제2형당뇨 환자교육 — "약만 먹으면 다 되는 거 아닌가요?"

ADA 2026 기준, DSMES(당뇨 자기관리 교육)는 T2DM 진단 시·목표 미달 시·치료 변경 시 필수 제공이 권고된다. DiRECT Trial에서 15 kg 이상 체중감량 시 당뇨 관해율 86%로, T2DM이 비가역적 질환이 아닐 수 있음을 보여준 landmark 연구다.

CGM은 인슐린 사용 환자에서 SMBG를 대체·보완하며, 흡연 여부는 매 방문 시 확인하고 5A 모델 기반 금연 상담 제공이 권고된다(ADA/EASD 2022). 도입: 한 환자의 이야기 외래에서 이런 말을 자주 듣습니다.

"선생님, 저 약 잘 먹고 있어요. 그런데 당화혈색소가 왜 안 떨어지죠?"

메트포르민(metformin) 복용을 성실히 하면서도 HbA1c가 8%대를 맴도는 60대 남성 환자가 있었습니다. 이야기를 나눠보니, 매일 흰쌀밥 두 공기에 과일을 간식으로 드시고, 혈당 측정은 "귀찮아서" 한 달에 한두 번 하시고, 담배는 "스트레스 때문에" 끊지 못하고 계셨습니다.

약은 완벽했지만, 그 외의 자...