[사례] 문의가 많은 진료비 - Band Fixture, 초음파 보험 지급 거절 사례 해결

안녕하세요. 연구원입니다.

병원에서 행정업무를 하다 보면 비급여에 대해서 지급 거절 통지를 받았다. 라는 문의가 생각보다 빈번히 일어납니다.

대표적으로 도수치료, 재활치료, 영양제, 심초음파, LAB, 아밀로이드, DITI검사 등 다양한 비급여 재료가 있습니다. 비급여는 대부분 의사의 처방에 의해 이루어지는 경우가 대부분인데요.

하지만, 의사의 권유지만 치료의 선택은 환자가 할 수 있기 의료기관에서는 반드시 비급여 동의서를 받아야 합니다. 비급여 치료를 할지 말지는 환자가 선택해야 한다는 문제입니다.

그렇다면 비급여 치료에 대해서는 보험금 청구를 할 수 없나요? 아닙니다.

환자가 자의로 "도수 받고 싶어요"에 대해서는 지급하지 아니 할 수있지만, 의사의 처방하에 "치료 받겠습니다"에 대해서는 지급을 받을 수 있습니다. 즉.

쉽게 말하자면 "환자" : 저 도수치료 받으러 왔습니다. XR안찍을래요. -> 지급 거절 가능 "의사" : 도수치료 받아보시는게 좋겠어요. -> 지급 가능 할 수...

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[사례] 문의가 많은 진료비 - Band Fixture, 초음파 보험 지급 거절 사례 해결

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