조직검사 없이 암진단 보험금 지급받은 실제 사례

고객님께서는 갑작스러운 복부 통증으로 응급실에 방문하여 각종 영상검사와 혈액검사를 받으셨습니다. 당시 의료진은 전이성 간암이 매우 강력히 의심된다는 소견을 내렸지만, 안타깝게도 조직검사 등 병리학적 확정 진단을 받기도 전에 고객님께서 갑작스레 돌아가시고 말았습니다.

이후 유족분들께서는 보험사에 암 진단 보험금을 청구하셨으나, 보험사는 병리학적 확정 진단이 없다는 이유로 보험금 지급을 보류했습니다. 의료진이 암 가능성을 매우 높게 평가했음에도 불구하고, 공식적인 병리 진단 없이 추가 확인이 필요하다며 보험금 지급을 지연시키고 있던 것이죠.

갑작스러운 가족의 죽음에 이어 보험금까지 받지 못하는 상황을 마주한 유족분들의 심정은 매우 힘드셨을 것입니다. 저는 유족분들의 어려운 소식을 듣고, 조금이라도 도움을 드리기 위해 곧바로 관련 약관과 의료 기록을 검토하기 시작했습니다.

조직검사 없이도 암 진단비를 받을 수 있는 이유 ① – 암보험 약관상 "임상학적 진단"도 인정됩니다. 암보험금 청구에...