Ⅰ. 본태성혈소판증가증이란?
D47.3 본태성혈소판증가증은 골수 내에서 혈소판을 생산하는 거핵세포가 과도하게 증식하여 혈액 내 혈소판이 비정상적으로 증가하는 질환입니다. 이로 인해 혈관 내 혈전이 쉽게 형성되고, 뇌경색이나 심근경색 등 혈관 합병증으로 발전할 위험이 높습니다.
이 질환은 WHO 분류상 골수증식성질환(Myeloproliferative Neoplasm, 이하 MPN)에 포함됩니다. MPN은 종양의 형태를 갖추지 않아도 세포 수준에서 악성 증식을 보이기 때문에 악성종양 범주로 분류됩니다.
그러나 본태성혈소판증가증의 진단코드는 ‘D47.3(행동양식 불명 종양)’으로, 이 애매한 코드가 보험금 분쟁의 출발점이 됩니다. Ⅱ. 보험금이 거절되는 이유 보험사는 D47.3 질환에 대해 세 가지 논리를 근거로 암진단비 지급을 거절합니다.
첫째 ‘조직학적 악성소견이 없다’는 이유입니다. 보험약관에서 암의 확정진단을 조직검사로 한정하고 있어, 혈액암처럼 세포 단위 진단이 이루어지는 경우 ...
