저는 열성홍반(Erythema ab igne)의 원인과 임상 양상, 치료 접근법을 제 경험과 문헌을 바탕으로 정리합니다. 열성홍반은 43~47도 내외의 저강도 적외선 열에 장기간 지속적으로 피부를 노출할 때 발생하는 그물모양의 홍반과 색소침착이 특징이며, 초기에는 레이스 같은 붉은 반으로 시작합니다. 지속되면 갈색에서 어두운 보라색으로 변해 영구적 색소침착이 남고 피부가 얇아지며 드물게 궤양이나 피부위축이 동반될 수 있습니다. 심하면 편평세포암의 속발 가능성도 수반합니다. 국소적으로 오랜 열 노출이 원인이며, 허리 통증이나 근육통 완화를 위해 등이나 복부에 핫팩, 온찜질, 노트북, 발난로 등 다양한 열원 사용이 흔한 사례에서 발생합니다. 아이디어에서 중요한 점은 열원 차단이 최우선이라는 점이며, 조기에 발견하면 약물 치료와 레이저 치료를 병행해 일부 호전이 가능합니다.
치료 방향은 열자극 차단이 핵심이며, 색소침착은 Kligman solution이나 레티노이드 등 국소 약물로 시도합니다. 부위와 상태에 따라 약물의 선택과 교체가 필요하고 피부과 전문의와 상의가 필수적입니다. 더 적극적인 색소침착 치료나 위축이 의심될 때는 레이저 치료를 고려합니다. 흔히 1064nm QS Nd:YAG 레이저가 활용되며 열손상으로 인한 콜라겐 재형성도 돕습니다. 다만 레이저 치료 가능 여부는 부위와 상태에 따라 달라지므로 전문의 판단이 필요합니다.
저의 기억에 남은 사례 중 하나는 얼굴에 나타난 붉은 얼룩과 모세혈관확장, 위축된 흰 반이 섞여 있던 환자로, 초기 스테로이드 연고 사용을 중단하고 경구약과 주의사항 안내 후 재평가를 거쳤습니다. 최종적으로 열원 차단과 전문의 상담, 적절한 약물 및 필요 시 레이저 치료로 호전될 가능성을 확인했습니다. 열성홍반이 의심되면 최대한 빨리 열원을 차단하고 피부과 전문의를 찾아 상담하는 것이 중요합니다.
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열성홍반
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피부과전문의
