“이런 수술도 청구가 된다고요?” 보험 청구를 도와드리다 보면, 의외로 ‘발조술(발톱 제거술)’을 받으신 분들이 많습니다.
하지만 대부분은 이렇게 말씀하십니다. “그건 그냥 간단한 시술 아닌가요?
보험금은 안 나올 줄 알았어요.” 사실 발조술은 상해수술비 청구가 가능한 ‘수술’ 행위임에도 불구하고, 소비자뿐 아니라 설계사조차 놓치는 경우가 많습니다.
이번 글에서는 실제로 발조술로 상해수술비를 청구해 보험금을 지급받은 사례를 소개해드리겠습니다. 발조술은 어떤 수술인가요?
의료보험 상 발조술(S90)은 ‘발톱의 손상이 있는 발가락의 타박상’으로 분류됩니다. 즉, 외상(상해)으로 인해 손상된 발톱을 제거하거나 교정하는 의료행위입니다.
하지만 심평원(건강보험심사평가원) 상에서는 발조술이 발치술(치아 제거)과 유사하게 분류되어 있어, 실무에서 청구 단계에서 “수술로 보기 어렵다”며 간과되는 경우가 많습니다. 실제 사례 – 청구 지연에도 끝까지 포기하지 않은 결과 의뢰해주신 고객님은 2021년...
