보험금 청구를 포기하는 이유 중 하나가 “산재 처리를 했기 때문에 개인보험에서는 못 받는다” 는 잘못된 생각입니다. 이번 사례는 바로 그 오해를 풀고, 실제로 보험금을 받아드린 경우입니다.
고객님은 과거 산재 처리를 해야 할 정도의 사고를 겪으셨습니다. 담당 설계사가 있었지만, “산재 처리를 했으니 개인보험에서는 받을 게 없다”는 말을 듣고 지금까지도 그렇게 알고 계셨습니다.
서류 확인과 특약 점검 저는 산재 처리 여부와 상관없이, 개인보험 보장 여부는 약관과 특약에 따라 결정된다는 점을 설명드렸습니다. 혹시 진단서나 수술확인서가 있는지 여쭤보니, 다행히 보관하고 계셨습니다.
그 자리에서 진단명과 수술명을 확인하고, 가입 내역만 확인되면 청구가 가능하다고 확신했습니다. 실제로 확인해보니, A보험사 : 입원비, 상해수술비 B보험사 : 입원비, 상해수술비, 상해종수술비, 골절진단비 특약이 모두 가입되어 있었습니다.
고객님의 의심 해소 기존 설계사에게 “안 된다”는 말을 오랫동안 들어오신...