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영양제 실비보험 보상 여부, 지급 받는 방법 정보 공유

I. 서론 실비보험에서 영양제가 보상되는지 만약 된다면 어떤 것들이 되는지 등등을 공유해보려 한다. 영양제란, 건강보험 적용이 되지 않는 비급여 아미노산 수액 제재들을 보통 영양제라고 통칭하고 있다. 대표적으로 새로나민, . 뉴트리헥스 마이어스 칵테일, 삐콤씨 등등이 영양제에 해당되며 병원에서 자주 투여되고 있다. II. 본론 보험회사 약관 상에는 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약 등등을 보상하지 않는다고 명시가 되어 있으며, 요즘 판매되는 4세대 이후 실손의료비의 경우에는 영양제 비타민제에 대해 더욱 명확하게 기재해두어 식약처나 약제별 허가사항에 부합되게 사용해야지만 보상 가능하다고 규정되어 있다. 또한 영양제의 인정 범위는 교과서, 국내외 임상진료지침, 공인된 학술지에 게재된 임상연구..

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본인부담상한제 실비보험에서 보상 가능 여부, 환급된 금액 보험회사에 돌려줘야 하는지, 본인부담금 상한제, 공단 환급금

I. 서론 실비보험에서 본인부담상한제 환급금의 보상 여부를 알아보려고 한다. 관련 없는 근거와 내용들이 난무하여, 현재 각 보험사 보상팀 재직자들 의견 및 처리 근거 기준들을 취합하여 원만하게 보험금을 받을 수 있는 방법과 실제 실무에 대해서 알려주려 한다. 본인부담상한제란, 쉽게 말하면 본인이 납부하는(또는 가족이 납부하고 있는) 국민 건강의료보험료에 따라 소득분위를 정해놓고, 그 분위를 초과하게 되는 의료비에 대해선 익년도에 건강보험공단에서 환급하며 돌려주게 되는 제도이다. (여기서 상한제에 해당되는 금액은 비급여 금액이 아닌, 급여 중의 본인부담금만 상한제 총량 금액에 해당된다. 2~3인실 금액과 영수증 하단에 찍히는 요양급여시행령 선별급여에 대해서는 포함되지 않기 때문에 비급여, 전액본인부담금..

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삼성 세탁기 문 고무 뜯어짐 고장 AS 접수, 수리비용과 무상AS기간 정보 공유

I. 고장사유 얼마전에 세탁기를 사용하려다가 문에 세탁물이 낀 걸 모르고 그냥 돌려버려서 문 커버 고무가 뜯어져버렸다.... AS비용과 접수 방법은 아무리 찾아도 안나오길래 동일하거나 다른 증상이 있으신 분들 참고하시라고 글을 써본다. 요렇게 뜯어져서 쇠 고리가 빠지고 물이 다 샜다ㅠㅠ 저게 딱 고정되어서 세탁 중 물이 안새게 하는 역할인데 문도 안닫히고 아주 엉망 진창이었다. II. 접수방법 AS 접수 방법은, (1) 카카오톡에서 '삼성전자서비스'에 친추하고 카톡하면 되는 방법과 (2) 인터넷에 삼성전자서비스 검색 후 출장서비스를 예약하는 방법이 있다. - 인터넷 접수 방법 https://www.samsungsvc.co.kr/reserve/reserveEngineer 출장서비스 예약 | ..

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네스프레소 픽시 커피머신 사용법

I. 서론 커피를 좋아해서 모카포트 등등 각종 장비들을 사용해 마시는 내게 네스프레소 픽시 커피머신이 선물로 들어왔다. 감사합니다. 3만원 상품권과 각종 설명서들이 들어있다. 사용기한은 한 달 정도니 필히 빠른 사용할 것 네스프레소 공식 홈페이지에서 150개 세트 이상 구매하면 뷰 큐브라고 커피캡슐 담는 통도 함께 준다고 한다. 개이득이라 바로 주문 갈겼음 네스프레소 픽시 커피머신 구성품에는 샘플로 맛을 봐보라고 14종의 커피가 함께 들어있다. 돈 주고 사 마셔야하는 것들인데 참 센스있다고 느껴졌다. 제품 전경, 생각보다 귀엽고 조그마해서 인테리어에 활용해도 좋을 법 하단 생각이 들었다. II. 본론 - 사용방법 (1) 저 영롱한 쇠고랑을 위로 제끼면 커피 캡슐을 넣을 수 있는 공간이 눈 앞에 펼쳐진다...

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산재보험 보험급여지급확인원(보험회사 제출용) 발급 받는 방법 공유

I. 서론 (1) 산재 보험 처리를 하게 될 경우, 간혹 보험사에서는 산재 관련 지급확인원을 요구하게 된다. (2) 해당 서류를 제출해야 보상이 가능하니 최대한 협조 해야 한다. II. 본론 - 발급 방법 발급 방법에는 콜센터 발급과 인터넷에서 직접 발급 받는 방법 2가지가 있다. (1) 콜센터 전화 - 1.근로복지공단 콜센터에 전화한다. - 1588 - 0075(근로복지공단 대표콜센터 번호) - 2. 상담원을 연결한다. - 3.본인 확인 절차를 거친다. - 4. 성함, 주민번호, 요양한 병원 을 확인합니다. - 5. 해당 서식을 수신할 팩스를 준비하여, 답변한다. 이메일은 안됩니다(2021년 9월 기준) - 6. 안내 문자수신과 함께, 지급확인원 발급이 완료된다. (2) 인터넷 직접 ..

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더마젠, 리쥬에이드, 히라셀, 키오머, NDA 플러스 등 창상피복제 창상피복재 실비보험 보상 가능 여부

I. 서론 오늘은 더마젠, 리쥬에이드, 히라셀, 키오머, NDA 플러스 등등 창상피복재에 대하여 실비보험 보상이 가능한지, 만약 된다면 어떤식으로 청구를 해야하는지 알아보도록 하겠다. 매번 글마다 기재하지만, 이 글들의 의도는 보상을 최대한 많이 받기 위한 또는 편법으로 보상 받기 위한 것도 아니며 정확한 증상을 기반으로 치료를 받고 정당하게 보상 청구를 하여 건강한 보상/보험 문화를 만드는데에 일조하고 싶어 글을 쓰는 것이니 오해 없길 바란다. 보험사측, 환자 측 서로간에 피해가 최소화 되는 것이 모두가 바라는 것일테니 말이다. II. 본론 더마젠을 비롯한 리쥬에이드, 히라셀, 키오머, NDA 플러스 등등은 '창상피복재' 라는 명칭을 가지고 있다. 창상피복'제' 로 혼동되어 사용되곤 있지만, 정확한..

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MD크림, MD로션 아토피 로션 크림 보습제 실비보험 보상 여부

I. 서론 (1) 아토피 관련 피부질환으로 MD 크림, 로션 보습제 등을 처방 받는 경우에 대해 실비보험이 보상 가능한지 알아보려한다. (2) 몇년전까진 갯수나 횟수에 제한이 없이 MD 관련된 보습제들은 전부 보상이 가능하였으나, 당*마켓, 중*나라 등등을 이용하여 몇몇 부모들이 보습제를 대량 처방/구매 후 되팔이하는 수법들이 발견, 몇몇 병원에선 MD 보습제를 과도하게 대량 처방하는 등의 행태가 어느 순간부터 만연해졌다. (3) 이에 해당 혐의자들은 형사 처벌을 받고 이후 관련 청구건들에 대해서는 원칙적으로 준용될 수 밖에 없게 되었다. (4) 악질 보험사기꾼들이 선량한 계약자들과 피보험자, 환자들에게 피해를 입힘에 안타깝게 생각한다. (5) 대법원 판례, 2018다251622, 2011..

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우리 아이 발달지연, 언어치료 실비보험 보상 가능 여부

I. 서론 - 언어치료에 대한 실비보험 현재 상황 (1) 어린 아이들의 언어 발달 장애 관련하여, 비급여 언어치료, 발달지연 치료 등이 실비보험을 받을 수 있는지에 대해 알아보려한다. (2) 예전엔 크게 이슈가 되지 않았으나, 2~3년전부터 급격한 발달지연 환자의 증가로 많은 이슈가 되기 시작했다. 코로나로 인한 마스크 착용으로 인해 언어 학습 속도가 떨어지거나, 각종 기인된 질환 등으로 나타나는 현상인데 아마 우리 한국의 부모들의 염려심도 밑바탕 된다고 생각이 든다. (3) 물론 내 아이가 다른 아이보다 조금 느리다, 라는 말을 듣고 그냥 넘어갈 수 있는 부모는 없겠지만... 그래도 정도가 심하게 과잉 판단하여 무분별하게 치료를 진행하고 있지 않나 싶은 생각도 든다. II. 본론 - 언어치료..

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백선증 무좀 손발톱 진균증 핀포인트 비급여 레이저 치료 실비보험 보상 가능 여부

I. 서론 - 백선증, 무좀, 진균증이란? 요즘 이슈가 되는 백선증 무좀 손발톱 진균증에 대한 핀포인트 비급여 레이저 치료에 대해 실비보험에서 보상이 되는지를 알아보려고 한다. 백선증이란 위 사진과 같이 곰팡이균, 피부사상균의 작용으로 피부가 벗겨지며 간지러운 통증을 느끼게 되는 질환을 말한다. 대표적으로 우리가 흔히 생각하는 무좀과 동일선상이라고 봐도 무방할 듯 하다. II. 본론 - 치료방법인 핀포인트 레이저에 대해 -핀포인트 레이저 치료는 비급여로 발생되며, 한 회당 저렴하게는 3~5만원 선에서 고비용으로는 10~ 20만원 선까지 다양하다. 해당 치료의 경우에도 큰 이슈는 되지 않았었지만, 어느 순간부터 몇몇 피부과들이 약 복용 없이, 부작용 없이 빠른 치료가 가능한걸로 홍보하기 시작하며 무분별..

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백내장 입원 수술 통원 보험금 지급 & 입원으로 받을 수 있는 방법(맘모톰, 자궁근종 하이푸, 하지정맥류 등등 동일 정보 제공)

I. 서론 (1) 인터넷에는 무조건적으로 보상을 받을 수 있다는 식의 재무설계사들, 손해사정사 보조인, 손해사정사들의 근거 없는 영업글들이 난무하는 경우가 많아 최대한 객관적으로 현재 보험금 청구 등 보상 전반에 대해 매일 하나씩 글을 써보려고 한다. (2) 내가 쓰는 글은 메이저 보험사들의 보상업무를 취합하여 최대한 보험금을 받을 수 있는 객관적인 방법을 알려주기 위함이다. (3) 오늘은 백내장 입원하여 수술한 건에 대해 실비 보험금을 입원으로 받을 수 있는지, 통원으로 받을 수 있는지에 대하여 살펴보겠다. 맘모톰, 자궁근종 하이푸, 하지정맥류 등 당일 입퇴원을 하는 질환에 대해서도 해당된다. (4) 이전에는 병의원에 입원하여 수술을 받으면 입원 실비로 보상 처리가 되었는데 요즘은 케이스별로 파악해..

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도수치료 실비보험 지급 조건 및 가능 횟수 정보 공유

I. 서론 (1) 도수치료, 체외충격파, 증식 치료 등 이슈가 되는 비급여 물리치료 부분에 대해 이야기를 해보려고 한다. (2) 요즘은 좀 덜해진 것 같은데 요 몇년 간 과잉 도수치료가 정말 핫이슈가 됐었다. (3) 실질적으로 치료의 완치를 위한 유효성이 명확하지 않은 단순 마사지에 불과하다고 개인적으론 생각하지만, 일정 횟수 이내로는 관절, 근육 등의 정상 범위 가동 회복에는 상당히 도움이 된다고 생각한다. (4) 다만, 너무 과도하게 치료 받는 환자들이 많아서 사회적인 문제가 되었어서 금감원 분쟁조정위에서는 과잉 도수치료는 실비보험 지급 대상이 아니라고 브리핑 자료까지 내보내며 대대적으로 홍보하였다. (5) 밑에 첨부한 해당 분쟁조정위 자료이다. II. 본론 - 분쟁조정위 자료 III...

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지역 열병합 난방비 절약방법 대공개, 요금 인증샷 첨부(2년에 걸쳐 직접 실험) 지역 난방 요금

I. 서론 이번에 난방비가 엄청나게 올라서... 내가 평소에 사용하던 절약 방법을 공유해보려고 한다. 본인은 지역 열병합 난방 시스템을 사용하는 아파트에 살고 있으며, 평수는 40평이다. 지역열병합이란, 일정 지역에 있는 아파트와 빌딩, 상가 등 건물에 개별 열 생산 시설(유류, 가스보일러 등)을 갖추는 대신 집중된 대규모 열 생산 시설(열병합발전소, 열 전용 보일러, 쓰레기 소각로 등)에서 생산된 열(온수)을 지하에 매설된 열 배관을 통하여 일괄적으로 공급하는 난방 방식으로, 쉽게 정리하자면 뜨거운 물을 방 바닥에 있는 배관으로 돌리는 시스템이라고 생각하면 좋을 듯 하다. II. 본론 이제부터 난방비 절약법을 공개하겠다. 아마도 이번 겨울부터 난방비가 엄청 나와서 놀란 세대들이 많을 것이다. ..

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치아파절 크라운 치수절제술 신경치료 골절수술비 상해수술비 수술비 지급에 대한 판례와 근거, 정보 제공

I. 서론 (1) 2년 전 혜성처럼 갑자기 날아들어 한 때 유행했던 치아파절로 인한 크라운 치료에 대한 수술비 지급에 대해 써봅니다. (2) 한 때는 임의로 상해수술비, 골절수술비 등 보험금을 지급하는 회사가 있었으나, 판례가 나온 후론 상해 수술비, 골절 수술비는 지급이 불가합니다. 치조골 이식을 동반한 임플란트를 했을 경우는 보상이 가능합니다. (3) 단, 골절 진단비는 치아 파절 포함 약관일 경우 보상 가능합니다. (4) 인터넷에 하도 지급 가능하다는 글들 밖에 없어서 자료 첨부 합니다. (물론 수술비 담보가 소액일 경우엔 자체적으로 특별 심의를 거쳐 일회성으로 지급하는 곳도 있긴 하다.) II. 판례 III. 결론 - 크라운 치료에 수반되는 신경 치료 치수 절제 등은 약관 상 절단 절제에 해당..

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