고지의무 위반 해지 분쟁 : 계약복원 , 보험금 지급까지

안녕하세요 손해사정법인 진심 이정성 이사입니다. 오늘은 1월에 손해사정을 했던 고지의무 위반 사례를 정리해보려 합니다.

약 2개월가량 소요가 되었고 다행히 계약복원 및 보험금도 문제없이 지급되었습니다. 보험에 가입할 경우 고지의무라 하는 계약 전 알릴의무에 대해 답변하게 됩니다.

보통 보험설계사를 통해 계약을 하게 되므로 설계사분이 고지의무를 묻고 가입자분이 답변하면 답변내용을 정리하여 보험사 전산에 입력하여 심사를 보게되고 승인이 날 경우 보험을 가입하는게 일반적인데요 고지의무에서 묻는 질문에 대해 정확히 답변하였다 생각하였으나 보험회사와 소비자측의 입장차이로 회사측은 고지의무위반에 해당한다 판단하여 계약해지 및 보험금을 지급하지 아니하였고 저희 진심손해사정을 찾게 된 사례입니다. 계약일자는 2023년 9월 말이었으며 문제가 되는 사안은 최근 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사(재검사) 필요소견을 받았음에도 이를 고지하지않고 가입 및 계약 후 보험금지급사유인 ...