물리치료사를 위한 감별진단 - 간, 담도계

다른 계통과 마찬가지로 간 및 담도계도 근골격 병변과 유사한 증상을 만들 수 있다 1.근골격계 통증 어깨의 연관통은 간 또는 담도계 질환의 유일한 증상 일 수 있다 간과 담도계의 통증신호는 횡격막 신경에 의해 전달된다 신경분포는 양측성이지만 대부분의 신경섬유는 오른쪽 내장 신경을 통해 횡격막 신경과 연접하기때문에 오른쪽 어깨에 통증을 유발한다 2.신경학적 증상 단백질 분해에 의해 생성된 암모니아는 간에서 요소,글루타민,아스파라긴으로 변환되어 신장에서 배설된다 간이 암모니아를 해독하지 않으면 암모니아가 뇌로 운반되어 CNS의 대사와 기능을 변화시킨다 암모니아로 인한 CNS기능장애의 징후는 자세고정불능증(Asterixis)이다 자세고정불능증은 팔을 들어서 손목을 직각으로 세웠을 때 손목과 손가락의 진전(Tremor)을 특징으로 하는 운동장애이다 이 테스트에서 손목과 손가락의 빠르고 불규칙한 신전과 굴곡이 발생하면 양성이다 혈압측정 시 팔 커프의 압력을 해제할 때도 이 증상이 나타날 수 ...