항고혈압제 약물 선택 가이드: 근거 중심 알고리즘과 임상 적용

핵심 요약 항고혈압 약물치료는 1차 선택 4종(Thiazide계, ACEi, ARB, CCB) 중 단독 또는 병합요법으로 시작하며, KSH 2022는 일반 목표 <140/90 mmHg, 고위험군 <130/80 mmHg를 권고합니다. 대규모 네트워크 메타분석(n=490만)에서 Thiazide계 이뇨제가 ACEi 대비 효과·안전성이 우수하였으나, 한국인에서는 ACEi 기침 부작용(최대 20%) 빈도가 높아 ARB+CCB 조합이 임상 현실에서 선호됩니다.

저항성 고혈압(resistant HTN)에서는 Mineralocorticoid Receptor Antagonist(MRA, spironolactone)이 추가 SBP 강하 -22 mmHg로 가장 강력한 근거를 보유합니다. 임상 개요: 치료 목표와 가이드라인 간 차이 고혈압(Hypertension) 약물치료의 핵심은 어떤 혈압 목표(BP target)를 설정하고, 언제 약물을 시작하며, 어떤 약제를 어떤 순서로 선택하는가입니다.

이 세 가...