"고혈압인데 수술 여러 번?"...치아보험 부당청구 '천태만상'[보온병] 임플란트 식립에 필요한 치조골 이식술 활용 사기 '간편심사' '치아별 보장' '재수술' 노려 보험금 편취 등록 2023-11-11 오전 11:11:00 [이데일리 유은실 기자] “고혈압 위험 있는데 수술을 나눠 했다고요?”
(사진=게티이미지뱅크) 한날에 한 ‘치조골 이식술’ 쪼개서 ‘과당청구’ 고혈압을 앓고 있는 A씨는 골이식을 시행하면 수술특약에서 2종 수술에 해당하는 수술 보험금을 받을 수 있는 상품에 가입한 뒤, 임플란트 식립에 필요한 치조골 이식술을 받았다. 치조골 이식술은 임플란트 뿌리를 지지해 줄 잇몸뼈가 부족한 경우 잇몸뼈를 보충해주는 수술을 말한다.
‘치조골 이식술을 여러 차례에 걸쳐 진행했다’며 보험사에 보험금을 청구한 그는 사실 보험사기 연루자였다. 동일 날짜에 치조골 이식술을 받았지만 보험금을 더 받기 위해 병원과 짜고 이를 다른 날짜에 쪼개 ‘과다 청구’한 것이다.
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