열공성 뇌경색(I63.9) 진단비 손해사정

안녕하세요, 진명손해사정 대표 손해사정사 이신우입니다. 뇌혈관에 출혈이 발생하면 뇌출혈, 뇌혈관에 협착이나 폐색이 발생하면 뇌경색 이를 통합하여 뇌졸중이라고 합니다.

그렇다면, 열공성 뇌경색 I63.9는 뇌경색일까요? 열공성 뇌경색으로 진단받고 보험금을 청구하였는데 기타 뇌혈관질환(I67.-), 뇌혈관질환의 후유증(I69.-), 중추신경계통의 영상검사상 이상소견(R90.8)으로 보험금이 감액되거나 면책되는 경우를 많이 볼 수 있을 겁니다.

그 이유를 몇 가지 살펴보겠습니다. [ 목차 ] 약관상 기준 의학이론상 기준 KCD분류표 약관상 진단 기준 열공성 뇌경색(I63.9) 위와 같이 약관에서는 병력·신경학적 검진과 함께 정밀검사를 통해 진단을 내린다고 규정하고 있습니다. 여기에서 병력·신경학적 검진상 증상이 존재하고 정밀검사를 통해 진단을 내리는 경우 신경학적 증상과 검사 결과가 일치한다면 보험사는 부지급 근거를 주장할 수 없지만, 무증상인 경우에는 보험사에서 '진단이 적정하지 ...