오늘은 비중격 교정술 + 하비갑개 점막하 절제술을 받으신 박** 고객님의 사례를 공유드립니다. 고객님께서는 평소 비염 증상과 코막힘으로 불편을 겪으셨고, 의사의 권유로 두 가지 수술을 함께 진행하셨습니다.
보험금 청구는 다음과 같이 진행되었습니다. 구분 지급내역 지급액 실손보험 본인부담금·비급여 포함 2,075,060원 수술비 비중격 + 하비갑개 절제술 700,000원 고객님께서는 “돈 잘 들어왔네요, 감사합니다~”라며 만족하셨습니다.
대부분 여기서 청구가 마무리되죠. 그런데 저는 “이게 정말 끝일까?”
하는 마음으로 다시 약관과 지급내역을 하나하나 대조해봤습니다. 약관 기준으로 다시 본 지급 항목 하비갑개 점막하 절제술(질병코드: J34.3)은 보험사별로 아래 항목으로 분류됩니다.
실제 박**고객님이 받을 수 있겠다 체크한 담보목록 구분 예상 지급 항목 지급 가능액 ① 질병수술비 일반 질병 수술 200,000원 ② 질병수술비(1회당) 수술 1건 기준 100,000원 ③ 116대 질...
원문 링크 : 보험금은 ‘입금 후’가 진짜 시작입니다
