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[진행평가답안] NCS가 제시하는 적정진료 관리 및 보험급여 심사청구 실무

 [진행평가답안]  NCS가 제시하는 적정진료 관리 및 보험급여 심사청구 실무

NCS직무분류 : (06010114) 의료정보관리 "단축키 Ctrl + F 이용해서 찾아보세요!" 1.

적정진료의 개념으로 옮지 않은 것은? ④ ① 우리나라에서 적정진료라는 개념은 1977년 의료보험의 실시 이후부터 도입되기 시작하였다. ② 적정진료가 되기 위해서는 불필요한 진단검사, 방사선 촬영, 수술 및 입원, 그리고 과잉 고가 투약 등의 불필요한 의료서비스 제공이 없어야 한다. ③ 적절진료란 어떤 질병의 진료에서 반드시 필요한 진료만 하되 가장 경제적으로 실시한 진료라고 해석할 수 있다. ④ 적정진료의 개념에는 진료내용의 질과 타당성에 대한 두 가지 개념이 포함되어 있으며 경제성은 포함되지 않는다.

해설 : 적절진료란 어떤 질병의 진료에서 반드시 필요한 진료만 하되 가장 경제적으로 실시한 진료라고 해석할 수 있으며, 이 개념 속에는 진료내용의 질과 타당성, 그리고 진료에 대한 경제성의 두 가지 개념이 포함되어 있다. 2. 임상 질지표를 평가하는 지표의 설명으로 적절한 것은?

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