조현병 자살 사망보험금, 분쟁 이유 및 보상 쟁점은?

안녕하세요. 하태준 이사입니다.

조현병은 뇌의 기능 이상으로 인해 사고, 지각, 행동에 장애가 나타나는 중증 정신질환입니다. 망상, 환청, 사고장애, 정서적 둔감 등 증상으로 인해 현실 판단력이 떨어지며, 치료가 중단되거나 악화될 경우 극단적 선택으로 이어지는 사례도 적지 않습니다.

피보험자가 조현병 상태에서 사망했을 경우, 사망보험금 지급을 두고 보험사와 유족 간 분쟁이 빈번하게 발생합니다. 이번 글을 통하여 그 이유와 해결 방안을 살펴보겠습니다. 1.

분쟁의 핵심 쟁점 보험금 분쟁의 핵심 쟁점은 '고의성 여부'입니다. '상해 사망보험금'은 '급격하고도 우연한 외래의 사고로 인한 사망'을 보장하기 때문에, '우연성'이 결여된 '피보험자의 고의에 의한 사망'은 보험 약관상 보상하지 않는 손해로 명시되어 있습니다.

따라서 피보험자가 자살로 사망한 경우, 보험사는 "스스로를 해칠 목적으로 행위 한 것이므로 고의 사고"라며 지급을 거절합니다. 반면 유족 측은 "조현병으로 자유로운 의사결정...