"앞니가 거꾸로 물려요" - 비발치 반대교합 교정치료 미니스크류 (3급 부정교합)

윗니가 아랫니를 바깥에서 덮지 못하고 아래 앞니가 윗니보다 앞으로 나오는 상태를 반대교합이라 부르며, 치아 한두 개를 넘어 전체 앞니가 거꾸로 물리는 경우까지 다양합니다. 특히 아래치열이 상대적으로 더 앞으로 위치하는 경우를 제 3급 부정교합으로 보기도 합니다. 전문가용 고급 분석 프로그램 웹셉(WebCeph)을 이용한 측모 비교에서 빨간선이 환자, 파란선이 동년대 평균 형태로 표시되며, 이러한 프로필로그램으로 어떤 부위가 돌출되거나 움푹 들어갔는지 쉽게 확인합니다. 환자의 경우 아래턱이 앞쪽으로 더 나와 있어 전체 아래 치아가 앞으로 밀려 있는 상태로 확인됩니다.

정밀교정상담은 방사선사진(X-ray)과 3D 스캔, 석고 모형, 디지털카메라 사진 등을 촬영하고 충분한 시간을 두고 분석합니다. 정면 사진에서 치열의 중심선은 정상 범위에 있지만 다른 치아들에 문제가 있음을 알 수 있습니다. 앞니가 반대교합을 보이지만, 치아들이 윗니가 아랫니를 덮는 위치로 정확히 물리지 않는 것은 아니며, 빨간 화살표로 표시된 치아들은 윗니가 더 앞서 물려 있어야 할 곳에서 오히려 안쪽으로 들어가 있는 것을 확인합니다. 이러한 치아의 거꾸로 물림은 지속되면 여러 부작용을 일으킵니다. 잇몸뼈의 변화가 동반될 수 있고 잇몸염이나 치주염 등으로 악화될 수 있습니다.

비발치교정으로 진행하는 경우 아래 앞니 부분의 공간을 스트리핑(IPR)으로 확보하고, 하악 치아들의 후방이동으로 아래 치아들을 전체적으로 뒤로 이동시킵니다. 미니스크류를 이용해 아래 치아 전체를 뒤로 밀어야 하며, 14개의 치아를 한꺼번에 이동시키는 것이 가능해집니다. 미니스크류나 미니임플란트의 식립 위치, 고무줄의 힘과 종류, 후크의 위치와 각도가 성공의 핵심으로 작용하기 때문에 정밀한 계획과 확인이 필요합니다.

치료 과정 중에는 미니스크류와 후크 고리가 파워체인으로 연결되어 치열을 전체적으로 뒤로 당깁니다. 단순히 고무줄처럼 보일 수 있지만 실제로는 정밀한 조정이 필수적이며, 식립 위치와 힘의 방향, 각도 등이 임상 결과를 좌우합니다. 결과적으로 가지런한 치열과 조화로운 교합이 만들어지며, 비발치, 미니스크류, 하악의 후방이동 교정이 완료된 뒤의 임상사진에서 어긋난 치아가 해소되고 상하의 정중선이 일치합니다. 전체적으로 U자형 아치가 형성되고 치아 배열이 심미적으로 개선되며, 하악 치열이 위 치열보다 뒤로 자리 잡히는 경향이 나타납니다.

교정치료는 발치 여부나 비발치 여부에 관계없이 다양한 방식으로 가능하며, 아래턱 뼈가 앞으로 나와 있어도 치아의 후방이동과 공간 확보만으로도 상당한 개선이 가능합니다. 정확한 치료계획과 꼼꼼한 진단, 섬세한 진료가 필요하며, 개별 차이가 치료 방식과 결과에 큰 영향을 미치므로 사전 상담이 중요합니다. 서울용한치과 교정과 전문의의 진료로 개인별 맞춤 치료를 받아보길 권합니다. 북위례교정치과, 잠실교정치과, 거여동교정치과, 문정동교정치과, 송파교정치과, 감일교정치과 등에서 상담이 진행됩니다.

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