tbrk2915의 등록된 링크

키자드에 등록된 총 300개의 포스트를 확인하실 수 있습니다.

Naver Blog

영상 촬영으로 인한 방사선 노출

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.오늘은 영상 촬영으로 인한 방사선 노출이 신체에 어떤 영향을 줄지, 문제가 된다면 어느 정도까지가 안전선인지 알아보도록 하겠습니다.이야기하기에 앞서 의학 영상 종류가 여러가지가 있는데 차이에 대해서 잠깐 설명하고 시작하도록 할게요.의학 영상Medical imaging1895년 독일의 물리학자 륀트겐은 x 선이라는 파장이 짧은 전자기파를 발견했고 이로부터 의학 영상 방법이 급속도로 발전하기 시작했습니다. 의학 영상은 크게 x 선을 이용하는 방법 (x-ray 단순촬영, CT 촬영)과 x 선을 이용하지 않는 방법 (MRI, 초음파)로 나뉠 수 있습니다. (핵의학 촬영기법은 일반적인 분야는 아니기 때.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

ECMO

내과 2년차 순환기내과 중환자실 (CCU)의 주치의이던 시절의 이야기이다. 심근경색의 중증도를 나눌 때 흔히들 Killip 점수를 이용한다. 특별한 장기 부전의 증거 없이 흉통만 있는 Killip1 부터 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)으로 혈압이 유지되지 않는 Killip 4까지 구분할 수 있는데, 당시 애송이었던 아바우주는 심인성 쇼크 환자를 제대로 본 적이 없었다.그날은 아마 오후 4시 정도였던 것 같다.60대 중반 남자분이 흉통으로 내원했고 심전도 상 proximal LAD (좌전하행동맥의 근위부)의 폐색이 의심되는 STEMI 로 응급 시술이 필요한 상태였다. (심근 경색 중에서도 초응급상태이다)내원 당시에는 승압제가 필요한 상황은.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

섬유근육통

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.오늘은 섬유근육통(Fibromyalgia)에 대해 알아보는 시간을 가져보려고 합니다.섬유근육통은 전신의 만성 통증 (Chronic widespread pain, CWP)와 피로, 우울 등을 특징으로 하는 질병으로 일반적인 혈액검사나 초음파 상에서 이상 소견이 발견되지 않아 꾀병으로 오인되기 쉬운 질병입니다.하지만 환자는 통증을 비롯한 여러 증상들로 삶의 질이 떨어지고 심하면 일상생활을 할 수 없을 정도로 고통을 받는 경우가 있습니다.그럼 한번 같이 알아볼까요?섬유근육통Fibromyalgia섬유근육통 환자들은 3개월 이상 지속되는, 크게 호전 되지 않는 전신의 근육/관절통을 호소하며 외래로 내원하게.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

바이탈과의 눈물

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.제가 슬기로운 의사생활의 주인공처럼 잘생기지는 않았지만(?) 나름 대학에서 중환자를 보며 그들처럼 많은 환자를 살렸을 것이라 생각합니다.다만 제가 이정도 실력을 쌓기까지 여러 시행착오와 실수, 그리고 환자분들의 죽음을 함께 했었고 다행히 그 동안 법적으로 문제가 될 만큼의 중과실을 범한적은 없었습니다.이는 제가 단지 운이 좋았기 때문이지, 천재거나 실력이 월등해서라고 생각하지는 않습니다.얼마전 강병원 의원에 의해 한가지 법안이 발의되었습니다.의료인이 어떠한 범법행위이든 금고 이상의 형이 확정되거나 그에 준할 때 / 파산 선고 후 복권되지 않았을 때 면허를 취.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

C형 간염 노출 후 관리

병원 실습 중인 의과대학, 간호대학 학생 및 보건 의료인을 위한 글입니다.B형 간염의 경우 바이러스 노출 후 예방법(Post exposure prophylaxis)이 존재합니다. 보호 항체가 없거나 이전 3회 예방접종을 실시하지 않은 자가 환자의 혈액에 노출 됬을 경우 한쪽 팔에 백신을, 다른 한쪽 팔에 HBIG(면역 글로불린)을 맞으면 됩니다.HIV의 경우에도 항바이러스약제를 노출 뒤에 복용 하는 방법이 존재합니다.그렇다면 C형 간염은 어떨까요?C형 간염 노출 후 관리C형 간염은 Needle stick injury 등으로 환자의 혈액에 노출 되었다 하더라도 정형화된 노출 후 예방법(PEP)가 존재하지 않습니다.바늘에 찔린 뒤 보통 2% 이하의 확률로 바이.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

변비(Constipation)

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.정말 많은 분들이 한번쯤은 고생해 보았을 변비어떻게 관리하는게 빨리 좋아질 수 있는지, 언제 병원에 가봐야하는지, 그리고 최근에 새롭게 나온 약제는 없는지 알아보는 시간을 가져보고자 합니다변비(Constipation)변비는 크게 이차성 변비(Secondary)와 일차성(특발성) 변비로 나뉠 수 있습니다.이차성 변비의 경우는 흔히 약물 (항우울제, 항히스타민, 항정신병약제, 철분제, 제산제, 마약성진통제, 칼슘채널차단제-혈압약-)이나 질병(갑상선기능저하증, 당뇨, 척추손상, 파킨슨병) 등에 의해서 이차적으로 나타나는 변비를 의미하며, 이 경우 약제 조절이나 원인이 되는 질병 치료가 변비 개.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

렘데시비르

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.오랜만의 코로나19 포스팅인데, 그 사이에 미국 트럼프 대통령이 코로나에 걸렸던 일이 있었습니다하이드록시클로로퀸을 먹고 있어서 괜찮다고 한게 엊그제 같은데... 사실 여러 전문가들이 예방, 치료 효과가 없으니 코로나를 위해 먹지말라고 여러번 경고했던 내용입니다각설하고오늘은 지난번 소개드렸던 렘데시비르(Remdesivir)의 치료 성과에 대한 최종 결과가 10월 8일자 NEJM에 실려 이 내용을 소개드리고자 합니다렘데시비르바이러스는 세균과 다르게 항생제에 치료효과를 볼 수 없어 항바이러스제(antiviral agent)라는 새로운 약물이 필요합니다.항바이러스 약제는 보통 바이러스만이 가.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

노벨 생리의학상 C형간염

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다 ㅎㅎ올해 노벨생리의학상은 C형 간염 바이러스를 발견한 하비 J. 알터, 마이클 허턴, 찰스 M. 라이스 등 바이러스 연구자 3명에게 돌아갔습니다.국내의 경우 특히 B형 간염이 워낙 많아서 중요도가 떨어지지는 감이 분명히 있지만 C형 간염에 대해 알게되면 아하 이분들이 받는게 당연하네. 라는 생각이 들지 않을까 싶습니다.C형 간염C형 간염은 HCV(C형 간염 바이러스)라는 RNA바이러스에 의해 발생하는 질병입니다. 이 바이러스는 만성간염, 간경화, 간암 이외에도 혈관염, 림프종등을 일으킬 수 있지만 주로는 간과 관련된 질병을 일으키게 됩니다.일본, 미국, 유럽등의 선진국에서는 이.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

[의료계사건] 김할머니 사건

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.어제 다루었던 1999년도 보라매병원 사건 이후 의사들의 방어진료는 당연한 귀결이었습니다슬프게도 이 사건은 사실 DAMA(의사의 조언에 반하여 시행된 퇴원)케이스 였음에도 실제로는 Hopeless discharge(회생 가능성이 없어 시행되는 퇴원)까지도 막는 결과를 불러일으켰고 무의미한 연명치료로 고통받는 환자, 보호자들이 발생하게 됩니다.이어서 오늘 다룰 의료계의 사건은 연세대 세브란스병원에서 있었던 김할머니 사건입니다.이 사건 이후 존엄사에 대한 논의가 다시한번 불이 붙었고, 연명의료계획법이 제정되기에 이릅니다.김할머니 사건김 할머니는 2008년 2월 18일 폐암 여.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

뇌 먹는 아메바 (Naegleria fowleri)

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.혹시 예전에 방영했던 닥터 하우스라는 미드를 좋아했던 분이 계실지요?아바우주가 의대생이던 시절에 방영했던 드라마인데 (아저씨 인증...) 시즌 2에 이 뇌 먹는 아메바 환자 케이스가 한번 방영된 적이 있었습니다.(정확히 기억은 안나는데 흑인 남성이 리지오넬라균과 아메바에 동시 감염되었던 이야기 였던 것 같습니다)매년 이야기가 나오고 있지만 올해도 미국 텍사스 주 수돗물에서 아메바가 검출되어 난리가 났기 때문이 첫번째이고, NEJM 잡지에 이와 관련된 케이스 자료가 올라와 있어 정리해보고 싶은 마음에.. ㅎㅎㅎ 준비하게 되었습니다.사실 국내에서는 당장 걱정할 문제는 아니지만.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

노년 내과 소개글

매년 명절이 되면 대학병원이나 종합병원 응급실에 경증 환자들이 늘어나게 됩니다.특히 노인 환자분들이 많이들 오시는데, 환자분과 이야기를 해보면 평소랑 큰 차이는 없는데 자녀분들이 걱정된다고 데려오셨다고 하는 경우가 상당히 많습니다. (특히 지방 병원의 경우에는 배로 많다고 합니다)저도 자식된 마음으로 이해가 안되는 것은 아니지만 검사를 해보면 특별한 이상이 있는 경우는 많지 않고 오랜시간 기다려서 의사 얼굴 잠깐 보고 퇴원하는 경우가 부지기수입니다. 그렇다면 어떻게 하는 것이 더 좋은 방법일까요?노년내과노인이 되면 신체적으로, 정신적으로 많은 변화를 겪게 됩니다."기력이 없고, 입맛도 없어요.&.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

정상 체온

최근 코로나19로 발열(Fever)에 대한 관심이 많아지고 있습니다.학교에서 36.5가 정상이라고 배우다보니 특별한 중상 없이 37.0 처럼 실제로는 유의미한 발열이 아님에도 외래에 내원하는 경우가 있습니다.도대체 얼마나 체온이 올라야 발열이라고 정의할 수 있을까요?발열Fever우리 뇌의 중심에는 시상하부(Hypothalamus)라는 부분이 존재하는데 이곳에서 체온의 정상치를 결정합니다.간, 근육에서 일어나는 신진대사활동으로 정상적으로도 발열이 발생하고 피부나 폐의 호흡등으로 열을 빼앗기기 때문에 중앙 제어가 없다면 적절한 체온을 유지할 수 없고, 생명이 유지될 수 없기 때문입니다.보통 감염성 질환(코로나19와 같은)이.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

브루셀라병

중국 브루셀라병 백신 연구소에서 살균되지 않은 균주가 에어로졸 형태로 뿌려지면서 인근 주민들이 대규모로 집단 발병하는 사건이 발생했습니다.일반적으로 사람에게 병을 일으키는 균주가 아닌지라 익숙하지 않은 병인데, 브루셀라병이 무엇인지 이번 포스팅을 통해 알아보도록 하겠습니다브루셀라병Brucellosis브루셀라병은 세균에 의해 발생하는 인수공통감염증으로 균에 감염된 젖소, 양, 염소 등에 의해 발생할 수 있는 병입니다.(B.melitensis : 양, 염소, B.abortus : 젖소)전 세계적으로 매년 50만 건 정도가 보고 되고 있고 세계 인구 중 24억명이 브루셀라증 발생 위협 속에 있다고 합니다. 자주 병이 발생하는 나라는 중.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

루푸스의 희망 벤리스타

여성 유명인들이 투병 사실을 밝히면서 일반인들에게도 인지도가 생긴 루푸스. 루푸스는 90%가 여성, 특히 가임기 여성에서 주로 발생하는 것으로 알려져 있습니다.(국내 빈도 10만명당 14명)병이 발생하는 원인은 명확하게 밝혀진 것은 아니나 자가항체와 면역복합체에 의해 전신의 장기, 조직에 손상이 발생하는 만성 자가면역질환이라고 알려져있습니다.(보통 우리몸의 면역체계는 우리 몸인 것과 아닌 것을 구분하는 능력을 가지고 있는데 면역반응이 부적절하게 과다하면 자신의 몸을 공격하지 않는 관용 기능에 이상이 발생하여 스스로를 공격하는 일이 발생합니다. 이러한 이상이 발생한 질병을 통칭하여 자가면역질환이라고 하며, 면.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

모기 이야기 두번째 - 중증 말라리아

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다. 최근에 너무 전문적인 내용을 다뤘던 것 같아 오늘은 가벼운 이야기를 다뤄보려고 합니다. (사실 어제 퇴근하면서 팟캐스트 듣는데, 한 위인이야기가 나와서 준비하게 되었어요.)그 인물은 바로!!과거 그리스의 변방에서 시작해 페르시아, 인도까지 아우르는 거대한 제국을 세웠던 알렉산더 대왕.알렉산더대왕의 일대기를 보면 인도 원정 이후 정신병적인 모습을 보이며 시름시름 앓으며 죽었다는 기록이 남아있습니다.당시 기록만 가지고 추정하기는 어려우나 속설에 따르면 알렉산더 대왕의 사망 원인은 말리리아, 그것도 열대열 말라리아 때문이었을 것으로 추정하고 있습니다.국내에는 열.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

[의료계사건] 보라매병원 사건

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.사실 블로그를 처음 만들때는 일반 대중에게 의학지식을 쉽게 설명해드려서 의료진과의 갭을 줄여보자는 취지였습니다만, 최근 여러 의료계 사건이 터지면서 곰곰히 생각을 해보니 가치관의 차이가 더 큰 차이라는 생각이 들었습니다.당장 저희 아버지부터도대학병원 의사들(특히 바이탈과)은 말을 항상 애매하게 한다. 이런 말씀을 하시곤 합니다의사들(특히 바이탈과의사들)은 어찌보면 자신감 없는 것 처럼 방어적인 태도를 취하는 경우가 상당히 많습니다.왜 그럴까요??오늘은 1997년 (그때 저는 아직 의사는 무슨 의대생도 아닌 때 였습니다 ㅎㅎ) 서울 보라매병원 사건에 대해 다뤄보고.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

인플루엔자 백신에 대한 개인적인 견해

정치적인 여 야의 힘싸움은 관심 없습니다.의학적인 판단에만 기초하여 작성된 글입니다.중앙방역대책본부에서 독감 전국민 백신이 필요도 없고, 현실적으로 불가능하다는 내용을 9/15 언급했습니다정말 그럴까요? 내과 전문의로서 제 생각은 조금 다릅니다 ㅜㅜ 미국의 경우를 보겠습니다미국 질병통제예방센터 (ACIP)에 따르면 특별한 금기증이 없는 한 6개월 이상 모든 사람에게 올 해 인플루엔자 예방접종을 하도록 권고하고 있습니다. Routine annual influenza vaccination is recommended for all persons aged≥6 months who do not have contraindications.이유는 다들 예상하다시피 코로나19로 인한 펜데믹 상황에서 인플루.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

심방세동

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.여러분은 혹시, 가장 흔한 부정맥인 심방세동에 대해 알고계신가요?(일반인이 봐도 뭔가 무질서하고 불규칙한 파형을 볼 수 있습니다)올해 8월에 심방세동 치료의 패러다임을 바꿀 재밌는 논문이 한가지 나와서 소개드리고자 합니다.심방세동Atrial fibrillation심방세동은 나이에 따라서 빈도가 늘어나는데 심장 박동 수가 정상 범위에 있으면 때로는 아무런 증상이 없기도 합니다. (심전도 측정시 우연히 발견되기도 함)이 부정맥이 중요한 이유는 심박수가 발작적으로 빨라지는 경우 (RVR)와 연관되어 심장의 펌프 기능이 떨어지거나, 부정맥 자체가 심장 내에 혈전 생성을 유도해서 뇌경색과 말.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

임신성당뇨와 당뇨 위험성

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.올해 5월 BMJ(영국의 유명 의학저널)에서 임신성당뇨병에 대한 재미있는 메타 분석이 나와서 이번 포스팅을 준비하게 되었습니다.간단하게 임신성당뇨에 대해 먼저 다루고, 논문 내용을 설명드리겠습니다 ㅎㅎ임신성당뇨병Gestational DM임신성당뇨병(Gestational DM)은 일반적으로 말하는 당뇨(보통 2형당뇨)와는 조금 다른 개념인데, 기존에 당뇨가 없던 사람이 20주 이후에 임신 검사(OGTT)에서 당뇨로 진단되는 경우를 말합니다.일반적으로는 24-28주 산전진찰에서 당부하검사(OGTT)를 통해 진단할 수 있습니다.인종적으로 아시아인 자체가 당뇨의 위험인자이고, 특히 과거에 임신성당뇨.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

크론병

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.의원내각제인 일본에서 자민당의 총수이자 총리로 장기간 집권했던 아베 신조가 지병의 악화로 물러나게 되었습니다.코로나 관련된 스트레스와 휴식 부족이 질병을 악화시킨 것으로 보이며, 원인이 된 질병은 궤양성 대장염(Ulcerative colitis)라는 병입니다.궤양성 대장염은 오늘 다룰 크론병과 함께 염증성 장질환(Inflammatory bowel disease)라고 불리는 병 입니다.두 병 모두 병이 발생하는 원인은 명확하게 밝혀지지는 않았지만 만성적인 장의 염증이 근본에 있기 때문에 염증을 가라앉히는 치료를 시행하게됩니다.크론병Crohn’s disease크론병은 주로 대장에 영향을 주긴 하나, 원칙.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

기계호흡기 탈착-HFNC

주의의료계 종사자 대상으로 작성한 글이라 이해하기 어렵거나 너무 동떨어진 내용일 수 있어 의료인이 아닌 잇님들께서는 과감하게 뒤로가기를 누르시는 것을 추천드립니다 제가 의학을 처음 배웠던 시절에는 HFNC(Airvo), NIV (BiPAP) 이 익숙한 개념이 아니었는데 지금 중환자의학, 호흡기내과를 하려면 몰라서는 안되는 장비가 되었습니다오늘 소개드릴 내용은 2016년 중환자의학을 뜨겁게 달군 논문입니다. 기계호흡기를 떼는 과정은 섬세한 노력이 필요하기 때문에 Weaning (이유식)이라고 표현합니다. 6개월 아이에게 이유식을 처음 주는 것처럼 서서히 환자를 적응시켜가며 기계호흡에서 자발호흡으로 전환을 유도해야하기 때문이.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

단순 방광염 (Cystitis)

요로감염 특히 단순 방광염은 젊은 여성분들에게 굉장히 흔한 질병입니다. 약 10% 여성이 1년에 1회 이상 경험하게 되고 평생에 한번이라도 방광염에 걸릴 확률은 60%에 달합니다. 재발도 굉장히 흔한 편이죠.워낙 흔하다 보니 요로 감염으로 인한 항생제 사용이 많고 이로 인해 국내 내성 빈도가 늘어나 항생제 치료에 잘 반응하지 않는 슬픈 경우도 생기고 있습니다.이번 시간에는 단순 방광염의 증상과 최근 늘어나는 내성면에서 어떻게 치료하면 좋을지, 그리고 추가로 임신시 무증상 세균뇨에 대해 간단히 다뤄보겠습니다단순 방광염Acute uncomplicated cystitis여성 분이 빈뇨, 배뇨통, 긴박뇨 등이 새롭게 생겼을 경우 단순.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

방광염이 자주 생겨요

연간 3번 혹은 반년에 2번 이상 방광염을 비롯한 요로감염이 생기면 자주 생긴다고 이야기 할 수 있는데 (Recurrent UTI) 보통은 신우신염과 같은 중증 질환이 반복되기 보다는 방광염이 반복되는 경우가 흔합니다.어떻게 예방할 수 있을까한 연구에 따르면 특별한 위험인자가 없더라도 첫번째 방광염 이후에 6개월 이내에 다시 생길 가능성이 27%나 됩니다.너무 자주 발생하는 경우에는 내과 전문의의 상담 이후에 항생제를 장기간 복용하는 방법도 있지만, 일반적으로는 추천되지 않는 방법입니다.1. 물을 많이 마신다한 연구에 따르면 하루 2-3L의 수분 섭취가 방광염 발생 가능성을 50% 감소시킬 수 있다고 알려져 있습니다........

원문보기 내부링크
Naver Blog

첫 기도삽관

바이탈 과 (사람의 생명을 다루는 내과, 외과, 흉부외과, 응급의학과 등) 의사라면 아마 첫 기도삽관 (인투베이션) 경험은 잊혀지지 않는 기억일 것이다. 내과전문의인 지금은 Difficult airway 만 아니라면 눈 감고도 할 수 있을 정도로 많이해서 익숙해진 스킬이지만 나에게도 첫 기도삽관 경험은 특별한 기억으로 남아있다.때는 내과에 입국하고 2달째인 어느해 4월 현역 남자라고 네가 힘든 스케쥴 먼저 뛰어라!! 하셔서 3월 응급실 첫빠따 스케쥴을 마치고, 나름 의국의 배려로 비교적 몸이 편한 소화기내과 Extra 병동 일을 시작하게 되었다. 주로 소화기 내시경 시술로 입원한 환자들이 많아서 중증도가 낮은 병동이었기에 내과에 대해.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

부정맥과 스마트워치

가슴이 두근거려요많은 분들이 가슴이 두근거려요, 가끔 심장이 느리게 뛰는 것 같아요, 맥이 불규칙해요 등 부정맥(Arrythmia)를 의심할 수 있게 하는 증상으로 외래로 내원한다.하지만 슬프게도 심전도는 순간의 심장의 전기 신호를 읽는 진단장치기 때문에 외래에서 시행한 대다수의 심전도는 정상으로 찍힌다. (의사가 마법사가 아닌 것처럼, 심전도 기계도 마법 없이는 과거의 전기 신호를 재생해서 프린팅 할 수 없다)자주 증상이 있다고 호소하는 환자는 24시간 홀터검사라고 하는 심전도 녹화장치를 통해 하루 동안의 부정맥 기록을 얻을 수 있고 이를 통해 환자의 병을 진단할 수 있게 된다.문제는 홀터에도 부정맥이 잡히.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

독감 예방접종

안녕하세요 내과 전문의 아바우주 입니다.코로나19 판데믹이 끝이 보이지 않아 의료진 뿐 아니라 국민들 모두 지쳐가고 있지만, 안타깝지만 올해도 11월 중순 경부터 독감 유행시즌이 시작될 예정입니다. 코로나19 감염증과 독감(인플루엔자)은 증상을 통해 구별하기가 거의 불가능하기 때문에 소요될 의료자원과 두 바이러스의 동반 유행이 미칠 경제, 사회적 파급효과를 예상할 때 반드시 독감 유행에 대비를 해놓아야한다고 생각합니다.독감 (인플루엔자)독감(인플루엔자) 또한 코로나 바이러스 처럼 RNA 바이러스로 변이가 다양해 항바이러스제/백신을 만드는 데 과거에 난항을 겪었던 바이러스 입니다. 다행히도 Oseltamivir (타미플루.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

면접, 시험이 불안해요

이 포스팅은 후블리 엄마에게 헌정합니다. (이 주제를 꼭 써달라고 했어요 ㅎㅎ)시험을 앞두면 누구나 불안한게 인지상정입니다. 최근에는 코로나19로 입사 / 대학원 면접 등 압박감을 주는 일들이 비대면으로 이루어지고 있다지만 불안감 없이 편하게 볼 수 있다면 얼마나 좋을까요?면접이나 발표 전에 극도의 불안감을 느껴 제대로 일을 수행할 수 없는 경우에 수행 불안을 진단내릴 수 있습니다.본래 수행불안(SAD, performance only) 은 DSM-V (정신과 진단기준) 상 SAD (Social anxiety disorder) 의 아형이기 때문에 정신건강의학과에서 보는 것이 맞지만 사회적인 분위기 때문인지 내과나 신경과로 내원하시는 경우가 왕왕 있는 것.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

SGLT2억제제와 연관된 당뇨합병증 사례

SGLT2 억제제가 심부전(DAPA-HF)에서 생존률 향상에 도움이 되고 신부전(DAPA-CKD)의 진행을 막는다는 연구가 이루어지면서 아마 당뇨병 약제 분야에서는 가장 Hot issue가 아닐까 싶습니다.SGLT2 억제제로서 포시가, 자디앙, 슈글렛이 시판중이고 굉장히 좋은 약이지만이 약에는 드물지만 꼭 기억해야하는 부작용이 있어 제가 전공의때 겪었던 사례를 소개드리려고 합니다.독자분이 의료 계통에서 일하거나 해당 약제를 복용하는 분들이 아니라면 재미없고 어려운 내용일 것 같습니다...제가 과거 중환자실 담당의를 하던 시절응급실을 보고 있던 1년차 선생님이 전화를 하셔서 환자 한명이 미궁속인데 응급실에 계속 있으면 환자가 돌아가.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나 백신은 언제?

얼마 전 영국 아스트라제네카에서 시행 중이던 코로나19 백신 임상 3상이 잠정 중단되는 일이 일어났습니다. 횡단척수염 가능성이 있는 환자가 발생했기 때문인데, 지난번 다발성 경화증으로 인한 중단에 이어 두번째 입니다 (경과를 보고 다음주에 재시작 가능성이 높습니다)다만 아스트라제네카가 화이자, 모더나와 함께 백신 개발의 최전선에 있었던 만큼 우려가 크지 않을 수 없는데요...실제로 백신 개발은 후보 물질을 선정하고, 그에 대한 항체를 생성할 수 있는 백신을 개발 및 적절한 용량을 설정하는 임상 1,2상 까지 보통 10-20년이 소요됩니다. 이후 대규모 일반인구를 대상으로 항체와 실제 백신 효과의 연관성 (중화 항체.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

내과 의사의 슬픔

어제 이 기사를 읽고 너무 슬퍼서 다른일이 손에 잡히지 않았습니다. 일반인선에서는사람이 죽었으면 책임져야지?하시는 분들이 계실 것 같아 잠시 배경을 설명드리고자 합니다. 앞으로 사람 살리는 내과, 외과, 흉부외과, 산부인과, 소아과 등을 선택하는 사람이 점차 줄어들 가능성이 있어 전 국민이 알아야할 것 같아 준비한 포스팅입니다. 혹시 불쾌하시다면 뒤로가기 부탁드려요고령(82)세 환자가 장폐색(보통 첫 증상은 변비와 복통)의심하에 내원했고 CT 검사상 대장암이 의심되는 소견이 보였습니다.여기서 소화기내과 전문의로서 선택할 수 있는 선택지는 아래 4가지 중 하나입니다 (전세계 누구에게 물어봐도 똑같을 겁니다.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

기관절개술(Tracheostomy)

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.이번시간에는 Tracheostomy, 기관절개술에 대해 알려드리고자 포스팅을 준비했습니다.하면 평생 가지고 살아야한다더라차라리 죽는게 낫다처럼사실과 다소 다른 소문들이 인터넷이나 카더라통신을 통해 만연해 있는게 사실이고, 또 기관절개술 상황이 어느 정도 예측되는 질병이 있음에도 연명치료계획서에 대해 몰라서 비극을 겪는 보호자와 환자가 있어 이 기회를 빌려 설명드리고자 합니다.기관절개술Tracheostomy기관절개술을 하는 이유는 크게1. 기관 삽관을 2주 이상 유지하고 있거나, 유지될 것이 예상되는 경우2. 가래 배출이 용이하지 않아 발관시에 반복적인 폐렴이 예상되는 경.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

카페와 미술관이 한 곳에 cafe de young

코로나가 폭팔한 시국에 카페에 갈 수는 없고ㅜㅜ지난 달에 다녀온 예쁜 카페가 있어서 소개드려요광주광역시에 위치한 카페 드 영이라는 카페입니다 남편 빼고 후블리 시어머니 시아버지와 다녀왔어요ㅎㅎ특이하게 미술관 바로 옆에 있고사람이 많이 없어서 조용히 작품 감상하고 쉬기 좋은 곳이었답니다카페 입구 전경입니다미술관과 카페가 붙어 있어요카페 전경입니다주차장 자리는 차량 6-7대 정도 주차할 수 있어요바로 옆에 위치한 미술관 전경입니다카페 입구에는 그랜드 피아노가 위치해있어요연주할 수 있는 건지는 잘 모르겠....습니당카페 내부의 모습이구저희가 주문한 음료는 대봉스무디, 돌체라.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

홍삼의 효능 : 항암치료 관련 피로 개선

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다개인적으로 첩약 급여화에 대해서 반대하는 편입니다. 무작정 한의학이 열등하다고 말하는 것이 아니라 실제로 한의학이 대체의학의 범주를 넘어서 국가 보험의 형태로 들어오려면 그 효과와 안전성을 입증해야 한다고 생각하기 때문입니다.보통 외국의 사례를 보면 긴급 승인이 되는 약제는 항암제 중 새롭게 개발되어 많은 사람들의 생명을 구할 수 있거나, 지금 개발되는 코로나 백신처럼 재난 상황에 대처하기 위한 경우입니다. 다만 한약의 경우 충분한 연구 없이 급하게 승인시켜서 국민 건강에 기여하는 바가 과연 클지 의문이 드는게 사실입니다. 실제로 효과가 좋다면 잘 디자인된 임상시험을.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

잠복결핵

안녕하세요 아바우주입니다.사실 잠복결핵 관련된 포스팅을 준비하게 된 이유는 치료 약제의 패러다임이 바뀌었기 때문인데요.과거에는 아이소니아지드 9개월 단독 요법을 추천했지만(아직 국내 2020 결핵 지침에는 변경되지 않음) 최근 연구에서 리팜핀/리파펙틴 기반의 치료가 더 우월하다는 근거들이 나와 미국 NCTA 와 CDC의 진료지침이 변경되었답니다.주위에 잠복결핵치료로 고민하는 분들이나, 현직에 계신 의사/간호사 선생님들께 도움이 되는 정보일 것 같아 포커스를 맞춰 준비해보았으니 도움이 되면 좋겠네요잠복결핵이란?잠복결핵(LTBI, Latent Tuberculosis Infection)은 결핵 균에 노출되어 감염되었지만 체내 면역 반.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

금연

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.많은 사람들이 담배의 유해함을 알고 있지만 습관성와 의존성 때문에 마음을 먹어도 끊는 것은 쉽지 않습니다. 저도 의대생 시절 주에 한번씩 보는 시험 스트레스에 2년여 가량 담배를 피다가 병원 실습들어가면서 금연 했던 기억이 있어 그 어려움을 어느 정도는 이해할 수 있습니다.하지만담배가 전 세계적으로 연간 700백만명의 사람을 죽음으로 이끈 다는 사실을 알고계신가요?이번 시간에서는 금연의 이점과 금연 후 발생할 수 있는 체중 증가와 같은 몸의 부정적인 변화에 대해 알아보고 다음 시간에 이런 상황에 도움이 될 수 있는 약물치료에 대해 다뤄보고자 합니자금연의 이점흡연으.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나19의 증상과 합병증

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.코로나19가 우한에서 시작한지 벌써 10개월이 다 되어가는 상황이고 국내 상황은 점점 더 안좋아지고 있습니다. 여전히 우리는 코로나19에 대해 완벽히 알지는 못하지만 증상/합병증/후유증에 대해 어느 정도 자료가 모였기에 이번 포스팅을 통해 정리해보고자 합니다코로나19 증상과 경과원칙적으로 코로나19에 수반되는 많은 증상들은 다른 상기도감염 (리노바이러스에 의한 감기, 인플루엔자 등)에서도 발생할 수 있는 증상이기에 증상을 통해서는 완벽히 구분할 수 없습니다다만 최근 연구에 따르면 다른 상기도 감염에 비해 코로나19 감염증에서 미각, 후각이상, 소화기 증상과 같은 폐 외.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

대장암과 면역치료

국내 보험 체계에 대해서는 정말 할말이 많은데 특히 종양 부분에 있어서는 정부, 심평원, 공단에 원망스러운 마음이 큽니다.본인이 4기 암으로 항암치료를 받고 있거나, 혹은 가족 중에 항암치료를 받는 분이 계신다면 제 말이 어떤 말인지 이해하실 수 있을 것 같습니다.종양학은 의학 중에서도 가장 빠르게 발전하고 있는 학문이고 시술과 같은 의사의 행위보다는 약 값(특히 신약) 때문에 치료비 부담이 큽니다. 보통 의료보험 적용이 되는 부분은 국내 의료보험체계가 비교적 잘 되어 있어 본인부담금의 5%만 금액을 부담하면 되지만 경직된 보험 구조 때문에 수년전 부터 그 효용이 입증된 약물이더라도 1. 비보험으로 환자 분이 큰 금액.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

폐암 신약 소개 레테브모

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다제가 꼬꼬마 전공의 시절 석사 논문과 처음 publish 했던 논문 주제가 비소세포성폐암 분야에서 면역항암제 관련내용이었습니다지금은 면역항암제가 실전에 사용되며 수많은 사람들을 살리고 인류의 장수에 기여하고 있지만 당시에는 익숙하지 않은 신약 중 하나였답니다폐암은 워낙 예후가 좋지 않다보니 효과적인 신약 치료제가 나왔다고 하면 예전 생각도 나고, 관심있게 보게 됩니다오늘 소개드릴 약은 미국 굴지의 제약회사 Lilly에서 만든 레테브모(Retevmo)라는 약제입니다.먹는 항암제로 개발되었고 RET이라는 종양 유전자에 작용하여 항암 효과를 나타내는 약물입니다. 폐암, 갑상선.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

한 산모의 이야기

순환기내과 중환자실(CCU) 주치의 시절 이야기입니다. 지금도 생명을 다루는 바이탈과(내과 외과 흉부외과 등) 주치의의 삶의 질은 좋지 않지만 제가 전공의이던 시절에는 특히 중환자실 담당의라면 주 168시간을 병원에서 살아야했습니다. 중환자실 한구석에 주치의용 당직실이 있는데 거기가 제 휴식실이자 침실이었습니다 ㅎㅎ인턴때 인턴 대표를 했던 터라 타과 교수님들 번호도 핸드폰에 저장이 되어있었는데 산부인과 주임교수님 번호였습니다. 별로 느낌이 좋지 않았죠어 날세. 20대 산모가 출산이 임박해서 왔는데, 아이젠멩거네 순환기내과에서 좀 도와줄 수 있겠는가?아이젠멩거 증후군(Eisenmenger syndrome)은 선천심기형이 있.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

결핵 - 예방접종 편

결핵은 Mycobacterium tuberculosis라고 하는 작는 세균 때문에 발생하는 호흡기 질환입니다. 만성적인 기침과 가래, 야간 발열, 체중감소 증상을 보이는 결핵은 비말 뿐 아니라 공기 매개 감염이 가능하여 전염력이 매우 높아 치료 시작 2주차 까지는 반드시 격리를 하도록 하는 질병입니다.전세계적으로 2018년 한해 동안 1천만명의 환자가 결핵으로 치료 받고 있고, 150만명이 사망했는데 슬프게도 우리가 살고 있는 대한민국은 결핵이 굉장히 만연해 있는 고위험국가에 속합니다.(한국 전쟁 당시의 피난 행렬에서 많이 전염됬을 것으로 예상하고 있습니다)관심을 가져야하는 질병이니만큼 오늘은 결핵의 예방접종에 대해, 다음시간에는 결.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

<토끼곰 치치의 꿈꾸는 여행> 시리즈 리뷰

안녕하세요^^ 후블리 엄마에요~오늘은 토끼곰 치치의 꿈꾸는 여행 시리즈를 리뷰해 보려고 합니다 ㅎㅎ올해 5월에 나온 따끈따끈한 신간 리뷰랍니다전 책육아에 관해 이런저런 정보도 얻고, 책육아 하시는 다른 맘님들께 질문도 하고 공감도 하기 위해서 관련 sns 계정을 많이 팔로우 하는데요~ 우연히 이 책의 리뷰를 봤는데 그림체부터 내용까지 제 스타일이라 ㅋㅋ 며칠 고민 하다가 결제하게 되었네요^^자 그럼 리뷰 시작할게요!! 토끼곰 치치의 꿈꾸는 여행이렇게 총 5권이 시리즈인데요~주인공인 토끼곰 치치는 젤리캣에서 나온 토끼인형을 참 많이 닮았죠?그리고 ‘토끼곰’이란 이름에 걸맞게 귀는 길쭉하고, 얼굴과 몸은.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

신증후군출혈열

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.얼마 전 안타까운 소식이 전해졌습니다.육군 소속 병사 한명이 제초 작업 후 한타 바이러스 감염(HFRS)으로 인해 사망한 사건인데요...최근에는 백신이 개발되어 군에서 맞고 있는 것으로 알고 있었는데, 안타까운 일입니다.오늘은 한타 바이러스로 인한 감염증 (신증후군출혈열)에 대해 알아보고, 어떻게 예방할 수 있는지 같이 다뤄보도록 하겠습니다.한타바이러스한타바이러스는 RNA 바이러스로 30종이 넘는 세부 바이러스 들이 알려져 있고, 국내에서는 Hantaan virus (한탄바이러스) 와 Seoul virus (서울바이러스) 두 종의 바이러스가 발견이 되었습니다. 해외에는 한타 - 심폐증후군 (Hant.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

대상포진

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.코로나19도 그렇고 보건복지부와 의사들 사이의 파국도 ㅜㅜ 시국이 좋지가 못하네요... 처음 블로그를 만들 때 부터 되도록이면 정치, 이념적인 내용은 다루지 않으려고 마음먹어서... 다만 한명의 의사로서 이 사태가 국민들의 건강과 안녕에 도움이 되는 방향으로 해결되기를 바랍니다.오늘 다뤄볼 질병은 대상포진입니다!어제 성인 예방접종을 이야기하면서 못다한 이야기가 있어 여기서 조금 더 다뤄보면 좋을 것 같아서 준비했습니다 대상포진수두대상포진 바이러스 (VZV, Varicella-zoster virus)에 의해 발생하는 이 질병은 처음 감염시에는 수두의 형태로 나타나지만 회복되더라도 우.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나19 공기 감염

코로나19 엔데믹현재 우리를 표현하는 가장 정확한 말이 아닐까 싶습니다. 2019년 말 시작됬던 바이러스의 전파가 Pandemic 을 넘어 Endemic으로 우리 삶 속에 지속되고 있습니다.최근 BMJ(영국의 가장 유명한 의학 저널)에 과거 부터 우려가 제기되었ㅕ던 코로나19의 공기전염에 대한 글이 기고되어 이번 포스팅을 기획하게 되었습니다비말감염비말(Droplet)은 기침, 재채기등을 통해 발생하는 5~10um, 크게는 50um이상의 물방울로 이해하시면 될 것 같습니다. 1-2m 이상 날아갈 수 없고 한정된 시간 동안에만 공기중에 머물 수 있습니다.코로나19는 주로 비말을 직접적으로 흡인하거나 감염된 물체를 만지고 다시 입, 눈, 코 점막을.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나 루머 팩트체크 - 치료약제를 숨긴다고?!

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.최근 소셜미디어 특히 트위터, 유튜브를 통해 코로나 치료제에 대한 이상한 루머들이 퍼지고 있다는 사실을 알았습니다.가장 핫한 이야기는코로나에 말라리아약 + 항생제 + 아연을 조합해서 복용하면 치료 효과가 엄청난데 약값이 싸서 돈이 안되니 연구조차 안하고 있다. 자신이 약품 공구 사이트를 알고 있으니 공유한다. 어디서 많이 들어본 이야기아닌가요? (뭔가 펜벤다졸의 냄새가 나고 있습니다)결론부터 이야기하면 근거 없는 사실이고, 내과의사 입장에서는 의학적 지식을 접하기 어려운 일반인분들이 그런 이야기에 휩쓸리는 것이 안타깝습니다. 그럼 팩트체크 시작합니다.아연 (Zinc)팩.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

노부영 베이비 후기

안녕하세요 잇님들 ㅎㅎ 저희 부부는코로나 때문에 어디도 못나가고 요즘은 책육아에 힘쓰고 있답니다.오늘 소개드릴 내용은 노부영 베이비!!혹시 구입 고민하시는 분들에게 참고하실 때에 도움이 되었으면 좋겠네요 ㅎㅎㅎ!!저희는 이번 뺑구닷컴 공구를 통해 구입했답니다저는 원서 구입 할 때 잠수네 추천 도서 목록을 많이 참고하는 편이에요~ 그런데 노부영 베이비 구성에 Lemons are not red, color zoo, who’s baby am I? 등 잠수네 추천 목록과 겹치는 책들이 많더라구요??사실 노부영은 음원이 포함되어 있어서 싼 값은 아니기 때문에 원서 사이트에서 음원 없이 책만 낱권으로 구입할까 생각도 해봤는데, 동방*스나, 웬디* 등 제.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

케톤 식이

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다모두가 날씬하고 보기좋은 근육질 몸매를 가지길 원하지만 다이어트를 한번이라도 해본 분들은 보통 일이 아니라는 것을 알거에요.다이어트의 기본은1. 식이조절 : 몸이 소비하는 에너지보다 적게 칼로리를 섭취한다. (가장 중요)2. 운동요법 : 기초대사량을 올리고 식이 조절의 효과를 극대화 하기 위해 적절한 운동을 한다3. 1,2 로도 해결되지 않으면 약물 요법, 혹은 수술요법을 고려한다.진료실에서 이렇게 말하는 것은 쉽지만, 솔직히 저한테 이렇게 꾸준히 하라고 하면 자신이 없습니다그래서 많은 사람들이 허발라이프나 가르시니아 같은 다이어트 보조식품에 열광하는 것일지도 모르겠어.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나19 마스크 착용에 대해

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.WHO 및 BMJ 에 최근에 발표된 내용에 따르면 공기감염의 가능성이 대두되고 있습니다. (주된 감염원은 비말이 맞습니다)그렇다면 마스크는 어떻게 해야할까요? 마스크의 종류사실 코로나19에 대해서 N95와 같은 의료용 마스크와 KF80, 94를 Head to Head로 비교한 연구가 없고 선정하는 기준이 다르기 때문에 셋 사이의 비교는 어렵습니다N95 마스크의 경우 선정 자체가 에어로솔(Aerosol)을 95%이상 차단할 경우 선정되는 것이기 때문에 의료현장에서 의료인들은 N95을 착용합니다KF80 인증은 평균 0.6μm 크기의 입자를 80% 이상 차단, KF94 인증은 평균 0.4μm 크기의 입자를 94% 이상.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

심부전 DAPA-HF

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.지난번 DAPA-CKD에서 신부전(신장부전) 신약을 소개드린 데 이어서 오늘은 심부전(심장부전)에 대한 간략한 소개와 최근 발전된 신약 정보들을 알려드리려고 합니다제가 꼬꼬마 의대생 시절에는 약이 별로 없어서 치료도 어렵고, 한편으로는 공부가 그렇게 어렵지 않았었는데... 지금은 좋은약이 많이 나온 것은 물론 기계적으로 심장을 보조하는 장치들도 나와서 환자분들이 좀 더 가족들과 행복한 시간을 보낼 수 있게되었답니다.심부전심장은 온몸을 순환한 피를 받고 다시 근육을 쥐어짜서 온몸으로 깨끗한 피를 보내주는 펌프 혹은 자동차 엔진같은 기관입니다. 심부전(Heart failure)은 어.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

골관절염 건강식품에 대해

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다가장 흔한 관절염인 골관절염(Osteoarthritis)사람마다 개인차는 있지만 진행되면 결국 관절에 영향을 주고 기능적인 손상이 발생하게 되는 질병입니다. 특히 관절을 보조해주는 인대나 근육의 기능이 부족한 여성분들이 특히 취약하며, 약물치료에도 추후에는 효과가 없고 결국 관절치환수술이 필요하게됩니다.외래나 지인들을 통해 많이 문의하시는 부분이 골관절염에 도움이 되는 식품이 없는지, 지금 먹고 있는 제품이 있는데 계속 먹으면 도움이 되는지 등등이 있는데요ㅎㅎ 이번 포스팅을 통해 다뤄보고자 합니다글루코사민 콘드로이친가장 흔히 드시는 제품이 아마도 글루코사민, 콘드로이.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

박멸 가능한 C형 간염 국가 검진이 아닌 이유는?

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.B형 간염과 마찬가지로 만성 간염, 간경화, 간암을 일으키는 것으로 알려진 C형 간염이지만 유독 관심이 적고, 심지어 국가 검짐 사항에 들어있지 않습니다. 미국과 프랑스 등의 선진국은 국가 검진이 시행되고 WHO에서 2030년 박멸 목표인데도 보건복지부의 반응은 미적지근한데 이유가 무엇일까요?C형 간염국내의 경우 워낙 B형 간염의 유병률이 높아 간경화(Liver cirrhosis) 원인 3위를 차지하고 있는 C형 간염이지만, 전 세계적으로는 간 질환 사망의 절반정도의 원인을 차지하고 있는 질병입니다.보통 오염된 혈액을 통해 질병이 옮겨지고, 정도관리가 잘 안되던 과거에는 헌혈을 통해서도 병.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나 노출 후 예방 - 하이드록시클로로퀸의 효용여부

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.사랑제일교회 발 수도권 감염이 확산되면서 재차 코로나에 대한 위험성이 높아지고 있는 상황입니다.이 글을 작성 한 뒤로 국내 분위기가 좋아서 다시 코로나에 대해 포스팅을 안하고 싶었는데....PEP(Post exposure prophylaxis, 노출 후 예방) 라는 개념이 있는데, 병원균에 노출 된 뒤에 잠복기 기간 안에 예방조치를 시행함으로써 병의 진행을 막는 치료 방법입니다. 이미 B형간염, 파상풍, 에이즈 등에 대해서는 효과적인 노출 후 예방방법들이 나와있습니다. 그렇다면 코로나19에 대해서는 그런 방법이 있을까요?코로나19의 노출 후 잠복기는 평균 5일 (4-7일, 짧게는 36시간도 가능)로 알려져.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

<우리 아이 내면의 힘을 키우는 몰입독서 > 추천합니다

안녕하세요 ㅎㅎ 책 육아 하시는 분들 사이에서는 워낙 유명한 책이라 이미 읽으신 분들이 많겠지만 ㅎㅎ저처럼 책육아에 입문한 지 얼마 되지 않았거나, 그동안 바쁘셔서 이름만 들었지 어떤 내용인지 모르실 분들을 위해서 간략한 요약과 함께 리뷰를 진행하려고 합니다 ㅎㅎ그럼 시작해볼게요~PART 1. 독서교육을 시작하는 부모의 자세천재와는 달리 영재는 길러질 수 있다. 다만 부모가 초기에 만들어 주는 환경이 그것을 꽃피울 수 있느냐 그렇지 못하느냐에 따라 그 역량이 더욱 발전하기도 하고 또 사그라지기도 한다.• 영재들의 공통적인 특성1) 언어가 무척 빠르다2) 글을 일찍 읽는다3) 모든 것에 강한 호기심을 갖는다.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

[전집]푸름이 까꿍 후기

안녕하세요 ㅎㅎ< 푸름이 까꿍 > !!! 이 전부터 관심있던 전집이었는데, 언제 들여야하나 망설이다가 이번에 나름 핫딜(?)로 들이게 되었어요.약간 이르긴 하지만 책 내용을 살펴보니 돌 전후부터 세돌까지는 충분히 재미있게 읽힐 수 있을 것 같은 좋은 책이라 못 참고 들여버렸네요 ㅎㅎ(보통 돌 전후로 들이신다고들 하더라구요 ㅎㅎ)그럼 우선 전체샷 먼저 보여드릴게요~^^항공샷으로 찍어보니 알록달록 참 예쁘죠~푸름이 까꿍은 총 40권으로 구성 된 창작책 입니다ㅎㅎ!!장점전권 보드북으로 구성되어 있고, 정전기 스티커와 젠가도 구성품으로 함께 왔어요 ^^북샤워 하며 파본이 있는지 구석구석 내용도 살펴보니 아.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

성인 예방접종

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다.코로나19로 여전히 혼란스러운 요즘, 무덥지만 곧 가을이 찾아오면 인플루엔자(독감) 유행시기가 되는데요. 독감 증상과 구별이 어려울 수 있기 때문에 예방할 수 있는 병에 대해서는 우리가 할 수 있는 조치들을 미리미리 해두어야겠습니다.그래서 오늘은 성인 예방접종에 대해 준비해 보았답니다독감(인플루엔자)대상 : 모든 사람, 임산부도 포함시기 : 매년 독감 유행 전6개월 이상 아이를 포함해서 모든 사람들은 인플루엔자 유행 시즌 전에 매년 예방접종을 시행할 것을 권고합니다. (항체 역가가 매년 감소하기 때문입니다)9월~ 늦어도 11월 전에는 의료기관에 방문하셔서 예방접종 받으실 것.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

키즈에이원 토들러 개봉기

안녕하세요 ㅎㅎ 오늘은 키즈에이원 몬테소리 교구 토들러 단계 개봉 리뷰해보려고 합니다~키즈에이원... 몬테소리.. 교구.... 뭐 이런 단어 많이 들어보셨죠?? 저도요^^... 사악한 가격에 그동안 사야 하나 말아야 하나, 한 번 사면 계속 사야 할텐데 그걸 감당할 수 있을까?,이거 하면 진짜 아이에게 좋은거 맞나?,구성은 고작 이게 다인가.. 내 110만원 안녕...?남편과 제가 이렇게 다양한 고민을 하며 두달에 가까운 시간을 보냈는데요.일단 !! 가격이 착하지 않지요ㅠ(키즈에이원 토들러의 정가는 110만원이구요.그 다음 단계인 밸런스는 165만원,프라임 297만원, 매서드396만원,프리미엄 399만원 입니다~)이 부분이 제일 고민이었.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

연계 독서 후기-1

아이에게 책 읽어주시다보면 다들 느끼실 것 같아요.책의 주제 혹은 등장인물이 비슷하거나, 반복적으로 언...

원문보기 내부링크
Naver Blog

연계 독서 후기-2

바로 두번째 후기 시작할게요!! 2) 왼: 프뢰벨 영아다중 <이렇게 인사해요> 오: 블루래빗 오감발달 ...

원문보기 내부링크
Naver Blog

커피와 건강

지난 수백년간 인기있는 음료로 소비되어온 커피. 단순히 음료가 아니라 우리 건강에 여러가지 영향을 미치...

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나19 Q&A-1

WHO에서 코로나19에 대해 펜더믹을 선언한지 수개월이 지났지만 끝이 보이지 않습니다. 이제 엔데믹 이...

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나19 Q&A-2

최근 코로나19가 산모에서 태아로 감염이 의심되는 사례가 있었습니다.이와 관련된 궁금증을 풀어보는 포스...

원문보기 내부링크
Naver Blog

속이 쓰려요

현대를 살아가는 우리들 속에 다들 알게 모르게 속 쓰림으로 고생하는 분들이 굉장히 많습니다.가슴이 뜨...

원문보기 내부링크
Naver Blog

여름철 모기 매개 질환(국내편)

코로나19로 다들 어려운 시기를 보내고 있는 무덥고 습한 여름, 우리를 괴롭히는 또 하나의 적인 모기... ...

원문보기 내부링크
Naver Blog

[책리뷰]아버지라면 유대인처럼

우리나라에서는 맹모삼천지교라하며 자녀 교육에서 어머니의 역할을 중요시하면서 남자들은 육아나 교육...

원문보기 내부링크
Naver Blog

펜벤다졸의 진실

항암제란 무엇일까?암의 병기와 상관없이 항암제란 아래의 두가지 조건을 만족하는 약물이어야만 한다....

원문보기 내부링크
Naver Blog

연계 독서 후기-3

세번째 후기입니당 ㅎㅎ이번엔 웅진 오브레인, 보림 보드북 연계독서를 가져와봤어요 ^^오늘 소개할(?)이...

원문보기 내부링크
Naver Blog

면역 항암

1세대 세포 독성 항암2세대 표적 항암3세대 면역 항암수년 전 부터 종양학계에서는 3세대 항암제로 분류되...

원문보기 내부링크
Naver Blog

대장내시경 잘 받는 꿀팁

대장내시경, 가격도 가격이지만 준비과정이 너무 힘든 검사입니다 (최근에 당해보기 전에는 환자분들의 아...

원문보기 내부링크
Naver Blog

파상풍

상처가 생겼는데 파상풍 걸리는 건가요?병원에 가야할까요?파상풍에 걸리면 어떻게 되는지 다들 들어서 아...

원문보기 내부링크
Naver Blog

외국인 노동자 이야기

지금은 까마득한 대학병원 내과 전공의시절 이야기이다.당시 소화기내과 주치의를 하고있었는데, 복통으...

원문보기 내부링크
Naver Blog

임종의 무게

사랑하는 사람을 떠나 보내는 것은 너무나 어렵고 힘든 일이지만, 누구나 살면서 한번쯤은 겪을 수 밖에 없...

원문보기 내부링크
Naver Blog

삶의 끝에 서서

내과 전문의까지 오는 긴 과정 동안 나는 많은 보호자 분들이 사랑하는 사람의 죽음 속에서 큰 슬픔을 느끼...

원문보기 내부링크
Naver Blog

다기관염증증후군(MIS-C)

2019년 말 시작된 코로나19 (COVID19)가 펜더믹 (Pandemic)이 되며 전세계적인 재앙으로 번지고 있습...

원문보기 내부링크
Naver Blog

국내 단행본 및 전집 리뷰

안녕하세요 ~~열심히 책 사모으고 읽히며 책 육아 하고 있는 6개월 애기 엄마입니다 ㅎㅎ 그동안 연계독서 ...

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나19 백신

2020년 8월 현재 우리는 전세계 1800만명의 감염자 그리고 68만명의 사망자를 발생시킨 코로나 바이러스 판...

원문보기 내부링크
Naver Blog

코로나19 최신치료

코로나19 백신개발이 활발하게 진행되고 있는 2020년 8월, 코로나19에 대한 치료법은 어떻게 발전되고 있을...

원문보기 내부링크
Naver Blog

어머니를 도와주세요

전공의시절 이야기이다.모 대학병원에서 수련 중이던 나는 응급실 에 친한 형, 동기들이 많아 가끔 병동...

원문보기 내부링크
Naver Blog

고혈압 - 진단 편

세계 사망에 미치는 기여도 1위 질병고혈압은 주위에서 가장 흔히 보는 질병 중 하나여서 인지 몰라도, 그 ...

원문보기 내부링크
Naver Blog

고혈압 2편 - 생활 요법

고혈압 관리가 왜 중요한지, 그리고 적절한 혈압 측정 방법이 무엇인지에 대해 지난 시간에 다루었습니다. ...

원문보기 내부링크
Naver Blog

발기부전-심근경색의 시작

발기부전이 심근경색의 경고 알람발기부전(Erectile dysfunction, impotence)이 심근경색의 경고알람이라...

원문보기 내부링크
Naver Blog

여름철 비브리오 감염증

무더운 여름철 국내의 경우 코로나가 어느정도 소강상태를 보이면서 제주, 강원도 등 국내 여행지로 많은 ...

원문보기 내부링크
Naver Blog

영어 전집, 원서 소개-1

요즘 후블리, 저희 아들이 이앓이를 시작해서 책육아 리뷰가 늦엇네요ㅜㅜ* 잠수네 레벨도 적을 수 있는 것...

원문보기 내부링크
Naver Blog

영어 전집, 원서 소개-2

어제에 이어 영어 전집 및 원서 소개 2탄 시작합니다my first 100 7권 (J1): 사진과 단어가 함께 있어서 ...

원문보기 내부링크
Naver Blog

양성 종양, 악성 종양

안녕하세요 여러분 아바우주 입니다 ㅎㅎ의사샘들은 쉽게 말을 하지만 보통 사람들은 이해하기 어려운 의학...

원문보기 내부링크
Naver Blog

통풍

한 때는 부자들의 병이라고 알려졌던 통풍이지만, 경제가 발달하고 서구식 식이가 늘면서 어떤 사람이든 통...

원문보기 내부링크
Naver Blog

연명의료계획서

대한민국 국민이라면 누구나 존엄한 삶을 살 권리를 가지고 있고, 또 존엄한 죽음을 맞이할 권리 또한 가지...

원문보기 내부링크
Naver Blog

헬리코박터에 대해 알아보자

헬리코박터균 꼭 치료해야하나요?우리나라 사람 10명중 6명이 가지고 있다는 헬리코박터균. 괜찮다고 말하...

원문보기 내부링크
Naver Blog

비만의 약물치료-1

안녕하세요 내과전문의 아바우주입니다몸매에 대한 고민 안해본 사람이 있을까요? 저도 나이를 먹어가니 뱃...

원문보기 내부링크
Naver Blog

비만의 약물치료-2

내과 전문의 아바우주 입니다.이어서 각 약물에 대한 소개로 들어가 볼게요효과만 보면 큐시미아, 삭센다, ...

원문보기 내부링크
Naver Blog

알레르기약 “싱귤레어” 어린이 안정성 문제로 FDA 경고...

안녕하세요 내과전문의 아바우주입니다.2020년 5월 FDA 심각 경고 사항인데도 국내에서는 아직 잘 모르는 분들이 있어 이번 포스팅을 통해 전해드리려고합니다 (충격)우리나라에서도 상반기에 기사가 나왔었습니다MSD사의 싱귤레어(Montelukast)는 천식과 알레르기 비염등에서 비교적 안전하다는 인식속에서 흔하게 사용되던 알레르기 약제였습니다.(카피약으로 몬테잘, 몬테리진 등이 국내에 유통되고 있습니다)올해 5월 미국 FDA는 Montelukast가 신경정신과적 부작용을 일으킬 가능성이 있어 Black box warning(최고 수준의 경고)로 상향할 지침이라고 발표했습니다.싱귤레어의 정신과적 부작용시판 전 임상시험때는 큰 문제가.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

전라도 함평 카페 녹유원

광주에 계신 시부모님과 함께 연휴를 맞아 전라도 함평 카페 녹유원을 다녀왔어요함평에서도 외곽쪽이라 자차 없이는 가기 어려운 위치에요 카페 녹유원 주말 10:00 - 19:00 공휴일 10:00 - 19:00 평일 10:00 - 19:00 월요일 휴무네비게이션에 녹유원을 검색하고 가면도로 한켠에 귀여운 팻말이 보입니당ㅎ주차장은 카페 규모에 비해서는넓은 편이에요 사람이 꽤 있었지만 부족하지 않았답니다(사진 외에 아래쪽에도 비슷한 크기의 주차공간이 하나 더 있었어요)잔디 밭 위에 한옥 두채가예쁘게 지어져 있었어요윗채, 아랫채로 구분하시더라구요.뒤쪽에 보이는 건물이 윗채인데 거기서 주문하고저희는 앞쪽의 아랫채 건물에서 차를 마셨답니다.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

아스피린 꼭 먹어야할까?

아스피린은 저용량으로 지속적으로 먹었을 때 분명히 심혈관계보호효과가 있는 약입니다. (75-100mg 은 Baby dose라고 해서 다른 부작용은 적고, 혈전 생성을 억제하는 정도의 용량입니다)과거에 이미 심근경색이나 뇌경색(뇌졸중)을 앓았거나 CABG(관상동맥우회로수술), 관상동맥스텐트 등의 시술을 시행하셨던 분들이라면 반드시 아스피린(혹은 P2Y12 억제제)를 평생 복용하는 것을 권고합니다.이것을 우리는 Secondary prevention(이차 예방)이라고 부르고 모든 의사들이 동의하는 내용입니다.하지만 우리주위를 보면 특별히 심혈관계 질환을 앓은 적이 없는데 혈압이나 당뇨가 있다는 이유 만으로, 혹은 그냥 피가 맑아진다고 아스피린을.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

[공지] 포스팅 주제에 대해

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다 ㅎㅎ처음 블로그를 하는 것이라 제가 평소에 외래나 입원실에서 궁금해하시던 내용 위주로 포스팅을 이것저것 준비해보았는데 제가 생각할때 기발했는데 반응이 별로거나, 별로라 생각했는데 의외로 반응이 좋은 주제들도 있었습니다(이상과 현실의 괴리???)ㅎㅎ 댓글로 이웃분들이 이 글에 평소에 궁금했는데 검색해도 잘 안나오거나 제가 다뤄줬으면 좋은 주제를 남겨주시면 제가 정리해서 다뤄보겠습니다내과(특히 순환기내과 분야) 전문의다 보니 ㅎㅎ 내과 관련된 내용 물어보시면 친절히 자료 준비해보겠습니다

원문보기 내부링크
Naver Blog

비타민에 대한 진실

비타민을 먹는게 몸에 좋나요?병원에서 속시원하게 말해주지 않는 부분이고 인터넷에서는 자기 제품이 좋다, 암을 예방한다, 꼭 먹어야한다는 둥 장사를 하는 사람들이 너무 많습니다.이번 포스팅을 통해 무엇이 진실인지, 앞으로 어떻게 하는게 좋을지 속시원하게 다뤄보도록 하겠습니다하나하나 살펴보도록 하죠(종합비타민에 대해서도 뒤에 내용이 있습니다)엽산(Folic acid)엽산은 초록잎을 가진 채소, 과일, 곡물, 그리고 고기에도 충분히 들어있는 영양소로 부족할 이유가 없기 때문에 굳이 약물의 형태로 드실 이유가 없습니다.임신단, 임신 1-2달 전 부터 임신 후 3개월 까지는 반드시 하루 400mg(때에 따라서는 800mg)의 엽산.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

강아지/고양이에게 물렸어요

반려동물을 키우면서 혹은 길에 돌아다니는 고양이를 만지다가 물리는 경우가 왕왕있습니다. 그냥 지켜봐도 되는지 아니면 병원에서 뭔가 조치를 받아야하는지 궁금했던 분들에게 도움이 되었으면 하는 마음에 작성해보았어요 ㅎㅎ빈도는 개에 물리는 비율이 90%(보통 남자아이들) 고양이가 10%(성인 여성분들) 정도 되는데, 실제로 상처가 감염되는 경우는 고양이가 훨씬 많습니다. (개 7%, 고양이 49~80%)상처감염동물의 입속 세균과 상처가 발생하면서 사람의 피부에 있는 포도상구균, 연쇄구균과 같은 상재균들이 상처감염을 야기합니다. 동물에 물린다고 무조건 감염되는 것은 아니지만 고양이에 물리면 감염되는 경우가 상당히 흔합니.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

알레르기 면역치료

안녕하세요 여러분내과 전문의 아바우주입니다.알레르기 질환에 익숙하지 않은 분들도 있겠지만, 생각보다 많은 분들이 여러 알레르기로 고생하고 있답니다.흔히 볼수 있는 두드러기, 간혹 치명적일 수 있는 음식 알레르기, 아나필락시스, 비염, 아토피 피부염, 천식 등 수많은 질병이 알레르기 때문에 발생한다고 알려져 있습니다. (최근에 6개월 아들 이유식을 시작해서 저희 부부도 노심초사 하고 있답니다)그렇다면 알레르기가 무엇인지, 알레르기 약 먹는 것 외에 완치할 수 있는 방법은 없는 것인지 이번 포스팅에서 같이 알아보도록 해요알레르기독일어 die Allergie 에서 따온 발음인데 초기 의학이 독일과 일본의 영향을 많이 받.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

배려깊은 사랑이 행복한 영재를 만든다

인상깊게 읽은 육아서가 있어 추천드립니당!!아마 알고 계신분들도 많겠지만배려깊은 사랑이 행복한 영재를 만든다푸름이아빠 최희수 지음1장: 육아는 과학이다: 아이의 발달에는 일정한 법칙이 있다. 그 시기에 부모가 아이의 행동이 어떤 의미인지 이해하고 적절한 반응을 보여준다면, 아이는 모든 면에서 한계가 없는 인간으로 성장하고, 가능성을 마음껏 발휘하며, 깊은 감사의 마음으로 생활을 즐기는 아름다운 사람이 된다.2장: 의존기 (0~12개월): 의존기에 아이에게 주어야 할 환경은 아이가 기본적으로 필요로 하는 욕구를 충족시켜, 아이가 잠재적으로 가지고 있는 가능성을 최대한 성취시킬 수 있는 것이어야 한다.이는 크게.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

병원 서울로 가야하나요?

내과전문의 아바우주가 준비한 REAL TALK 시간서울 경기 권에 사시는 분들은 고민이 없겠지만 지방에 사시는 분들은 본인이나 사랑하는 사람들 몸을 지방의사에게 맡겨도 되는지 걱정하시는 분들이 많습니다.빅5(서울대, 서울아산, 강남삼성, 강남세브, 서울성모)가 모두 서울에 있고 유명하다고 언론에서 소개하는 명의분들도 다 서울에 계신 것 같고...모든 질환에 대해서 선을 정해줄 수는 없지만 어느정도 고민 해소를 도와드리고 싶어 준비했습니다Let’s go!!!지방의 잠룡경북 대구의 경북대학교병원 (1907년 동인의원), 전남 광주의 전남대학교병원 (1910년 자혜의원)은 역사가 100년이 넘는 지방의 명문입니다.서울대학교병.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

신부전 치료제 (DAPA-CKD)

안녕하세요 내과 전문의 아바우주입니다지난 4월 발표되었던 자료인데 제가 블로그를 올해 하반기부터 시작하다보니 ㅎㅎ 이제서야 소개 드립니다신부전은 심근경색과 같은 심혈관질환의 위험성을 크게 높히고, 결국 진행하면 투석을 해야하는 매우 슬픈 병이지만 혈압/당뇨 등 원인이 되는 질환을 잘 조절 하는 것 외에 특별한 치료 방법이 없었습니다.하지만 아스트라제니카(영국의 제약회사)에서 개발한 포시가(성분명 Dapagloflozin, SGLT2 억제제)가 과거 심부전에 효과를 보인것 외에 신부전의 진행을 억제하는데도 탁월한 효과를 보여 소개 드리고자합니다.심지어 효과가 월등해서 이 연구는 조기종료되었습니다.DAPA-CKD(The D.......

원문보기 내부링크
Naver Blog

SFTS, 살인진드기감염증

이름부터 무서운 살인진드기감염증(중증열성혈소판감소증후군)은 2007년 중국에서 처음 발생이 보고된 이래 중국,일본 그리고 우리나라에서 매년 환자가 보고되고 있는 신종감염병입니다.2015년 이후로 사람간 감염사례가 없었는데 얼마전 지방 한 병원에서 심폐소생술 중 환자의 혈액에 노출된 의료진 5명이 집담 감염된 사례가 있어 충격을 주었습니다(극한직업 응급의학과, 내과 의사 ㅜㅜ)왜 이렇게 무서운 이름이 붙었는지, 어떻게하면 예방할 수 있는지 이번 포스팅을 통해 같이 알아보도록해요~중증열성혈소판감소증후군정식명칭은 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)입니다. 임상적인 특성을 따라 이름이 붙여진 신종감염병인데요. 특징.......

원문보기 내부링크
1 2 3