안녕하세요! 여러분들의 보상지킴이 보험회사 출신 신용호 손해사정사입니다.
오늘은 부정맥 진단으로 인한 심혈관질환진단비 지급 사례에 대해서 알아보겠습니다. 심장이 갑자기 빨리 뛰거나, 멎는 듯한 느낌이 들고, 가슴이 두근거려 검사 후, 부정맥 진단을 받은 분들이 많습니다.
부정맥 진단 후 심혈관질환진단비 보험금을 청구했는데, 보험사에서 지급 불가 통보를 받는 사례가 늘어나고 있어 자세히 알아보도록 하겠습니다. 목차 1.
왜 부정맥 진단비가 부지급 되는가? 2.
진단 코드보다 중요한 것은 ‘의학적 근거’ 3. 실제 분쟁 사례로 본 판단 기준 4.
부정맥 진단비, 어떻게 대응해야 할까 1. 왜 부정맥 진단비가 부지급 되는가?
보험 약관상 '심혈관질환 진단비'는 보통 심근경색, 협심증, 심부전, 심장판막질환 등 질환을 기준으로 합니다. 하지만 보험약관 상 부정맥의 명확한 진단 기준이 없다 보니 분쟁이 많이 발생하고 있습니다.
보험회사는 "경미한 부정맥은 심혈관질환이 아니다"라는 논리를 내세...
