상한명의험안정선(傷寒名醫驗案精選)에 실린 저령탕 설사 의안

양모군은 4세 남아로 1994년 6월 13일 진료를 받았다. 수양성 설사를 7일간 지속했고 진료 전镇卫生院에서藿香正氣丸, 保和丸, 枳朮導滯湯, 土霉素, 痢特靈 및 정맥주사로 나트륨과慶大黴素 등 중서약을 받았으나 설사가 쉽게 멈추지 않았다. 증상은 설사가 물처럼 연속하고 하루에 열두지나 다섯 번 이상, 식욕부진, 심신 피로, 울 때도 눈물이 없고 혀는 광택이 있으며 붉고 태가 없다. 맥은 지실하고 세다. 혈액검사는 정상이고 대변에 혈액이나 점액은 없었다. 이러한 임상은湿熱泄泻로 인한伤阴으로 판단됐다. 치료 방향은 清熱利濕하고 育陰止泄이며, 처방은 저령탕에 모려를 가해 育陰化氣하고 利水하는 것이었다. 처방 구성은 猪苓 15g, 阿膠(溶解) 15g, 茯苓 12g, 澤瀉 12g, 滑石 20g, 牡蛎 20g으로 1제 복용 후 설사가 감소하고 혀에 진액이 돌아왔다. 이어 맥문동 12g, 오미자 3g, 太子參 12g을 더해 2차 처방을 시행했고, 이를 연속 3제 복용하자 모든 증상이 소실되었다. 그 후 태자참과 맥문동을 교대하고 사군자탕으로 보완하였다.

안론에서 습열로 인한 설사는 눈빛이 약하고 기운이 처져 있으며 울음에도 눈물이 없고, 舌绛無苔는傷陰의 표현으로 설명된다. 음허와 신기 불충으로 關門失禁과 水奔大腸이 생겨 설사가 멈추지 않으며, 水가 대장으로 치우치면 소변도 불리하게 된다. 따라서 저령탕으로 育陰化氣해 水를 리분시키고, 모려를 더한 것은 陰氣를攝納하기 위한 의도이며 一甲煎의 의도를 模仿한 것이라고 분석된다. 이 사례는 湿熱泄泻가 育陰과 滋陰 阻水의 조합으로 치료될 수 있음을 시사한다.