진단서만 보면 놓칩니다 세부내역서에 답이 있습니다

숨은보험금 찾기 & 보험점검 신청서 작성하기 (이미지 클릭 시 네이버 폼으로 자동이동합니다.) “이건 이미 다 청구 끝난 건데요.”

상담하다 보면 이런 말씀 정말 많이 듣습니다. 이미 치료도 끝났고, 보험금도 한 번 받았으니 더 받을 건 없다고 생각하시는 경우입니다.

그런데 실제로 서류를 다시 보면 전혀 다른 결과가 나오는 경우가 있습니다. 이번 사례도 그랬습니다.

고객님은 과거에 치료를 받으셨고, 진단서 기준으로는 ‘창상봉합술’만 기재되어 있었습니다. 일반적으로 여기까지만 보고 청구를 진행하면 그에 해당하는 보험금만 지급되고 끝나는 구조입니다.

그런데 서류를 하나 더 확인해봤습니다. 진료비 세부내역서입니다.

이 안에는 대부분 고객분들이 잘 보지 않는 수가코드들이 함께 기재되어 있습니다. 그리고 그 안에서 ‘변연절제’ 코드가 같이 들어가 있는 것을 확인할 수 있었습니다.

여기서부터 결과가 달라집니다. 변연절제는 단순 봉합과는 다른 처치로 인정될 수 있기 때문에, 해당 코드가 실제 시...