실비보험중복청구 잘못하면 환수,형사처벌

절대 하면 안 되는 이유 실손형 의료보장은 의료비를 보전하는 성격으로, 실질 손해에 대해서만 1회 보상이 원칙입니다. 그런데 두 개 이상의 상품을 보유한 상태에서 같은 내역으로 이중 신청하게 되면, 단순 과실이라도 부당 수령으로 처리될 수 있죠.

각 기관은 공동 전산망을 통해 청구 내역을 실시간 공유하고 있기 때문에 우연이라도 반복되면 큰 불이익을 받을 수 있습니다. 왜 중복 수령이 불가능한가요?

실손 보장은 말 그대로 ‘실제 손해’를 기준으로 한 보장 체계입니다. 의료비가 10만 원 발생했을 때, 그 이상을 여러 상품에서 신청해 수령하는 것은 구조상 불가능합니다.

과거에는 명확한 시스템이 없어 누락된 사례도 있었지만, 현재는 청구 정보가 실시간으로 공유되고 있어 고의 여부와 상관없이 위반 시 책임을 지게 됩니다. 실제 사례를 보면 단순 통원 진료비를 여러 곳에 청구해 합산 수령한 이용자가 사기 혐의로 조사를 받기도 했습니다.

실제 청구 예시 항목 금액 진료비 10만 원 보장 합계...