어느 날 갑자기 몸에 멍이 잘 들고 두통이 가시지 않아 찾은 병원에서 본태성 혈소판 증가증이라는 생소한 진단을 받게 된다면 그 충격은 말로 다 할 수 없습니다. 더구나 치료를 위해 골수 검사까지 견뎌냈는데, 보험사로부터 이 질환은 암이 아니라 경계성 종양이라 보험금의 일부만 지급됩니다 라는 차가운 문자를 받는다면 환자의 심정은 무너지기 마련입니다.
제가 손해사정사로서 수많은 분을 만나며 가장 안타까웠던 순간도 바로 이런 때입니다. 환자분들은 진단서에 적힌 D47.3이라는 코드 하나 때문에 본태성혈소판증가증 암보험금 지급 대상이 아니라는 보험사의 주장을 그대로 믿어버리곤 합니다.
하지만 실무적으로 파고들면 이 문제는 단순히 코드의 알파벳 문제가 아니라, 의학적 실체와 약관 해석의 치열한 법리 싸움입니다. 실제로 암이라는 존재는 우리 몸에서 끊임없이 증식하며 생명을 위협하는 존재를 말합니다.
의학계와 세계보건기구(WHO)는 이 질환을 단순한 혈액 이상이 아닌 골수증식성 종양(MPN)으로...
