산재 요양 거부, 공단은 어떤 기준으로 판단할까 – 내부 심사 구조를 아는 노무사가 말하는 실전 대응 전략 – 안녕하세요, 노무법인 비원의 산재 전문 노무사 한시원입니다. 여러분이 산재 요양 신청을 냈다가 ‘불승인’ 통보를 받았을 때, 많은 분들은 “왜?”
라는 의문을 가장 먼저 떠올립니다. 하지만 공단 내부에서 사건을 검토하는 방식은 일반적인 기대와는 조금 다릅니다.
이 글에서는 “심사관이 실제로 무엇을 기준으로 판단하는가”에 초점을 맞춰, 요양 거부 이후 어떤 선택을 해야 가장 현명한지 설명해 드리겠습니다. 산재 요양 거부, 심사관은 무엇을 먼저 보나?
공단 심사관은 ‘증상’보다 먼저 관계성을 봅니다 대부분의 근로자는 “내가 다쳤는데 치료가 왜 거부되나요?”라고 묻습니다.
그러나 심사관의 첫 번째 판단 기준은 전혀 다릅니다. 1단계: “업무와 손상 사이에 연결고리가 존재하는가” 심사관은 “이 재해가 업무에서 비롯된 것인가?”를 먼저 검토합니다.
이 단계에서 흔히 발생하는 오해는 다...
