안녕하세요. 최준형 손해사정사입니다.
갑작스러운 두통이나 어지럼증으로 병원을 찾았다가 'I66 대뇌동맥 협착' 진단을 받으시면 대부분 안심하시곤 합니다. 뇌졸중이나 뇌경색 같은 심각한 병명은 아니면서도, 뇌졸중 진단비(I60~I66) 보상 범위에는 포함되니 "다행히 원인을 찾았고 보험금도 받을 수 있겠구나"라고 생각하시기 쉽습니다.
하지만 안타깝게도, I66 진단은 보험금 분쟁이 가장 빈번하게 발생하는 병명 중 하나입니다. I66 코드는 의학적으로 뇌경색(I63)이 발생하기 전 단계의 허혈성 병변임에도 불구하고, 보험사는 이 코드만으로는 진단비를 잘 지급해 주지 않습니다.
단순히 질병코드의 문제가 아니라, 보험사의 고도화된 면책 논리가 숨어 있기 때문입니다. 오늘은 I66 진단비 청구 시 보험사가 내세우는 거절 논리의 허점을 파헤치고, 실제 지급을 이끌어낸 전문가의 입증 전략에 대해 상세히 알려드리겠습니다. 1.
보험사가 자주 내세우는 '면책 논리' 3가지와 허점 보험사는 청구인의 ...
