사람 마다 다른 지급 사유? 명확한 ‘수술보험금’ 지급 기준은?
안녕하세요. 보험 닥터, 보닥!
오늘도 블로그로 인사드립니다. 최근 수술보험금의 지급 기준으로 인해 궁금증을 가지시는 분들이 많은데요.
실제로 떨어지는 나무에 맞아서 ‘단순 창상봉합술’을 받은 A씨는 보험금을 청구하였으나 지급 거절을 당하는 일이 생겼다고 합니다. 수술이 발생되었는데 보험금이 지급되지 않아서 의아하실텐데요.
단순 봉합은 의료 행위가 아니라 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 행위로 정의되어 있기 때문이라고 합니다. 복잡하고 애매한 수술보험금 지급 기준!
오늘 보닥에서 모두 알려드릴게요. 보험금을 받지 못하는 여러 사례들 낙상사고로 뇌출혈이 발생하여 180일간 입원후 다시 E병원에 입원해 상해입원일당 보험금을 청구하였지만 지급 거절을 당한 사례가 있었는데요.
약관상 입원비는 지급일수 한도를 두며, 상해를 치료하기 위해 2회 이상 인원은 이를 1회의 입원으로 판단해 각 입원일수를 합산하기 때문에 거절되었...
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