제왕절개인데 종수술비 지급된 사례, 모르면 못받습니다

궁금할 땐 네이버 톡톡하세요! “제왕절개는 보험 안 되는 거 아닌가요?”

산모분들 상담하다 보면 거의 대부분 이렇게 알고 계십니다. 실제로 약관상 제왕절개는 질병수술비나 종수술비에서 제외되는 경우가 많기 때문에, 이 부분은 설계사들도 단순하게 “안 된다”라고 안내하는 경우가 많습니다.

그런데 여기서 한 가지 놓치면 결과가 완전히 달라집니다. 제왕절개 안에도 ‘만출술’이라는 항목이 따로 존재합니다.

만출술은 태아를 자궁에서 꺼내는 분만 과정의 수술 행위를 의미하는데, 이 부분은 단순 제왕절개와 다르게 약관상 수술로 인정되는 항목으로 명시되어 있는 경우가 있습니다. 이번 사례도 이 차이에서 결과가 갈렸습니다.

해당 고객님은 대전에서 처음 상담을 진행했던 분이었고, 당시 임신 32주 상태라 태아보험 가입은 어려운 상황이었습니다. 대신 제왕절개 예정이라는 부분을 미리 인지하고 출산 이후 도움드리겠다고 안내드린 케이스였습니다.

출산 당일 입원 시점에 다시 연락을 드렸고, 병원에서는 질병코드(...