구내 위화감에 소시호탕 증례 (구강과 혀의 이상감각)

구강 내 위화감은 5년 전부터 서서히 시작되어 아침에 입안 건조감과 혀의 거칠음이 두드러지는 증상으로 나타났다. 낮에는 현저한 불편이 없으나 아침에 불쾌감이 강해 구강내를 견디기 어려웠고, 구강외과를 포함한 여러 병원을 찾아 진찰받았지만 전반적으로 별다른 소견이나 호전이 없었다. 자율신경실조증으로 들린 적도 있었으나 이후에는 한의학 치료를 전담하는 의사의 처방으로 약물을 복용해 왔다고 한다. 거동은 정상에 가깝고 대변은 1일 1회, 야간배뇨는 없다. 현증상에서 체격은 150cm에 45kg으로 보통의 영양상태이나 체력은 양호한 편이며, 구강점막에 염증 소견은 확인되었으나 건조 소견은 뚜렷하지 않았다. 혀에는 薄白苔가 보이나 생리적 범위로 판단되었고, 복진상 복부의 근 긴장은 양호했다. 흉협의 불쾌감은 없었으며 혈압은 142/80으로 나타났다.

치료로 小柴胡湯이 투여되었다. 2주 후 처음으로 혀의 거칠음이 다소 호전되었고, 4주 후에는 구강 내 위화감이 완전히 소멸되어 약물을 중단한다. 이 사례는 고령화 사회로 접어들며 구강 내 불편감을 호소하는 환자 수가 증가할 가능성을 시사한다. 입이 쓰고 끈끈하며 마르고, 혀의 거칠음과 통증 등 다양한 구강 불쾌감의 원인을 치과 영역의 틀니 부조 등으로 한정하기보다 위장질환이나 간질환, 당뇨 등 전신적 질환 여부까지 폭넓은 점검이 필요하다. 다만 특별한 원인질환이 없고 자각증상이 지속될 때는 자율신경실조증으로 간주되는 경우도 있다. 마쓰다 구니오, 주승현 역, 한의학 치료 368 증례.