[CKLU] 제4편 클레임 실무 (5)

* 출처 이패스 언더라이터 CKLU 제2판 (최상은 편저) 제3장 보험약관 4. 실손의료보험약관 [4세대] * 4세대 : 상급병실료차액 포함 5천만원 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경우 감면 후 실제 본인이 부담한 의료비에 대해서만 - 질병면책 N96~N98 중 전액본인부담금 및 보험가입일 ~ 2년 이내 발생한 의료비 Q00 ~ Q04 (가입 당시 태아는 보상) 성장호르몬제 투여에 소요된 비용으로 부담한 전액본인부담금 의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 : 수급권자의 급여대상 본인부담금 매 30일간 다음 금액 초과하는 경우 (1종 수급권자 2만원, 2종 수급권자 20만원) 국민건강보험법에 따른 본인부담금 상한제 : 1종 수급권자 매 30일간 5만원, 2종 수급권자 연간 80만원 (요양병원 연간 240일 초과 입원한 경우 연간 120만원) * 보험가입금액 한도 등의 설명의무(신설 21.07.01) : 보험가입금액 한도, 본인부담 상한제 및 본인부...