케이스스터디 :: 피부통합성 장애의 위험 간호진단 및 간호과정

성인간호학 "패혈증_Sepsis" 간호진단 간호진단 #02. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험 자료수집 -주관적 자료 : "나 인나게 해줘", "자세가 불편해" -객관적 자료 : 신체보호대 적용중, 욕창위험사정결과 9/26~9/29 13점, 2단계 간호목표 단기목표 : 대상자는 2일동안 추가적인 피부손상과 욕창 없이 유지할 것이다.

장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 욕창의 크기가 감소할 것이다. 간호계획 간호중재 이론적근거 1.

매일 대상자의 피부상태를 사정한다. 1. 매일 대상자의 피부 습기정도, 피부손상(발적, 멍, 찰과상), 부종 피부온도, 피부탄력성 등을 사정하였다. 1.

피부의 전반적인 상태를 알고 욕창을 예방 할 수있다. 2. 객관적 도구를 사용하여 욕창 위험도를 평가한다. 2.

매일 Braden scale을 사용하여 욕창 위험도를 평가하였다. 2. Braden scale은 검증된 객관적 욕창 위험도 평가도구다. 3. 2시간마다 체위를 변경한다. 3. 2시간 마다...

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케이스스터디 :: 피부통합성 장애의 위험 간호진단 및 간호과정_패혈증(Sepsis)

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