목차 1. 대장 제자리암 정의와 의학적 판정 기준 2.
보험 약관에 따른 지급 비율 및 차이점 (표 포함) 3. 보험사가 지급을 거절하는 주된 논리는 무엇일까?
4. 실제 분쟁 해결 사례: D01 코드로 일반암 받아낸 후기 5.
손해사정사가 전하는 실무 대응 전략 6. 자주 묻는 질문(Q&A) 및 핵심 요약 같은 진단을 받고도 누군가는 300만 원을 받고, 누군가는 3,000만 원을 받는 이유, 알고 계신가요?
처음 진단을 받으면 대부분 이렇게 생각합니다. “그래도 암이니까 보험금은 제대로 나오겠지…” 하지만 현실은 전혀 다릅니다.
같은 ‘대장 제자리암’인데도 어떤 사람은 10%만 받고 끝나고, 어떤 사람은 수천만 원의 일반암 진단비를 전액 받습니다.이 차이는 운이 아니라, ‘해석’의 차이에서 발생합니다. 특히 보험사는 D01 코드만을 기준으로 기계적으로 판단하며 소액암 지급을 당연한 것처럼 안내합니다.
문제는, 그 판단이 반드시 맞는 기준이 아니라는 점입니다. 실제 손해사정 현장에...
