실손보험금 먼저 받았는데 본인부담상한 환급금은 누구 돈일까요? 수술 한 번 하고 나면 끝일 줄 알았는데, 시간이 지나 “건강보험공단에서 초과금을 돌려준다”는 얘기가 따라붙는다니 좀 당황스럽지요.
더 놀라운 건, 그 환급금이 ‘내 돈’처럼 느껴지는데 보험사에 다시 돌려줘야 할 수도 있다는 점이에요. 실제로 이런 구조 때문에 “보험사 연락이 없는데 내가 먼저 움직여야 하나?”
같은 고민이 있을것 같습니다. 아래에서는 본인부담상한제 환급금(초과금)이 어떤 흐름으로 생기고, 보험사 반환은 언제·어떻게 대응하는 게 실무적으로 깔끔한지를 정리해 볼게요.
상황을 한 줄로 요약하면 “선지급과 후정산”이에요 2024년 12월쯤 수술 후 실손 등 보험금을 청구했더니 보험사에서 “본인부담상한제 초과금이 나중에 공단에서 환급될 수 있다”는 점을 미리 안내했고 일단 보험금은 먼저 지급받되, 추후 공단 환급금을 받으면 보험사에 반환하기로 서류까지 작성했어요. 그런데 시간이 흘러도 보험사에서 반환 절차(계좌,...
