티눈 수술, 약관해석능력으로 받은 질병수술비 지급 사례

안녕하세요 오늘은 흔히 가볍게 여겨지는 티눈 수술이 실제로는 보험금 지급으로 이어진 사례를 소개해 드리겠습니다. 작은 수술이라도 약관 해석에 따라 결과가 크게 달라질 수 있다는 점에서 꼭 참고할 만한 이야기입니다.

소모임을 통해 알게 된 한 지인께서 어머니 보험 보장 점검을 요청하셨습니다. 심평원 자료를 확인하던 중, 2023년 티눈 수술 내역이 발견되어 보험사(현대해상)에 질병수술비를 청구했지만, “피부질환은 면책사항”이라는 이유로 거절을 받았습니다.

보험사 측은 2023년도 금융감독원 법정 사례를 근거로 들며 지급할 수 없다고 했습니다. 하지만 2024년 새로운 대법원 판례(2024다 221950)에 따라 기존 해석이 뒤바뀌었습니다.

또한 약관 문구 역시 모호하게 작성된 부분이 있었습니다. 약관에는 “노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환” 이라고 기재되어 있었는데요.

이를 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 (피부질환 전부 면책) 노화현상으로 인한 탈모 등, 피부질환 (탈모 관련...