본인부담상한제란? 2025년 달라지는 내용 국민건강보험 본인부담상한제는 가계의 과도한 의료비 부담을 줄이기 위해 소득수준에 따라 1년간 부담하는 본인부담금의 상한액을 정하고, 이를 초과하는 금액을 환급해주는 제도입니다. 2025년에는 물가상승과 의료비 증가를 반영하여 소득구간별 상한액이 조정되었습니다. 2025년 본인부담상한제 환급금은 2024년 의료이용 내역을 기준으로 산정되며, 건강보험공단에서는 7월부터 순차적으로 환급 절차를 진행할 예정입니다.
대상자에게는 개별 안내문이 발송되며, 본인이 직접 신청하는 방법과 자동 환급되는 방식이 병행됩니다. 본인부담상한제 대상자 기준: 소득분위별 상세 설명 본인부담상한제는 건강보험 가입자 전체를 대상으로 하며, 소득수준에 따라 1~8구간으로 나누어 상한액을 차등 적용합니다. 2025년 기준 소득구간별 본인부담상한액은 다음과 같습니다.
소득구간소득기준상한액(2025년)1구간기준중위소득 30% 이하95만원2구간기준중위소득 31~50%185만원3구...
