살다 보면 정말 예기치 못한 순간들이 찾아오죠. 당장 우리 아이들만 해도 학교나 놀이터에서 친구들과 뛰놀다가 훌쩍 다쳐서 돌아오는 일이 부지기수고, 어른들 역시 출퇴근길이나 주말에 운동하다가 아차 하는 순간에 병원 신세를 지게 되곤 합니다.
몸이 아픈 것도 서러운데, 막상 병원 치료를 마치고 두근거리는 마음으로 보험금을 청구했을 때 진짜 '현타'가 오는 경우가 많습니다. 분명히 넘어지거나 부딪혀서 다친 건데, 며칠 뒤 보험사 카톡 알림에는 "고객님, 해당 건은 질병(퇴행성)으로 분류되어 상해 보험금 지급이 거절되었습니다"라는 청천벽력 같은 메시지가 날아오곤 하니까요. ️
"아니, 내가 일부러 아픈 것도 아니고 다쳐서 병원에 간 건데 왜 상해가 아니라는 거지?" 아마 실손보험이나 수술비 청구를 한 번이라도 해보신 분들이라면 이런 억울함, 십분 공감하실 겁니다.
특히 2026년 최근 들어 실손의료비 심사 기준이 그 어느 때보다 깐깐해지면서, 이른바 '상해냐, 질병이냐'를 둘러싼 분쟁은 ...
