아바스틴 주입술 보험금 미지급? 수술비 받을 수 없는 이유(금융분쟁사례-2024.07.08)

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황반변성 등의 안구 질환으로 아바스틴 주입술을 받으시는 분들이 많으신데요. 치료 후 수술 보험금을 청구했다가 보험사로부터 거절당해 당황하신 경험 있으신가요?

오늘은 아바스틴 주입술이 왜 수술 보험금 지급 대상에서 제외되는지, 최신 판례와 민원 사례를 통해 정확히 짚어보겠습니다. 민원 사례 - 법원 판결이 있다는데, 왜 제 보험금은 안 나오나요?

한 민원인은 안구 황반변성 치료를 위해 아바스틴 주입술을 시행받았습니다. 이후 보험사에 수술 보험금을 청구했으나 거절당하자, "보험사가 과거 판례를 이유로 보험금을 지급하지 않는 것은 부당하다"며 민원을 제기했습니다.

과연 보험사의 거절 사유는 타당한 것일까요? 핵심 쟁점 이번 사안의 가장 큰 쟁점은 '아바스틴 주입술'이 보험약관에서 정한 '수술'의 정의에 부합하느냐는 것입니다.

아바스틴 주입술이란? 안구전용 주사침을 이용하여 유리체강 내에 약제(아바스틴)...