담낭암 문제 - 선택지(경과 관찰, 방사선치료, 항암화학요법, 간쐐기절제술 및 주변림프절절제술, 오른쪽간절제술 및 온쓸개관빈창자문합술)

65세 남자가 쓸개들로 복강경 쓸개절제술을 받았다. 수술 후 조직검사에서 쓸개암이 발견되었고, 암은 쓸개벽의 근육층을 넘어 주변 결합조직(perimuscular connective tissue)까지 침윤되어 있었다.

쓸개관 절제연에서는 암세포가 발견되지 않았다. 처치는?

① 경과 관찰 ② 방사선치료 ③ 항암화학요법 ④ 간쐐기절제술 및 주변림프절절제술 ⑤ 오른쪽간절제술 및 온쓸개관빈창자문합술 [해설] • 담낭암의 치료는 근육층을 넘느나에 따라 달라진다. • 담낭의 점막이나 근육층에 국한되면서 림프절 전이가 없는 경우는 조기담낭암에 해당하며 암침윤 깊이가 근육층을 뚫은 T2이상이거나 림프절 전이 또는 원격 전이가 있는 경우는 진행성 담낭암에 해당한다. 조기 담낭암 진행성 담낭암 단순 담낭절제술 확대 담낭절제술 • 근육층을 넘으나 종양이 근육층 주위 결체조직으로 침범되고 장막이나 간으로의 침범은 없는 경우는 T2에 해당한다.

T2 병기의 경우 여전히 이견이 남아 있지만 현재는 확대 절제술...