면역 혈소판감소 자색반병 문제 - 선택지(재생불량빈혈, 파종혈관내응고, 골수형성이상증후군, 급성골수세포백혈병, 특발저혈소판자색반병)

64세 여자가 1주 전부터 멍이 잘 들어 병원에 왔다. 입안과 양다리에서 점출혈이 관찰되었고 지라는 만져지 지 않았다.

검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?

• 혈액: 혈색소 12 g/dL, 백혈구 4,500/ mm^3, 혈소판 7,000/ mm^3 프로트롬빈시간 12.7초 (참고치: 12.7~15.4), 활성화부분트롬보플라스틴시간 35.5초(참고치: 26.3~39.4) • 말초혈액펴바른표본: 혈소판 수 감소, 백혈구 및 적혈구의 수와 모양정상, 골수: 거대핵세포(megakaryocyte) 수 증가 ① 재생불량빈혈 ② 파종혈관내응고 ③ 골수형성이상증후군 ④ 급성골수세포백혈병 ⑤ 특발저혈소판자색반병 [해설] 멍이 잘 들고 점출혈이 관찰되는 것으로 보아 1차 지혈과정을 담당하는 혈소판, 혈관문제가 의심된다. 혈액검사상 혈소판수가 감소되있고, PBS 소견에서도 같은 소견을 보이고 있다.

골수를 검사해보니 megakaryocyte가 증가되어 있다. ITP로 진단 할 수 있겠다.

[정답] ⑤...