2025년 비급여 보험 완전정복 가이드

비급여란 무엇인가? 비급여는 국민건강보험의 적용을 받지 않는 의료 행위나 치료를 의미합니다.

즉, 환자가 전액을 본인부담으로 지불해야 하는 의료서비스입니다. 비급여 개념과 특징 국민건강보험은 요양급여 대상 여부 및 적용 기준 등에 따라 요양급여, 선별급여, 비급여로 구분됩니다.

요양급여는 건강보험이 적용되는 행위로, 치료재료, 약제 등 의료서비스로 가격 및 범위, 대상, 횟수 등이 고시되고 충진료비 중 본인이 일부를 부담하게 됩니다. 선별급여는 안전성, 유효성은 있으나 비용 대비 효과성이 명확하지 않거나 필요한 치료를 예비적으로 급여로 편입하되 건강보험이 50-90%를 차등 적용하고, 3-5년 후 평가를 거쳐 요양급여로 전입 여부를 결정하게 됩니다.

비급여는 환자가 의료기관에서 제공받는 의료서비스 중 국민건강보험이 보장하지 않아 비용 전액을 본인이 지불해야 하는 항목입니다. 비급여 대상 비급여 대상은 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제6조에 따른 별표2에 규정부 또는 일상생...