안녕하세요. 경청손해사정 권성현입니다.
간암 정도의 질병이 발생하면 환자 당사자 뿐 아니라 가족들까지도 치료 부담과 경제적 문제까지 발생하게 됩니다. 이럴 때를 대비하여 보험을 가입을 했기에 보험금을 청구하지만, 보험회사가 보험금을 지급하지 않아 문제가 발생하는 사례가 많이 발생하고 있습니다.
오늘은 이러한 문제의 분쟁 사유와 해결 방안에 대해 포스팅해보도록 하겠습니다. 암 진단비 청구 분쟁 사유 ▷ 조직 검사 미시행 : 보험회사는 약관 상 검사(조직검사)를 시행하지 않았다며 "확정 진단으로 보기 어렵다"고 지급을 거절하는 경우가 많습니다.
간은 출혈 위험이 크기에 조직 검사가 어려워 영상검사, AFP로 진단하는 경우가 많음에도 보험회사는 약관을 언급하며 보험금 지급을 거절합니다. ▷ 고지의무 위반 : 진단비 관련 보험금을 청구하면 보험회사는 과거 병력 조사를 시행하게 됩니다. 간암의 경우, 가입 시점에 간염, 간경변 등 간과 관련된 소견이 있는지를 보고 일부의 내용만 확인되더라도...
