치아 뿌리 크랙, 발치후 즉시 임플란트 #큐레이 #VRF

아파서 오른쪽 아래 치아로는 씹지 못하겠다고 내원하신 환자분 입니다. 파노라마를 보면 47번 치아의 뿌리 끝에 근단병소가 관찰됩니다.

(연두색 화살표) 그런데 자세히 보면 47번 치근의 원심면을 따라서 검은색 투과상이 관찰됩니다. (주황색 화살표) 치아 뿌리에 크랙이 있을 수도 있겠다는 의심이 듭니다.

단지 근단병소만 있는 상황이라면 재신경치료를 해볼 수 있지만 치아 뿌리에 크랙이 발생한 것이라면 발치할 수 밖에 없음을 환자분께 설명합니다. 치아 상태를 보다 세밀하게 관찰하기 위해 고해상도 부분CT를 촬영했습니다.

파노라마에서 희미하게 관찰되었던 염증양상이 CT에서는 보다 명확하게 관찰됩니다. (하늘색 화살표) 환자분께 크랙 가능성이 매우 높음을 설명했고, 환자분도 발치에 동의하셨습니다.

위 경우처럼 신경치료가 잘 되어있음에도 뿌리 끝에 넓은 근단병소가 발생한 경우라면 치근에 크랙이 발생했을 가능성이 높습니다. 크랙이 의심되는 경우에는 치주탐침(probe)으로 치아주변 잇몸을 평가하...