와 흡수를 돕습니다. -- 술은 건강에 많은 영향을 줍니다. 과음은 신체의 여러 부분에 영향을 주는데 가장 대표적으로 악영향을 받는 장기는 간입니다. 술을 마시게 되면 알코올 성분은 간으로 운반되어 분해, 해독작용이 이루어지는데 많은 양의 알코올은 간의 휴식을 방해하고 독이 됩니다. 마시는 술의 양이 많고 기간이 길어질수록 간경화증 발생의 위험도가 높아지며 지방간, 알코올성 간염, 알코올성 간경화증 등을 초래하게 됩니다. 알코올성 지방간은 지속적인 알코올 섭취로 인해 간에 지방질이
이자(췌장, pancreas) 위창자 뒤에 있는 20cm 정도의 길쭉한 장기입니다. 췌장 혈당을 조절하는 인슐린 등의 호르몬을 혈중에 내보내는 내분비 기능이 있고 아밀라아제, 트립신 같은 소화효소와 알칼리성 이자액을 샘창자로 내보내는 외분비 기능이 있습니다. 췌장이 만드는 소화액을 이자액이라고 하는데 이자관이라고 하는 관 속으로 분비됩니다. 췌장에서 발생하는 암의 90% 이상이 이 이자관의 세포에서 발생하며 이를 췌장암, 이자암, 이자관암 이라고 부릅니다. 췌장암은 초기에 증상이 별로 없기 때문에 발견이 어려울 수 있습니다. 췌장암은 소화기에 발생하는 암 중 악성이며 수술을 받아도 완전치유가 어렵습니다. 수술시기를 놓치는 경우가 많으며 수술 과정도 복잡하고 어려운 경우가 많습니다. 또한 췌장은 다른 장기에 가려져 있기 때문에 복강경으로도 진찰할 수 없어 조기발견이 어렵습니다. 췌장염은 급성과 만성으로 나뉩니다. 급성 췌장염은 단백분해효소 전구물질이 췌장 내에서 조기 활성화되면서 누출
식도(esophagus)는 입안의 음식물을 위로 보내는 역할을 하며 근육성 관 형태로 길이가 약 25cm입니다. 식도염(esophagitis)은 식도점막이 염증을 일으켜 짓무르는 질환인데 급성, 역류성, 부식성 식도염 등으로 분류됩니다. 급성 식도염은 뜨거운 음식이나 딱딱한 음식을 섭취했을 때 식도 점막이 자극을 받아 통증을 느끼거나 속이 쓰려 식욕이 없어지는 증상이 있습니다. 역류성 식도염은 최근 점점 늘고있는 유형입니다. 식도와 위 사이의 조임근(괄약근)이 약해져서 위 속의 위액과 음식물이 식도 위로 역류하게 되는데 이로 인하여 식도에 염증이 일어나게 됩니다. 주요 증상으로는 신물이 올라오거나 식사후 복부통증, 팽만감 등이 있습니다. 부식성 식도염은 자해, 자살 목적이나 실수로 독극물을 먹었을 때 일어나게 되며 식도 부위에 작열감을 느끼게 됩니다. -- 식도암은 식도 안에 있는 세포가 비정상적으로 성장하는 것을 말합니다. 고령자에게서 많이 보이며 보통 남성에게 많이 발생합니다.
호흡기는 공기중의 산소를 흡수하여 혈액에 공급하고 혈액 속의 가스를 내보내는 기능을 합니다. 호흡기는 크게 상하로 나뉘며 위에는 코 아래에는 후두, 기관지, 폐가 있습니다. 비염은 코점막의 염증으로 콧물, 분비물 등으로 종창이 나타나며 급성, 알레르기성, 아토피성, 혈관운동성 등으로 분류됩니다. 급성 비염은 코점막의 염증으로 인해 코의 입구가 빨개지고 심한 경우 코피가 나기도 합니다. 수면시 코가 막혀 호흡에 장애를 주기도 합니다. 알레르기성 비염은 균에 의해 발생하진 않으며 항원(꽃가루, 먼지, 동물털 등)에 의해 일시적으로 일어나는 염증입니다. 보통 콧속이 간지럽고 재채기가 나오며 콧물이 나오는 증상이 있습니다. 인두는 머리뼈 하부에서 식도까지 뻗어 있는 13cm의 관을 말합니다. 인두염은 인두에 염증이 생겨 빨갛게 붓는 질환으로 급성과 만성으로 나뉘며 라이노바이러스, 사슬알균에 의한 감염이 흔한 요인이고 흡연, 음주 등도 원인이 됩니다. 편도염이란 흔히 목감기로 불리는데 상기도
몸이 체내의 기능 및 환경을 일정하게 유지하는 것은 두 가지에 의해 이루어집니다. 신경계의 조절, 내분비계의 조절입니다. 두 기관에서 신체 상태를 계속 유지하면서 어떠한 변화가 발생하면 특정 작용을 일으켜 신체의 항상성을 유지하게 됩니다. 내분비계는 호르몬의 생성, 호르몬의 작용에 관련한 기관으로 뇌하수체, 갑상샘, 이자, 부신속질 등이 있습니다. 내분비계통에 이상이 있을 경우 당뇨병, 비만, 고지혈증, 갑상샘 항진증 등의 질환이 발생하게 됩니다. 뇌하수체(hypophysis pituitary)는 대표적인 내분비샘으로 내분비샘중 가장 복잡하고 다양한 기능을 합니다. 생명유지에 필요한 많은 호르몬을 생성하며 뇌하수체 앞엽, 뇌하수체뒤엽으로 나뉩니다. 뇌하수체는 대뇌의 아래쪽에 위치하며 새끼손가락 한마디 정도의 작은 기관입니다. 성장을 돕는 호르몬이나 성기의 구조를 담당하는 호르몬을 분비하는데 뇌하수체의 기능에 문제가 생기게 되면 시상하부증후군이 나타나게 됩니다. 뇌하수체가 종양, 염증
신경계통(ervous system)은 인체 내에서 매우 복잡한 구조를 이루고 신체의 활동과 관련된 기능을 담당합니다. 신경계통은 신체 내부 및 외부에서 지시를 받고 반응하며 중추에서의 전도역할, 인체 내외에서 일어나는 자극 전달 역할을 수행합니다. 신경계통은 뇌(brain), 척수(spinal cord)의 중추신경계통과 뇌신경(cranial nerve), 척수신경(spinal nerve)의 말초신경계통으로 나눌 수 있습니다. 중추신경계는 말초신경계에서 정보를 받아 전신을 통제, 조정하는 역할을 하며 말초신경계는 뇌와 척수 외부의 운동, 감각신경, 신경절 등으로 구성되어 있습니다. 신경계의 장애로는 뇌의 장애가 대표적입니다. 뇌는 신체에서 가장 중요한 부분중 하나이며 신체의 거의 모든 행동을 관장하는 기관입니다. 세겹의 뇌막으로 싸여 있으고 단단한 두개골에 의해 보호되며 두개골과 뇌사이의 뇌척수액이 외부의 충격으로부터 보호합니다. 뇌는 크게 대뇌(cerebrum), 소뇌(cerebel
질(vagina)은 여성의 내생식기로 자궁에서 외음부까지 이어진 관으로 8~13cm 정도의 길이입니다. 질은 중층편평상피로 덮여있고 질벽에는 주름이 많습니다. 질은 항상 분비액에 의해 축축하며 분비액은 강한 산성을 띠고 있기 때문에 외부의 세균 침입을 방어합니다. 월경시 피가 배출되는 통로이고 정자가 지나가는 통로가 되기도 하며 출산 시 태아가 나오는 출구 역할도 합니다. 이렇듯 질은 성관계, 월경, 출산 등에 밀접한 관계가 있기 때문에 청결하게 관리되어야 합니다. 질염은 세균감염에 의한 질점막의 염증으로 임균, 사슬알균, 대장균, 포도알균, 트리코모나스 등이 주요 원인균입니다. 질염은 성병중 가장 큰 비율을 차지하며 증상으로는 백색분비물이 많아지고, 황백색의 분비물과 악취가 있습니다. 질암은 여성의 암중 매우 드문 질환으로 여성의 생식기에서 발생하는 암 중 1~2%비율을 차지합니다. 암이 발생하고 진행되면 질 점막 아래의 근육으로 퍼지게 되고 주변 장기로 전이되어 나갑니다. 원인은
평활근종(leiomyoma)은 여성에게 가장 흔하게 발생되는 양성 종양으로 자궁근종(uterine myoma)이라고도 합니다. 자궁의 근육과 결합조직섬유의 이상 증식으로 근종결절을 발생시키며 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성종양입니다. 발생 부위는 자궁질부, 자궁몸통, 자궁목 등이며 90%는 자궁몸통에서 발생합니다. 자궁근종은 전연령대에서 발생하는데 주로 30~40대 여성에게 가장 많이 발생하고 가임기 여성의 최소 20%는 자궁근종이 있는 것으로 파악됩니다. 근종이 생긴 부위와 크기, 방향등에 따라 다르지만 대부분 생리통이 심해지고 과다생리, 부정출혈등이 있으며 현기증, 두통, 피로감 등의 증상이 있습니다. 자궁육종은 전체 자궁종양의 5%미만을 차지하고 자궁몸통에서 많이 발생하며 대부분이 근육에서 발생합니다. 외견상으로는 자궁근종과 구분하기 어려우며 경우에 따라서 예후가 좋지 않은 경우가 있습니다. 자궁내막 간질육종, 악성혼합 뮬러관 종양 등이 있는데 자궁내막 간질육종은 자궁내막의
뇌막은 경막과 지주막으로 이루어져 있으며 지주막과 뇌 사이에 있는 공간을 지주막하강이라고 하는데 이 공간에 출혈이 발생하는 것을 지주막하 출혈이라고 합니다. 지주막하강에는 융모과 혈관이 많이 존재하는데 뇌에 영양분을 공급하는 기능을 합니다. 이 곳의 혈관들이 탄력성이 약해져 압력을 견디지 못하거나 혈전, 색전 등에 의해 좁아지고 폐쇄되게 되면 혈관이 압력을 이기지 못하고 터지게 됩니다. 심한 경우 파열된 혈관에서의 유출된 혈액 압력이 심하여 뇌가지 출혈이 확대되기도 하며 뇌동맥류 파열, 뇌동맥·뇌정맥의 기형 등이 발생하게 됩니다. 지주막하 출혈의 주요 증상으로는 갑작스런 심한 두통이 있으며 처음에는 특정 부위의 통증만 있다가 점진적으로 통증부위가 확대됩니다. -- 뇌경색증은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 일부가 폐쇄되면서 혈액흐름에 장애가 생기는 것으로 뇌조직 괴사 등을 일으키는 질환입니다. 발생요인에 따라 뇌혈전증과 뇌색전증으로 분류할 수 있습니다. 뇌혈전증은 혈관이 좁아진 상태에서
퇴행병( 퇴행성 질환, degenerative disease)이란 뇌 또는 척수의 불특정 신경원이 생리적 노화보다 이른 시기에 위축되거나 소실되는 경우로, 원인을 알 수 없는 질병입니다. 퇴행성 질환의 특징은 대부분 일정한 연령에서 잠재적으로 나타나고 서서히 진행되어 조기에 알아차리기 어렵습니다. 대표적인 질환으로는 파킨슨병, 알츠하이머병, 결막황반 등이 있습니다. 파킨슨병은 치매와 함께 치명적인 노인성 질환 중 하나로 알려져 있으며 사이뇌의 변성, 동맥경화적인 변화를 증상으로 하는 중추신경계의 퇴행성 질환입니다. 주요 증상으로는 근육의 강직, 떨림, 행동이 느려지는 등의 운동장애가 나타나며 뇌의 신경전달물질 중 하나인 도파민의 결핍이 원인입니다. 결막황반은 햇빛에 많이 노출되는 경우 발생률이 높아지는데 각막쪽으로 자라는 특성이 있는 퇴행성 질병으로 검은눈동자 옆의 흰자위 부분에 흰점이 동그랗게 튀어 올라오는 증상이 있습니다. 충혈, 이물감, 시력감퇴 등이 주요 증상이며 증세가 심해
뇌는 신경세포, 신경아교세포로 구성되어 있으며 크게 대뇌, 소뇌, 뇌줄기로 나뉩니다. 뇌는 수막(경질막, 지주막, 연질막)에 둘러싸여 있고 다시 두개골로 싸여 있습니다. 두개골 내에 뇌에 종양이 발생한 경우, 머리 안에 발생할 수 있는 여러 종류의 혹들을 총칭하여 뇌종양이라고 합니다. 뇌종양의 증상이 나타나는 기전으로는 뇌압 상승으로 인한 증상, 뇌종양이 주위의 뇌를 압박함으로써 발생하는 증상, 뇌종양이 주위 뇌신경을 자극함으로써 발생하는 증상, 호르몬 이상으로 인한 증상 등이 있습니다. 뇌종양은 뇌에서 종양이 발생하는 원발성 종양과 다른 부위에서 암이 옮겨와 전이되는 전이성 종양이 있습니다. 뇌종양은 뇌를 압박하여 신경기능 장애를 일으키기 때문에 치료가 어려운 경우가 많습니다. 뇌 종양은 우리나라에서 발생되는 종양 중 5%정도이며 이중 원발성 종양이 80%정도이며 전이성 종양은 20%정도입니다. 뇌종양은 별아교세포종, 희소돌기아교세포종, 뇌실막종, 아교모세포종, 속질모세포종 등의
망막(retina)은 안구의 가장 뒤쪽에 위치해 있으며 외부 물체의 이미지를 받는 시각신경이 존재합니다. 이 시각 신경을 통해서 이미지를 뇌로 전달합니다. 부드러운 반투명체로 외부 색소층과 9개 층의 망막으로 구성됩니다. 시각기관에 발생할 수 있는 질환 중 흔히 알려져 있는 것은 백내장이 있습니다. 수정체의 투명도가 점점 상실되는 특징이 있으며 동공 뒤의 수정체 안이 회백색으로 변하게 됩니다. 대부분의 백내장은 눈의 퇴화로 고령에서 많이 나타나며 유전적 요인, 외상, 화학물질에 노출 되는 경우 등으로 영향을 받을 수 있습니다. 백내장은 적절히 치료하지 않을 경우 시력 상실까지 이어지게 됩니다. 그 전의 증상으로는 시력 감소, 눈에 빛이 산란되어 눈이 부신 증상, 상이 뒤틀려 보이는 증상 등이 있습니다. 치료방법으로는 수정체 제거나, 외과적 렌즈 삽입, 특수 콘택트렌즈, 안경 처방 등이 있습니다. 다른 질환으로 녹내장이 있습니다. 녹내장(glaucoma)은 급성 녹내장과 만성 녹내장으
골격계는 신체의 모든 뼈와 관절을 말하며 근육계통과 밀접한 작용관계에 있습니다. 골격계는 스스로 움질일 수 없기 때문에 근육조직에 의해 행동이 가능하며 골격계의 기능은 지지, 보호, 운동 및 조혈 등이 있습니다. 단단한 뼈를 통하여 장기, 조직등을 보호하게 됩니다. 인간의 뼈는 206개로 뼈조직, 골막, 골수로 구성되어 있습니다. 뼈의 성분을 크게 나누면 35%유기질과 45%무기질, 20%의 수분을 함유하고 있는데 노화가 진행될수록 성분이 조금씩 변하며 수분도 적어지게 됩니다. 골격계의 질환으로는 대사장애에 의한 질환, 골절, 골수염, 뼈종양 등이 있습니다. 대사장애로 인한 골격계의 질환으로는 골위축, 골다공증, 구루병 등이 있습니다. 고뤼축은 뼈의 퇴행,축소 현상으로 뼈에 자극이 오랫동안 가해지지 않을 경우 발생하게 됩니다. 오랫동안 사용하지 않으면 퇴화되듯이 뼈도 근육과 함께 위축되기 쉽습니다. 골다공증은 뼈의 구조상으로는 이상이 없지만 뼈를 형성하는 무기질과 기질의 양이 비정상
변형뼈염(osteitis deformans)은 파제트병으로 불리는 원인 불명의 뼈질환으로 뼈가 파괴되면서 구멍이나고 약해지게 됩니다. 또한 뼈가 커지는 과잉형성이 특징입니다. 주로 중년이나 노년층에 많이 발생하고 뼈가 노화됨에 따라 발생빈도가 높아집니다. 발병 초기에는 뼈흡수가 뼈생성보다 크게 일어나 뼈 흡수가 과하게 일어나는것이 지속되면서 새로운 뼈가 과잉 생성되게 됩니다. 병소 부위가 국한되어 있고 특별한 증상이 없어 치료가 필요치는 않지만 병소 부위에 통증이 있거나 심부전, 콩팥결석 등의 합병증을 일으키면 치료를 해야합니다. -- 골형성부전증은 우성으로 유전되는 유전성 질환으로 뼈의 발육이 정상적이지 못한 선천성 질환입니다. 뼈를 형성하는 조직이 제대로 생성되지 않아 뼈의 성장이 불완전하고 강도가 약해져서 부러지기 쉬운 상태가 됩니다. 몸의 불균형으로 신체활동에 장애가 생기며 대부분의 발육 장애는 하체에 발생하기 때문에 걷지 못하는 증상이 나타나기도 합니다. 가장 심각한 형태의
통풍(gout)은 퓨린이라는 단백물질의 대사장애로 발생하는 결절성 관절질환입니다. 주로 작은 관절부위에서 발생되며 특히나 발가락의 허리 발가락관절에서 주로 발생하게 됩니다. 재발의 가능성이 높은 질환이며, 급성 관절염, 단관절에서 흔하게 발생하며, 만성 변형성 관절염이 되는 경우도 있습니다. 30대 이후의 남성에게서 발견되는 경우가 90%이상이며 여성의 경우 대부분 폐경기 이후에 발생하게 됩니다. 급성 통풍에 의한 발작은 밤중에 갑자기 일어나며 발등, 엄지발가락, 복사뼈 등이 붉게 부어오르고 심한 통증이 발생합니다. 발열이 동반되기도 하며 해당 증상은 3~10일내에 없어지지만 가끔 이런 증상이 되풀이 됩니다. 증상의 발현 간격이 점점 짧아지면 만성화되어 관절의 기형을 초래하기도 합니다. 팔꿈치관절, 무릎관절에도 통풍결절이 발생하며 고혈압, 당뇨병과 합병증으로 오는경우도 있습니다. -- 변형성관절질환으로는 변형관절염, 변형성 척추증, 신경변성 관절증 등이 있습니다. 변형관절염은 만성
중증 근육무력증(myasthenia gravis)은 만성적 피로와 얼굴, 목 근육 등의 비정상적인 약화가 특징입니다. 이러한 증상은 근신경의 신경자극 전도장애를 일으키게 됩니다. 근육무력증은 신경전달물질인 아세틸콜린이 근육부위의 수용체에 달라붙어 근육이 운동을 하는 과정에 문제가 생기면서 발생하는 질환입니다. 전체 환자의 약 50%는 발병증상으로 눈꺼풀의 처짐을 느끼며 병이 진행되면 90%이상에서 눈꺼풀 처짐, 시상이 겹쳐보이는 복시현상이 발생합니다. 증상은 서서히 나타나며 신경물질의 결핍, 작용이 일어나지 않게 되어 근육이 쉽게 피로하게 됩니다. 격한 운동, 근육의 사용은 증상을 악화시키며 고령의 여성보다는 젊은 여성에게 많이 발병하며 젊은 남성보다는 고령의 남성에게 많이 발병합니다. 다발근육염은 가로무늬근에 염증이 침범하는 질환으로 남성보다는 여성에게 더 많이 발생하게 됩니다. 병변부위가 근골계에 국한되어 있을 때는 다발근육염이라고 하며 피부까지 변화가 미치면 피부근염이라고 합니
피부는 외부로부터 생체를 보호하는 역할을 하고 있습니다. 이러한 피부에는 외부의 요인이나 질환에 의하여 병변을 일으키기도 합니다. 피부에 일어나는 병변으로는 구진, 농포, 반점, 물집, 종양, 두드러기, 딱지, 흉터, 위축 등이 있습니다. 구진이란 1cm미만으로 단단하게 융기된 피부결절을 말합니다. 사마귀 등이 구진에 속합니다. 농포는 고름 같은 화농성 액체를 함유하고 작게 융기된 피부상태를 말합니다. 농포는 여드름이 대표적인 질환입니다.두드러기는 반점은 피부 표면에 주근깨나 발진처럼 작고 편평한 점이 나거나 탈색된 것을 말합니다. 주근깨, 홍역, 점상출혈 등이 반점에 해당할 수 있습니다. 물집은 지름이 1cm이상이고 맑은 장액 성분을 포함하는 얇은 막의 물집을 말합니다. 포진 등이 해당됩니다. 두드러기는 소양증이 있는 환자이거나 알레르기에 의해서 주로 발생되며 부종이 융기되어 있고 불규칙한 모양을 가집니다. 딱지는 신체의 삼출물이 건조되면서 딱딱하게 경화된 상태를 말하며 화상이나
피부질환중 구진비늘 질환의 종류로는 건선, 박탈피부염, 장미색 비강진, 편평태선, 두드러기 등이 있습니다. 건선은 흔히 있는 만성피부질환으로 병변부위에 선홍색 반구진과 은색 층상의 비늘이 생기는 특징이 있습니다. 신체의 어느 부위로도 침범할 수 있지만 두피, 귀, 음부, 항문 주위에 주로 나타납니다. 말초의 관절을 침범하는 관절염이 동반될 수 있습니다. 치료방법으로는 화학요법 등이 있습니다. 신체 표면의 과도한 피부박탈과 박리가 일어나면 박탈 피부염을 의심할 수 있습니다. 염증성 질환으로 원인이 불확실한 경우도 많습니다. 보통은 약물에 의한 요인, 백혈병, 림프종, 전신피부염 등의 영향으로 발생하며 치료방법으로는 감염·자극 예방, 안정 등이 있습니다. 장미색 비강진은 몸이나 외부에 노출되지 않는 신체 부위에 분홍색의 비늘이 벗겨지는 반점이 생기는 질환입니다. 4~8주정도 증상이 지속됩니다. 두드러기는 다양한 모양과 크기가 있으며 가려움을 동반하는 피부 반응입니다. 약물치료나 알레르기
암이란 악성 종양을 말하는데 암의 진행여부와 병변 부위에 따라 분류합니다. 조기암(early cancer)이란 주위 조직을 침윤한 것이 보이는 암이라도 그 범위가 아직 작은 범위이거나 침윤이 점막층에 국한된 암으로써 상피내암의 단계이며 육안이나 현미경으로는 발견되지 않는 크기입니다. 그 외로 소형암은 크기가 1cm 이하인 암을 칭하며 잠재암은 임상적으로 확실히 판정하기 어려운 암, 불현성 암은 암의 존재는 분명히 보이나 원발 부위가 정확하지 않을 경우를 말합니다. 진행암은 조기암의 시기를 지나 전이가 광범위하게 진행되었거나 상피층 이하로 깊이 침윤된 암을 칭합니다. 인종과 환경에 따라서도 암의 발생유형이 달라지는데 한국 남성의 경우 위암, 간암, 폐암의 비율이 많고 여성의 경우 자궁암, 위암, 유방암 등의 비율이 높습니다. 환경적인 요인으로는 자외선 노출이 심할 경우 피부암에 노출 될 가능성이 높아지며 화학 물질을 흡입하기 쉬운 환경이나 흡연 등의 이유로는 폐암의 발병률이 높아집니다
임신 중에는 많은 종류의 불편함이 생길 수 있습니다. 임신 후 초기에 생기는 불편함중 대표적인 것은 입덧이 있습니다. 호르몬의 변화로 인해 구토감이 생기는 것으로 4~6주부터 시작되어 3개월정도까지 지속됩니다. 냄새가 나는 음식을 피하고, 소량으로 자주 식사하는 것이 좋습니다. 빈뇨는 자궁증대로 인한 방광의 부피감소로 발생합니다. 골반저근운동을 통하여 완화할 수 있습니다. 심리적 변화는 호르몬 변화, 대사변화에 의해 발생하는데 가족과 배우자의 정서적인 지지가 필요합니다. 임신2기부터는 가슴앓이, 변비, 정맥류, 관절통, 요통 등이 생깁니다. 가슴앓이는 프로게스테론의 영향, 자궁압박으로 인한 위의 상승 등이 원인인데 먹은 음식이 역류하거나 트림, 식도압박 등의 증상이 발생합니다. 식이를 제한하고 충분한 수면섭취, 반듯한 자세 유지 등으로 완화할 수 있습니다. 변비는 마찬가지로 프로게스테론의 영향, 자궁이 증대되면서 주위를 압박하면서 발생하게 됩니다. 충분한 수분섭취, 규칙적인 운동,
임신 중에는 임신 전보다 더 많은 칼로리와 영양소를 필요로 합니다. 산모의 영양상태는 건강한 아기를 분만하는데에 많은 영향을 끼칩니다. 영양상태가 나쁠 경우 저체중 신생아를 출산할 가능성이 높아지며 저체중 신생아의 경우 사망률이 높거나 기타 다른 장애를 가질 확률이 높아집니다. 그렇기 때문에 산모의 영양섭취는 관리가 필요합니다. 임신 중에는 임신 전보다 열량이 더 필요하게 됩니다. 태아와 태반 조직이 성장, 출산 후 모유 수유 등 평균적으로 300kcal 정도가 더 필요합니다. 추가로 필수아미노산을 함유하고 있는 우유, 고기, 계란 등의 단백질 섭취가 필요합니다. 태아의 성장, 산모의 혈액 증가, 모체 조직 증가에 도움이 됩니다. 칼슘과 인, 마그네슘은 태아의 뼈, 치아 형성에 중요한 영양소입니다. 임산부나 모유 수유중인 여성에게는 하루 1000mg의 칼슘섭취가 요구됩니다. 보통 우유 1L로 섭취가 가능한 양입니다. 철분 또한 혈액 공급, 태반 성장, 태아의 혈액공급 등을 위해 필수