요추5번 압박골절의 사례와 후유장해 잔존여부

상해사고의 발생과 요추압박골절!! 일하면서 무거운 물건 옮기다가 같이 넘어졌습니다. 요추압박골절이라고 요추 4번, 요추 5번 골절이라는 진단을 받았는데요. 지금은 보조기 착용하면서 치료하고 있는데, 요추압..

[필] 질식사 추정 사망보험금 검토는 필수적이다!

질식사 추정 사례 화재로 인한 질식사, 찜질방에서 잠을 자던 노인 2명 질식사 추정, 갈탄 피워 콘크리트 양생 작업 중 2명 질식사, 음주 만취 후 구토에 의한 질식사 등... 최근 질식사 추정 사례가 뉴스에 보도..

삼과골절 후유장해의 발목탈골 및 비골골절을 동반한 경골하단의 골절 폐쇄성

삼과골절에 따른 후유장해 검토! 삼과골절이란 양과골절(외과,내과)과 후과(복숭아뼈 뒷부분)골절이 동시에 발생한 경우를 말합니다. 삼과골절은 대부분 심한 외력에 의한 사고로 중상해에 해당되겠지요! 따라서,..

심근경색 추정 사망시 심근경색 진단비 문제사안에 대한 분석~!

사망진단서, 사체검안서의 사망원인... 심장질환 환자의 경우 급사의 가능성이 매우 농후 합니다. 즉, 골든타임 이전에 응급처치를 받지 못하면, 병원 응급실 도착전에 사망하는 경우가 다분 합니다. 또한, 실질적..

난소 경계성종양(Mucinous borderline tumor) D3911 소액암 지급 타당한가?

난소(ovary)의 경계성종양 보험의 악성종양 해당여부! 난소는 여성신체기관의 중요한 기관입니다. 난자와 성호르몬을 분비하는 생식기관입니다. 난소는 피질과 수질로 구성되며, 피질은 특징적인 간질과 다양한 크..

흉추11번,12번 압박골절과 고정술 기형장해 예상!!

압박골절의 후유증!! 일반적으로 3개월 이상 경과치료 후에는 압박골절의 상태가 안정화 되어 더 이상 압박이 진행하지 않는 것으로 보고 되었습니다. 다만, 그렇다하더라도 무리한 운동을 하는 경우 통증이 발생..

일상생활배상책임보험 골절진단 받은 경우 후유장해에 따른 일실수익 별도로 받아야~

특약으로 판매되는 가족일상생활중 배상책임 보장 담보!! 우리가 실손이나 통합보험 가입하는 경우 몇천원 정도의 보험료로 가입할 수 있는 보험담보 입니다. 그런데 대부분 이 특별약관이 가입되어 있는지 잘 모..

급성심장사 심장비대 부검결과 재해사망으로 볼 수는 없나?

명확하게 추락사고나, 암의 악화로 인한 사망, 교통사고 후 사망에서와 같이 사고사 또는 질병으로 진단이 가능한 경우가 있는가 반면, 밀폐된 공간에서 호흡곤란으로 사망 부검결과 심장비대, 혈관의 이상 등의..

안와골절 S02.13 복시증상 후유장해 검토하세요! diplopia

복시는 안과의 주된 증상중의 하나이며, 치료없이 호전되기도 하나 일부는 생명에 위협이 되기도 하는 질환 중의 하나 입니다. 복시는 단안복시와 양안 복시로 구분할 수 있는데, 단안 복시의 원인은 수정체 이상..

흉선종 C37 type A형,AB형,B1형,B2형 가슴샘종 암진단비 지급거부~! thymoma

흉선종은 신체의 중앙에 위치한 종격이라는 부위에 위치하는 작은 장기를 말합니다. 유아나 태아때 면역기능을 담당하지만 성인이 되면서 그 기능을 마치고 퇴화하는 장기 입니다. 이 흉선세포에서 종양이 발생하..

고도 이형성 선종 D12 양성종양(신생물)진단 소액암 지급검토!!

대장에서 발생하는 이형성 선종~ 이형성이라는 것은 세포가 정상이 아닌 형태로 변화하는 일종을 말합니다. 그중 샘(선) 즉, 선상피에서 발생하는 이형성을 이형성 선종이라고 하는 것이지요~! 대부분의 이형성..

척추 압박골절과 배상책임 그리고 상해후유장해 진단서...

배상책임보험은 어느누구 혜택을 받을 수 있다. 배상 책임이함은 본인의 과실로 인하여 상대방에게 물질적 또는 신체적(정신적)피해를 입힌 경우 이를 원상복구할 책임이 있을때 성립한다. 식당이나, 병원 앞 눈이..

해면상 혈관종(D18) 뇌출혈 진단비 청구에 따른 지급 거부!!

해면상 혈관종(혈관기형)의 분포 주로 대뇌, 소뇌, 뇌간, 척수, 뇌신경, 정맥동 등에 다양하게 분포할 수 있으며, 주로 천만 상부의 대뇌 피질이나 피질하에 분포를 하게 됩니다. 해면상 혈관종의 가장 흔한 증상..

Q28 대뇌혈관의 동정맥기형과 대뇌동정맥기형의 파열(I60) 뇌출혈 진단비?

(주)대뇌혈관의 동정맥기형(Q28) (부) 대뇌동정맥기형의 파열(I60.8) 대뇌혈관의 동정맥기형(Q28)진단을 받은 경우 이는 선천성 뇌질환에 해당합니다. 이 기형이 파열되면서 출혈이 발생하게 되면 뇌출혈 진단을..

C73 갑상선암 임파선전이 의사 진단서 C77 거부 보험금 소액암 지급

갑상선암은 그 발병빈도가 높고 치료효과가 매우 높은 암중에 하나 입니다. 과잉진단과 그에 따른 무분별한 수술이 문제가 되고 있기도 합니다. 작은 크기의 암종까지 수술에 필요성이 있느냐에 대해서 의학계에..

돌연사 급성심장사 보험금 재해사망인가?

돌연사(급성심장사)는 심장병에 의한 경우가 가장 많고, 전혀예상하지 못한 원인(사인미상)에 의해서도 발생할 수 있는 사망유형으로서 보통 발병한지 1시간이내에 사망하는 것을 말합니다. 나이, 남녀 구분없이..

흉추12번 압박골절 시멘트삽입술 후유장해~!

T12 흉추12번 압박골절은 흔히 발생하는 척추골절의 유형입니다. 골다공증 등의 기저질환으로 뼈가 약해져 있는 상태에서 주로 발생하기 마련입니다. 초기 발현시 통증으로 고생할 수 있으며, 압박보조기를 착용하..

보험계약실효 부활과 보상문제 해결가능한가?

보험금 청구했더니 실효??? 직접경험했거나, 주변사람들 중에 보험계약이 실효된 줄도 모르구 보험금을 청구했더니 보험금 지급 거부를 당한 적이 있으실 겁니다. 보험계약은 청약서 작성과 더불어 특단의 사정이..

만성골수증식질환 D47.1 일반암, 고액암 진단비 지급 가능여부~

만성골수증식질환은 골수 내의 혈액세포들이 비정상적인 증식을 보이는 질환군을 말합니다. 만성골수성백혈병, 일차골수섬유증, 진성혈소판증가증, 진성적혈구증가증이 해당됩니다. 이러한 골수증식성질환은 현재..

고형가유두상종양 D37.7 암진단비 지급검토~세세히~

고형가유두상종양( Solid pseudopapillary tumor )은 췌장낭종의 종류중 하나로서 그 발생확률은 3~4%를 차지하고 있습니다. 이 종양은 고형종괴로 종괴의 일부가 괴사되고 출혈을 동반하면서 낭종과 같이 보이게..

D37.7 췌장신경내분비종양, 가유두상종양 CI보험 암진단비 검토~!

췌장신경내분비종양은 다양한 호르몬들을 분비하며, 호르몬과 관련된 임상적 증상의 유무에 따라기능성과 비기능성 종양으로 구분할 수 있는 종양입니다. 췌장신경내분비종양이 경계성종양으로 분류 되었다 하더라..

방광암 C67.9 진단 보험사 코드변경 D09 지급 축소 ??

방광암 진단의 확정은 조직검사를 통하여 실시하게 됩니다. 방광암의 대부분은 표재성 방광암으로 그 침범 깊이가 깊지 않습니다. 그렇다고 하더라도 방광암은 재발가능성이 높은 암종으로서 지속적인 추적관찰이..

농작업재해에 따른 사망보험금 분쟁!

농업인들에게 판매하는 농업안전인 보험에서 보험금의 지급사유 중 농작업중 재해로 사망한 경우와 농작업 중 재회 이외의 재해로 사망시 등으로 나누어져 있습니다. 그에 따른 보험금의 지급규모도 달라지게 됩니..

흡인성폐렴 재해사망보험금 지급 여부~ 질병으로만 볼 수 있나?

흡인성 폐렴은 분비물, 이물질 등이 기도로 흡입되면서 발생하는 폐의 염증을 말합니다. 신생아, 미숙아아 우유를 먹다가 흡인하는경우, 연하가 곤란한 노인분들이 음식물을 먹다가 흡인되어 발생하기도 합니다...

태아보험의 상해후유장해 분쟁유형 #1. 태아가 피보험자의 지위를 갖는 시점!

어린이 보험을 가입하는 경우 출산전자녀(태아)를 피보험자로 할 수 있습니다. 다만, 보상받을 수 있는 시점이 출산 전 부터인지 출산 후 부터인지에 대하여 약관상 혼선을 줄 수 있는 경우가 있어 분쟁이 발생하..

피보험자의 임신, 출산(제왕절개), 산후기 중 발생하는 상해후유장해는 제외하는 태아보험??

어린이CI보험 보통보험 약관을 살펴보면 보험금을 지급하지 않는 사유에 피보험자의 임신, 출산(제왕절개포함) 산후기는 제외한다고 규정하고 있습니다. 이는 상해를 제외한 질병의 치료과정중에 의료사고 등이..

사인미상 상해사망 질병사망 실사방문 조사 어떤가?

사망보험금을 청구하기 위해서는 사망진단서(사체검안서), 보험금청구서, 초진기록지, 대표수익자지정관련서류, 가족관계증명서 등이 필요합니다. 보험사에 제출하게 되면 사망진단서를 우선 검토하는데, 사망진단..

급성심장사 부검결과 질병사망? 재해사망? 분쟁~!

급성심장사(Sudden cardiac death)는 해부학적으로 증명되는 심장의 질병유무와 관계없이 사망시간이나 양상을 전혀 예상하지 못한 상태에서 급성증상이 발생하여 짦은시간내에 의식소실과 함께 심장이상으로 사망..

간암[C22] 의증(suggestive)진단 암진단비 지급거절~!

간암(간세포암종)은 일반적으로 진단에 있어서 조직검사를 하는 것이 아닌, 기저질환의 유무, 크기, 혈청검사의 이상소견등으로 일차적 진단을 합니다. 이것이 제대로 나오지 않는 경우 미세침흡인세포검사등을 통..

직업변경 통지의무 불이행 보험사 보험금 감액 해지통보!

통지의무의 발생 상해보험에 있어서 상법의 규정을 준용한 약관의 내용이 있으며, 보통 계약후 알릴의무라고 규정하고 있습니다. 관련규정 첫째,피보험자가 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자..

간경화 고지의무위반 간암진단비, 질병사망보험금 지급문제 발생대처!!

간경화(간경변증)는 간의 만성적인 염증으로 인하여 간조직이 재생결절 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 말합니다. 원인은 만성B형간염,C형간염보균자, 과음, 간독성물질 사용 등으로 인하..

대퇴골골절 사고 후 폐렴악화 사망 재해사망보험금 지급 문제!~

폐렴은 폐에 염증을 일으키는 반응을 말하며, 그 원인에 있어서 세균을 통한 감염, 바이러스, 기타 미생물도 그 원인이 될 수 있다. 대개 폐렴에 취약한 계층은 노인이나 어린아이, 기저질환이 있는 환자에서 대부..

CI보험 직장유암종 #D37.5 #C20 경계성으로 보험금지급??

생명보험에서 판매하는 CI상품에서 말하는 암 즉, 중대한암에서는 다음과 같이 규정하고 있습니다. #중대한암 악성종양세포가 존재하고 또한 주위조직으로 악성종양세포의 침윤파괴적 증식으로 특징 지을수 있는..

자살 재해사망보험금 고의사고로 보험금 지급거부~!

자살은 원칙적으로 고의사고에 해당합니다. 이는 상해 내지 재해의 우연성이 결여되어 도덕적 위험이 증가하게 되어 보험청구가 과다해질 수 있기 때문에 보험약관상 면책사항으로 규정하고 있습니다. 생명보험에..

CI보험 뇌경색 진단비 까다로운 보험사 #I63

# 질문 : 어머니가 2017년 5월에 가입하시고, 2017년 11월 20일에 뇌경색(I63)으로 진단을 받았습니다. 삼성생명에 보험을 가입하고 계신데 보험금을 어느정도 받을 수 있나요? 위와 같은 전화통화를 받았습니다...

임신출산 중 발생한 저산소성뇌손상 태아의 후유장해담보와 보상기간의 문제점#굿앤굿어린이ci

어린이보험에서 태아상태인 경우 발생하는 각종 보험사고에 대해서 보상분쟁이 증가하고 있습니다. 태아보험에서 태아의 피보험자 규정을 살펴보면 피보험자가 출생전 자녀(태아)인 경우 출생시 피보험자로 본다고..

추락사 재해사망보험금 자살가능성 보험금 거절!

재해(상해)사망보험금은 우연에의한 외래적인 사고를 의미 합니다. 따라서 고의에 의한 사고가 발생한다면 보험사는 보험금을 지급 거부할 수 있습니다. 생명보험약관상 2년경과 후 자살은 지급가능한 경우가 있으..

털모양 별세포종(pilocytic astrocytoma) 암진단비 D43 지급거부!

뇌종양의 조직학적 진단은 여러형태로 나눌 수가 있습니다. 그중 별세포종 또는 성상세포종이라 불리우는 뇌종양중에서 털모양을 가진종양을 털모양 별세포종이라 불리웁니다. 통틀어서 뇌종양이라 불리우며, 크..

유방 파제트병이 상피내암이라구? D05 암진단비 전액~

날씨가 추워지고 손발이 시려운 계절이 다가오고 있습니다. 벌써부터 건강검진 받으라고 우편이 날라오기 시작하네요~! 여성분들은 특히 더 민감할 수 있는 부인과 검진을 받아야 하는 경우도 있습니다. 특히, 유..

자궁경부 미세침윤암 C53.1 암진단비 지급 거부 분쟁~!

자궁경부에 발생하는 암종은 그 침범의 정도에 따라 기저막을 뚫지 못하고 상피층에 국한된 암종을 자궁경부 상피내암(D06)으로 표현하고 있습니다. 이를 벗어나 기저막을 뚫고 내려가면 자궁경부암(C53)으로 분류..

대장점막내암 D01 질병분류 진단서 발급 보험사 과소 지급 문제!

대장점막내암이라함은 대장 점막고유층에 국한된 암종을 일컫는 말이며, 대장상피내암이랑은 조직학적 구조가 다릅니다. 다만, 그 위험성 및 치료의 예후가 대장상피내암과 유사하여 대장상피내암으로 진단하는 것..

C67 방광암 진단 보험사는 D09라 주장 암진단비 소액지급 ?

방광암은 크게 근육층을 침범했는지 여부에 따라 비근침범성방광암과 근침범성방광암으로 구분하고 있습니다. 또한 방광암의 TNM병기 분류체계에 의하면, 점막층에 국한된 암종은 비침윤성방광암(TA)로 분류하고..

상해사망보험금 지급분쟁의 유형

보험영역에서 상해가 의미하는 바는, 우연하고도 급격한 외래의 사고를 의미합니다.주요 유형사례들을 살펴보면 아래와 같은 것들입니다. 1. 일반적인 교통사고, 추락사고, 흉기에 의한 손상등이 있겠습니다. 2...

암진단 후 고지의무위반 해지에 따른 암사망보험금 지급여부

보험계약을 체결하는 경우 청약서를 읽는다 하더라도, 잘 기억이 나지 않는 통원치료사항, 횟수가 기억나지 않은 약물치료사항들을 간과하여 제대로 고지하지 않은 경우가 발생할 수 있다. 고지의무위반에 해당하..

폐렴 사망진단서 상해사망으로 주장할 수 있는가?/대퇴골절 수술

평소에 건강하던 사람이 병원에서 약물투여, 수술등으로 인하여 폐렴으로 사망하는 경우가 있을 수 있습니다. 또는 평소에 면역력이 저하되어 있는 노인이나, 기저질환을 보유하고 있는 사람은 더욱 더 치료 후..

해면상혈관종(D18)과 해면상 혈관기형(Q28)에 의한 뇌출혈 진단비 문제!!

가장 최근에 문제가 되고 있는 뇌출혈진단비에 관한 사항입니다. 뇌출혈은 뇌혈관의 출혈로 인한 각종 신경학적 증상이 일어날 수 있는 뇌혈관질환을 말합니다. 한국질변분류코드로는 I60~I62에 해당하는 질병을..

고지의무위반 3년경과 또는 5년 지나면 무조건 보험보상 가능한가?

오늘은 고지의무위반에 따른 계약해지와 그와 관련된 보험금 지급여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고지의무위반이라 함은 보험가입 당시 보험사에게 자신이 알고 있는 치료력에 대하여 보험사가 중요하다고..

휴일재해사망 보험금 약관의 구성 및 분쟁사례

재해라 함은 우연하고 외래적인 사고를 말합니다. 생명보험에서는 이를 구체화시켜 재해분류표를 두고 있습니다. "재해분류표" 1. 보장대상이 되는 재해 다음 각 호에 해당하는 재해는 이 보험의 약관에 따라 보..

대장점막내암 코드 D01 악성도 CHECK!

우리가 흔히 부르는 암을 악성신생물이라고 표현합니다. 그 중 제자리에 머물러 있는 암종을 제자리암종 또는 상피내암이라고 불리우고 있습니다. 대장은 결장, 직장 등으로 구성되어 있고, 이 기관에 발생하는..

피부암 C44 유방 상피내암 20%만 지급 정당한가?

보험약관에서 기타피부암은 진단비 전액(100%)를 지급하는 것이 아니라, 보험금의 일부를 지급하고 있습니다. 해당 약관 내용을 살펴보면 기타피부암이라고 정의하면서 그 코드는 C44로 악성신생물이긴 하지만,..

방광암 진단 보험금 지급거부 보험사 D09코드로 주장!!

안녕하세요! 오늘은 방광암에 대하여 포스팅을 하겠습니다. 흔히, 남성에게 발생하는 방광암은 여러형태와 조직학적 특징을 가질 수 있습니다. 방광암의 진행정도에 따라 1,2,3,4기로 나뉠 수가 있는데 문제가 되..

뇌경색진단비 질병코드 I63 / I67 / I69 / G46 / G46/ 열공성 무증상 뇌경색

안녕하세요~! 이번시간에는 뇌경색 진단비를 알아볼까 합니다. 뇌경색의 범위는 좁은 개념입니다. 뇌경색의 가장 큰 틀은 뇌혈관질환으로 의미를 규정할 수 있으며, 뇌혈관질환에는 I60~I69까지의 질환을 말합니다..

D43 털모양 성상세포종 뇌종양 암진단비 전액 지급 가능성! / D43.2

신경교종 저등급 신경교종(Low grade giloma ) 중 가장 흔하게 발생하는 뇌종양으로서 대뇌, 뇌간, 척수, 소뇌에서 발생하고 있습니다. WHO에서 규정하는 2등급의 저등급성 신경교종의 분류체계에 의한 종류로는..

흉추 압박골절 후유장해보험금 지급 검토대상!!

버스가 급정거하여, 또는 바닥에 미끄러지는 경우 등 척추체 부위에 골절이 발생하는 경우가 많습니다. 그 중 흉추압박골절은 그 부위가 흉추 11번, 흉추 12번, 요추 1번, 요추 2번에 주로 발생하고 있습니다. 이..

종골골절, 종골분쇄골절 후유장해와 노동능력상실 보험금 산정!!

종골골절의 형태 종골골절 몸의 체중이 착지하는 순간 쏠리면서 발생하는 골절중의 하나입니다.  종골골절의 치료는 보존적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있습니다. 종골은 근부의 내,외측에 모두 접해 있..

간세포암 암진단비 지급문제 분쟁유형들 해결!!/ C22

간세포암종(HCC,  Hepatocellular Carcinoma )은 간암 중에서 간세포에서 유래하는 암종을 말한다. 발생원인은 80%정도의 환자에서 간경변증을 동반하고 있으므로, 간경변증이 간세포암종의 주요한 발생원인으..

조현병 자살(목맴사) 재해사망보험금 지급문제!

재해사망보험금은 원칙적으로 우연한 외래의 사고로 인하여 사망하는 경우를 의미하고, 생명보험에서는 이를 재해분류표로 표현하고 있습니다. 우연성이 결여되는 고의적인 사고(자살,자해등)은 보험담보의 보상에..

뇌경색 진단비 I63코드 지급분쟁 요인 증가!! 진구성 열공성 뇌경색 #

인구고령화, 스트레스유발 요인등으로 인하여 비교적 젊은층에서부터 노인까지 뇌혈관질환의 발생빈도가 증가하고 있다. 물론 MRI등의 첨단장비로 인하여 그 진단이 증가하고 있는 것 또한 사실이다. 뇌혈관은 각..

건강검진 대장용종 상피내암 D01진단 암진단비 보상가능 여부?

대장내시경 하다가 대장용종 발견... 대장 내시경은 위장 내시경에 비해 장안에 있는 내용물을 깨끗하게 배출 후 검사를 해야 그 진단적 의미가 높을 것입니다. 다만, 그 과정을 진행하기 위해서 변 배출 약물을..

척추 압박골절 장해보상 검토는 필수 닷!

compression fracture 보험 담보에 있어 장해는 우리에게 친숙하지 않을 수 있습니다. 골절이 일어난다면 손가락이나 발가락정도의 경미한 골절이 대부분이기 때문입니다. 나이가 들어가면 갈수록 골절의 빈도는..

돌발성 난청 진단 후 스테로이드 약물 투여후 대퇴골두무혈성괴사 발병 후유장해!

돌발성 난청은 이과적으로 흔치 않게 입원치료를 요하는 질환으로 현재까지 그 원인은 명확히 밝혀지지 않았고 그 치료 역시 확립된 치료 방법이 없는 상태로 스테로이드, 항바이러스제, 혈관확장제, 항응고제 등..

자살 재해사망보험 생명보험사 모두 지급하나?

요즘 들어 상담전화가 증가하고 있습니다. 이유인 즉슨 예전에 정신이 없어서 일반사망보험금 내지 해약환급금만 받았는데 뉴스에서 떠들어 대니 추가적으로 받을 수 있는지 문의상담이 쇄도하고 있습니다. 일반..

직장유암종 코드분쟁에 따른 약관구조 해석 및 해결 / D37.5 / C18 / C19 /C20

직장유암종은 대법원 판단이 여러번 나왔다! 법원의 판단이 여러번 나왔는데도 불구하고 아직까지 논란이 되고 있는 이유는 무엇일까? 그것은 판결의 내용이 사례자의 진단기준, 약관의 구성, 의사의 견해, 판사의..

만성신부전증 후유장해 스테로이드 무혈성괴사 인공관절삽입술!

만성신질환(Chronic kidney disease) 이란 다양한 여러원인에 의해서 신장의 구조 혹은 기능적 손상이 3개월이상 경과하여서 신원(nephron)의 감소와 신기능의 소실이 비가역적으로 발생하는 신 질환을 말하며, 임..

중대한 뇌졸중 후유장해와 뇌종양 합병증 뇌경색 분쟁요인!!

반갑습니다~ 오늘은 중대한 뇌졸중에 대하여 알아보고자 합니다. 뇌졸중이면 뇌졸중이지 무슨 중대한 뇌졸중은 무엇이냐고 의아해 할 수도 있습니다. 간략하게 말하면 그만큼 예후가 좋지 않은 뇌졸중이다라고 생..

고관절 무혈성괴사로 인공관절 수술한 경우 상해후유장해 검토가능!/스테로이드부작용

고관절 무혈성괴사는 외상에 의하여 발생되는 것이 통상적인 경우이지만, 알코올의 중독, 흡연, 잘못된자세, 관절염의 악화, 약물에 의한 부작용에 의하여도 발생할 수 있으며, 원인을 알 수없는 경우도 발생하고..

급성 심근경색 사망진단서 의증(추정)진단시 보험금 분쟁 심각단계!# I21

심근경색증의 일반적인 유형 주위에 타인,가족 등이 있는 상태에서 가슴통증등이 발생한다면 재빠른 시간안에 응급실에 도착하여 각종검사를 시행하고, 응급수술이 필요한경우 치료를 할 수 있어 그 예후가 좋다고..

D39 난소 경계형의 점액성 낭선종 경계성 종양 D39.1 암진단비!

점액성 낭선종(Mucinous cystadenoma) 점액성 낭선종의 형태는 다낭성 종괴로서 내면은 젤리같은 점액성 물질로 차있는 경우가 많은 난소에 주로 발생하는 종양의 형태를 말합니다. 그 중 경계영역성 점액성 낭선..

난소경계성종양 암진단비 20% 지급 정당한가? D39.1

boderline ovarian tumor( 경계성난소암의 형태) 경계성 난소종양은 장액성(serous), 점액성(mucinous), 혼합성(mixed)등으로 아형이 나뉘어져 있습니다. 저악성도의 종양이라고는 하지만, 대부분 양성결과를 보이..

대장점막내암 D01 질병분류시 암진단비 해당검토7

습식관의 변화로 내시경검사 상 대장용종 증가! 육류,인스턴트 등의 식품의 과다섭취로 인하여 대장용종이나 대장질환의 증가가 지속적으로 증가하고 있습니다. 이제 대장용종은 누구에게나 발견되는 흔한 질환으..

대장 상피내암 코드명 D01 분류가 암진단비 대상이 되는가?

제자리신생물 분류표 약관에서 규정하는 한국표준질병사인분류에 의하여 구강, 식도 및 위의 제자리암종 D00~ 기타 및 상세불명 부위의 제자리암종 D09 까지의 분류코드를 제자리신생물 즉, 상피내암으로 분류하고..

방광암 비침윤성 C67 진단코드 암진단 적정성 여부!

소변과 직접 접촉하는 이행상피세포에서 발생하는 이행상피세포암이 대부분이며 경우에 따라 편평상피세포암, 선암 및 육종이 생길수가 있습니다. 대부분 점막이나 점막하층에 국한되어 있는 표재성 방광암과 근육..

요추1번 압박골절 후유장해 대상여부 검토하자!

2017년 2월 4일 입춘이 지나갔습니다. 봄이 왔다는 소식이 들려옵니다. 나뭇가지에 꽃망울이 금새 터져나올 것만 같습니다. 사람도 자연의 흐름에 맞추어 본격적인 야외활동을 하기시작하는 봄, 하지만 초봄의 경..

골다공증성 골절 척추(흉추)에 발생한 경우 후유장해보험금 검토가능!

# 뼈에 구멍이? 흔히 뼈에 송송 구멍이 난것처럼 보이는 것을 골다공증이라고 하고, 정확히 말하면 폐경, 노화등 여러가지 요인에 의하며 뼈가 매우 약해진 상태를 말합니다. # 조그만 외력에도 골절이? 뼈의 감소..

골다공증성 척추 압박골절 후유장해 보험금 분쟁!

WHO에서는 골다공증을 골량의 감소와 미세구조의 이상을 특징으로 하는 전신적인 골격계질환으로 정의하고 있습니다. 쉽게 말하면, 뼈가 약해져서 부러지기 쉬운 상태가 되는 질환입니다. 뼈는 살아있는 조직인데,..

압박골절 요추(허리)부위에 발생한 경우 후유장해 보상가능 여부!

척추체의 구조 척추체는 크게 목뼈(경추), 갈비뼈(흉추), 허리뼈(요추), 꼬리뼈(미추)로 나눌 수가 있습니다. 이는 우리 체간의 근간을 이루는 뼈대 구조물로서 매우 중요한 역활을 하고 각종 신경다발과 장기보호..

재해사망보험금 분쟁 첫단추가 중요합니다.

# 생명보험의 재해분류표 원칙적으로 재해라 함은 우발적인 외래의 사고를 의미하며, 감염병의 예방 및 관리에 의한 법률 제 2조 2호에 규정한 감염병을 포함하는 개념 입니다. 다만, 이 재해분류표에 분류된다고..

요추압박골절 치료 후 후유장해판정 검토!

" 압박골절에 따른 치료 " 압박골절이 발생하면 대부분은 일상생활을 하는데 문제가 없으나, 무리한 경우 통증이 있을 수 있습니다. 이러한 통증이 지속되는 경우 오래 앉아 있기 보다는 좀 걷고 앉아있다하더라도..

요추 2번 압박골절과 변형에 따른 후유장해 가능성

요추 2번 압박골절과 변형장해 압박골절이 발생하게 되면 약간의 변형이 발생할 수 있습니다. 산업재해, 교통사고, 일상생활중에 일어난 사고로 인하여 발생하게 됩니다. 산업재해배보상보험법에서는 척추의 변형..

대장점막내암 D01 진단서 발행 암진단인가?

악성종양? 암? 상피내암? 암종 ? 도대체 머징? 약관에서의 정식 명칭은 경계성종양, 제자리암종, 양성종양, 악성종양으로 구분할 수 있다. 암은 통상적으로 악성종양을 의미한다. 그런데, 전이가능성 및 예후가 좋..

요추 압박골절 고정술 및 유합술 후유장해담보 해당 가능성!

골절은 언제든지 발생할 수 있으며, 증상에 따라 비수술적, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 요추 압박골절은 특히, 노년층 및 여성에게 주로 발생하고 있습니다. 난간에서 몸을 기대고 있다가 추락, 만취상태..

흉선종(C37) 악성종양을 보험사 자문결과, 경계성종양(D38.4)으로 변경?

흉선종은 아직 예후를 판단하기 어려운 종양입니다. 가슴샘(Thymus)으로 불리우는 흉선은 면역기능을 담당하는 기관으로 심장과 대동맥으로 이루어진 종격동의 앞에 위치하고 있습니다. 위험한 위치와 흉선종의..

패혈증 사망 보험금 질병사망으로 봐야하나?

Q 피가 썩어가는 병? 바이러스 , 세균 등이 혈액을 타고 다니면서 독성물질로 인하여 온몸이 중독돼 혈액이 썩어가는 질환을 말합니다. 건강한 사람은 그나마 면역력이 있어 세균이나, 바이러스가 들어와도 이를..

허혈성심장질환 협심증(I20)진단비 거절문제!!

@ 협심증은 심근경색증이 아니다. 최근들어 급성심근경색 진단비만 가입되어 있음에도 협심증(I20)진단 받고 그 지급대상이 되는지 문의하는 전화가 많습니다. 급성심근경색 진단과 협심증 진단은 관련성은 있을..

위장관기질종양 암보험금 거절은 부당할 수 있다!

위에 발생하는 종양 중에서 위장관기질종양은 희긔질환으로 분류되고 있습니다.아직 연구가 진행 중이며 진단기준에 있어서도 확립되지 않고 있습니다. 의사로부터 진단서를 발급받아 보험사에 제출하였지만 진단..

척추체 압박골절 후유장해 보험금 감액 남의 일이 아니다!

어떠한 사고든지 순간에 신체의 일부인 골격에 골절이 일어날 수 있습니다. 그 중에서도 척추체의 골절은 주로 노령층이나 여성분들에게 자주 발생하고 있습니다. 그 이유는 노령층이나 여성분들은 뼈가 약해져..

허리 압박골절 후유장해 지급기준 및 평가검토!

상해후유장해 담보 상해후유장해 담보는 상해를 원인으로 하여 장해가 발생한 경우 장해의 정도에 따라 보험금을 지급하는 담보입니다. 후유장해는 그 평가시기, 장해의 정도, 호전가능성 여부, 합산방식등 다양..

고관절 무혈성괴사(M87)에 따른 인공관절 후유장해 검토!

 가수 김경호가 앓았던 고관절 무혈성괴사 관절 질환은 흔히 나이가 들어가면서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그럼에도 불구하고 젊은 사람들에게도 관절염 등이 발생할 수 있습니다. 무혈성괴사의 의미는..

고지의무위반 간암 진단비 문제점 해결!

고지의무란 계약전 알릴의무를 의미합니다. 즉, 보험회사가 작성한 청약서에 기재된 중요한 사실을 고의 또는 중과실 없이 사실대로 고지하여야 하는 것을 의미입니다. 고지의무를 위반하게 되면 보험계약 및 보..

자살 재해사망보험금 지급 유형별 판단

재해사망보험금 분쟁의 유형 Ⅰ. 약관의 문구 해석에 따른 2년 경과 후 자살 재해사망 인정 보험회사 상품을 모든보험사가 검토 없이 카피해서 쓰던 시절의 약관내용 때문에 발목이 잡힌 경우 입니다. 즉, 원칙적..

요추 압박골절 시멘트 수술에 따른 후유장해 청구검토!

압박골절에 따른 시멘트 수술( 척추체 성형술 ) Ⅰ. 시멘트 수술이란 무엇인가? 나이를 먹어가면서, 뼈가 만들어지는 속도보다 없어지는 속도가 더 빨라짐으로 인하여 골다공증이 생기게 됩니다. 이러한 골다공증..

방광상피내암

방광상피내암이란무엇인가? 질환의 종류및 형태에 대하여 알아보자

제자리암 진단비 암진단비 받을 수 없나?

제자리암은 상피내암이라고도 불리웁니다. 제자리암은 제자리에 머물러 있기 때문에 일반 악성신생물과는 좀 더 좋은 예후를 가지고 있습니다. 다만, 경우에 따라 악성신생물로 진행하는 경우가 있기 때문에 경과..

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방광암 보험금 상피내암이냐? 일반암이냐? ㅠㅠ

방광암으로 진단을 받게 되려면, 수술을 하고 조직검사를 시행하게 됩니다. 조직검사상 암으로 볼만한 침윤정도, 분화도, 크기등에 따라 의사의 판단하에 진단을 하게 되는 것입니다. 통상 방광의 악성신생물 C67..

인공관절 후유장해 대퇴골두무혈성괴사 원인에 따라 거절?

더이상 해당관절의 기능이 소실된 때, 의학적 판단에 따라 인공관절을 삽입하여 그 관절의 운동이 정상적으로 행해 질 수 있도록 돕는다. 보험이 가입되어 있는 경우 통상 후유장해의 정도를 떠나 그 원인으로 나..

80%이상 후유장해와 관련한 분쟁요인 해결점을 찾자!

고도의 후유장해에 해당하는 80%이상 후유장해 통상 보험금에서 말하는 후유장해 지급기준율은 3%이상 80%미만에 해당하는 장해율부터 지급합니다. 이것을 다른말로, 일반상해후유장해라 일컫습니다. 80%이상 후유..

면허 없이 지게차를 운전하다 전복되어 원고가 상해를 입은 사안에서, 고용주인 피고들의 손해배상책임을 인정

 - 사안의 개요  원고는 2012. 4. 30. 피고들이 공동으로 운영하는 양산시에 있는 ‘****창고’(이하 ‘이 사건 사업장’이라 한다)에 고용되어 검수원으로서 근무하였음.  원고는 2013. 1. 31. 10:20경 이 사..