성인 복통 감별진단 — Red flag부터 Alvarado Score(acute appendicitis DDx) 까지 임상의를 위한 체계적 접근

핵심 요약: 급성 복통은 응급실 내원의 5~10%를 차지하며, 이 중 약 10%는 즉각적 처치가 필요합니다. 놓치면 사망률이 급격히 증가하는 5대 진단(수술적 복증, mesenteric ischemia(장간막 허혈), ruptured AAA(복부 대동맥류 파열), ectopic pregnancy(자궁 외 임신), perforated viscus(내장 천공))을 조기에 감별하는 것이 핵심이며, Alvarado Score ≥7점은 appendicitis(충수염) 수술 고려의 기준점입니다 [AAFP, 2023 / NEJM, 2024].

임상 관점 도입 — 왜 복통 감별진단이 가장 어려운 증상인가 급성 복통(acute abdominal pain)은 외상 없이 발생하여 7일 미만 지속되는 복통으로 정의되며, 응급실 내원 사유의 5~10%를 차지합니다 [Rogers & Kirton, NEJM 2024]. 그중 약 10~15%는 수술적 복증(surgical abdomen)으로 분류되며, 진단 지...