안녕하세요 이정성의 보험정석입니다. 최근 손해사정 종결 사례입니다.
사건개요 대표적인 부정맥 증상인 심실조기수축(VPC,PVC)이 발생하여 24시간 홀터검사를 시행하였고 검사결과 조기수축이 명확히 확인되어 I49.3 심실조기수축으로 진단확정되었으나 심혈관질환진단비 보험금 청구결과 1%미만의 드문(rare) 조기수축으로 명확한 부정맥으로 볼 수 없어 의료자문을 안내받고 저희 손해사정법인 진심에 상담문의를 주셨습니다. 굉장히 분쟁이 많은 사례입니다.
차트부터 면밀히 검토해보았습니다. 덜컹하며 몸에 힘이 빠지는 느낌이 든다는 내용의 의무기록을 확인할 수 있었으며 주요 부분 확인할 수 있었습니다.
검사결과지 검토를 하였습니다. 24시간 홀터검사결과이며 하루동안 약 9만 4천번의 심장리듬이 있었고 그 중 782회 1%미만의 부정맥 리듬을 확인할 수 있었습니다. 그리하여 보험회사측은 피보험자의 증상이 경미함을 이유로 약관상 심혈관질환 진단 확정에 해당하지않는다며 보험금 부지급을 통보하고 제3자...
