성명 주민등록번호 성별 남․여 주소 직 업 병명 (발병․상해)년월일 발병장소 초진년월일 발병(상해)의 원인 증상 및 병 (상해)에 대한 소견 현재까지의 치료경과 현재까지의 일반상태와 운동 능력 계속 치료를 요하는 기간 3개월미만( ) 3개월이상( ) 6개월이상( ) 1년이상 ( ) 기 타( ) 향후 치료에 대한의견 치료후의 심신 장애에 관한 의견 병 명(5번 란)을 진단한 검사내용 검사항목 검사년월일...
병사용 진단서 양식에 대한 요약내용입니다.
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